Солкодерм. Используется для удаления доброкачественных опухолей. Это сильный наркотик. Его не следует применять без наблюдения врача. Для удаления папилломы, бородавки или верруки достаточно нанести средство один раз. Очаг поражения становится некротическим, темнеет и затем отпадает.
Лечение папиллом. Вопросы и ответы
Считается, что около 93% населения планеты являются носителями вируса папилломы человека. Однако лишь у небольшого процента людей развиваются папилломы. Сегодня мы поговорим о том, как можно лечить папилломы и что делать, если они снова появляются после удаления.
Очень часто пациенты, приходящие ко мне на прием, просят удалить одну или несколько папиллом и указывают на меланхроматозный невус, фибропапиллому или бородавку. Однажды мне предложили удалить папиллому клещом (я не шучу):
Думаю, необходимо четко представлять, что такое папиллома и чем она отличается от других новообразований кожи. Обычно это небольшой, 1-3 мм, кожный нарост на тонкой ножке. Основных отличий папиллом от других опухолей кожи три. Во-первых, стебель всегда тоньше, чем верхушка. Во-вторых, консистенция папилломы всегда мягче, чем у окружающей кожи. В-третьих, размер папилломы обычно небольшой, не более 5 мм. На рисунке ниже показана типичная папиллома.
Как избавиться от папиллом?
Существует всего два основных метода лечения папиллом.
- Наиболее простым и эффективным методом лечения является удаление папиллом различными методами ( лазер, радиоволновая хирургия, электрокоагуляция и т.п.). В большинстве случае однократного полного удаления папиллом со всего тела бывает достаточно. Более подробно о том, как папилломы удаляются методом радиоволновой хирургии в нашей клинике, я расскажу чуть ниже.
- Очень популярным методом в последнее время стало удаление папиллом в домашних условиях. Чаще всего, это происходит с помощью двух видов препаратов — растворы кислот с названием вроде «Супер чистотел» и смесь диметилового эфира и пропана (популярный препарат «Криофарма»). Ничего не могу сказать об эффективности этих двух способов, т.к. никогда не удалял папилломы таким образом.
ВАЖНО: Не диагностируйте папилломы, прочитав информацию в интернете. Перед использованием любого из вышеперечисленных средств обязательно обратитесь к онкологу и убедитесь, что то, что вы пытаетесь удалить в домашних условиях, действительно является папилломой. Если диагноз поставлен неверно и одна из этих жидкостей нанесена на меланому, последствия могут быть крайне неприятными.
Если папилломы появились вновь после удаления?
К сожалению, ни один из вышеперечисленных методов не гарантирует 100% исчезновения папилломы. В очень редких случаях, даже если они были удалены квалифицированным врачом, они могут появиться вновь. Если они возникают в течение короткого периода времени (шесть месяцев или даже всего несколько месяцев), вам следует пройти обследование у иммунолога. Иммуномодуляторы обычно назначаются для того, чтобы помочь организму бороться с вирусом папилломы человека.
В нашей клинике папилломы удаляются с помощью радиочастотной хирургии. Просто посмотрите это короткое видео, и многие вопросы отпадут сами собой.
Папиллома фиксируется специальными щипцами, а затем отсекается у основания кожи инструментом в форме петли. В момент контакта с кожей на конце инструмента концентрируется высокочастотная радиоволна, которая испаряет клетки папилломы и одновременно «склеивает» кровеносные сосуды. Обычно для этой процедуры не требуется анестезия — боль сравнима с депиляцией пинцетом. На сайте
«Эффективное лечение ВПЧ» — ложь или правда?
Особенность этого вируса в том, что он очень заразен, то есть передается как половым путем, так и через простой кожный контакт. Плохая новость заключается в том, что презервативы не обеспечивают никакой защиты от этого заболевания. Им заражены большинство взрослых и многие дети, но болезнь безвредна и почти всегда проходит бесследно. В 90-98 % случаев организм избавляется от вируса самостоятельно через 1-2 года. В этих случаях инфекция называется временной.
Однако существуют и риски, например, риск развития рака шейки матки увеличивается, если ВПЧ остается в организме женщины в течение длительного времени. По данным ВОЗ, два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают до 70 % всех случаев рака шейки матки. Вирус папилломы человека обнаруживается во время скрининга рака шейки матки.
В то же время, однако, не может и не должно быть такого состояния, когда ВПЧ-положительный — вирус обнаруживается сегодня, а через несколько месяцев его уже нет. До сих пор не существует лекарства от ВПЧ, хотя вакцины против некоторых типов уже давно доступны.
Обзор противовирусных и иммуномодулирующих «препаратов
В России и странах СНГ гинекологи назначают противовирусное лечение ВПЧ. Схемы лечения громоздки и дороги: пациенту выдается список различных препаратов.
Важно понимать, что серьезных и полноценных исследований — рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых испытаний — ни для одного из вышеперечисленных препаратов не существует. Разрекламированные и прославленные публикации и исследования с нерепрезентативными образцами можно найти только на сайтах производителей и в русскоязычных источниках. За исключением стран СНГ, эти препараты нигде не лицензируются и не используются.
- Полиоксидоний. Был изобретен в середине 90-х в Санкт-Петербурге и запатентован как средство от гельминтов. Сегодня количество показаний к применению у него около 40. «Помогает от всего» — типичный признак препарата-пустышки. Увы, производителям удалось протолкнуть Полиоксидоний в список жизненно важных лекарственных средств.
- Панавир. Действующее вещество — полисахариды побегов растения Solanum tuberosum, то есть картошки. На сайте препарата утверждается, что Панавир предотвращает инфицирование ВПЧ.
- Изопринозин, он же Гроприносин и Нормомед. Заявлен как иммуномодулятор. Существует одно исследование 23-летней давности, сделанное на 24 пациентках: в нем утверждается, что Изопринозин эффективен при лечении ВПЧ.
- Противовирусные мази и свечи: Валацикловир, Пенцикловир, Ацикловир. Публикаций об эффективности их применения в лечении ВПЧ нет.
- Препараты интерферона. Применяются для лечения гепатитов В и С и некоторых видов рака. Для терапии ВПЧ интерферон не показан.
- Индукторы интерферона: Амиксин, Виферон, Аллокин-альфа, Циклоферон, Неовир, Ридостин. Нигде, кроме России и СНГ, не существует исследований этой группы лекарств.
- Антибиотики, лечение травами, гомеопатия, свечи с облепиховым маслом и влагалищные тампоны с медом — неэффективны при любой вирусной инфекции.
Многие российские гинекологи утверждают, что препараты с недоказанной эффективностью успешно лечат ВПЧ: Тест на вирус становится отрицательным после одного или нескольких периодов. Но такой результат не является преимуществом лечения, он означает, что инфекция была временной и исчезла бы сама собой, даже без лишних затрат лекарств и денег.
Мировая практика
Центры по контролю за заболеваниями США пишут, что никакого специфического лечения против ВПЧ не рекомендуется. ВОЗ в информационном бюллетене говорит лишь о необходимости устранения последствий, которые может вызвать ВПЧ: Рак шейки матки, анальные или генитальные бородавки. У мужчин онкогенные типы ВПЧ могут вызывать рак прямой кишки и полового члена.
В современном мире не существует медикаментозного лечения, но большое внимание уделяется вакцинации.
Вакцинация против ВПЧ
Две вакцины уже прошли клинические испытания и поступили на рынок:
Препараты очень дорогие (одна инъекция стоит от 6 000 до 10 000 рублей), поэтому их применение возможно только в развитых странах.
- Гардасил — защищает от ВПЧ 6, 11, 16, 18;
- Церварикс — защищает от ВПЧ 16 и 18 типа.
Положительный тест на ВПЧ не означает рак, а лишь дает прогноз; кроме того, вирус не является единственным фактором риска развития рака шейки матки.
Тест на ВПЧ не должен использоваться массово — это дополнительный (и дорогой) метод скрининга.
Итог:
В настоящее время известно более 100 типов этого вируса. Проявления различны: при типах 1-4 папилломы появляются на подошвах ног, а при типах 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33 и 35 — на половых органах. Плоские бородавки возникают после заражения вирусами типов 10, 28 и 49. Однако наиболее опасными типами ВПЧ являются 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68 — они имеют высокий онкогенный риск и могут вызвать рак шейки, ануса или шейки матки.
Клинические проявления ВПЧ зависят от места расположения бородавок: Папиллома гортани может вызвать охриплость и проблемы с дыханием, а уротелиальная папиллома — проблемы с мочевыводящими путями, но в большинстве случаев поражения являются лишь косметическим дефектом.
Хорошая новость заключается в том, что ВПЧ обычно не представляет опасности для здоровья, и ваш организм может справиться с ним самостоятельно в течение двух лет. Однако мониторинг по-прежнему необходим. Если у вас нет симптомов и нет папиллом, достаточно проходить обследование раз в год. Это важно: только врач может назначить лечение.
Если они уже сформировались, то, скорее всего, нет. Папилломы могут отпасть только при механическом воздействии: постоянном трении или разрыве. Однако это небезопасно: повреждение повышает риск вторичной инфекции, поэтому для удаления папилломы следует обратиться к специалисту.
Выявить заболевание нелегко: ВПЧ может протекать латентно и быть совсем незаметным. Вы можете узнать, инфицированы ли вы, взяв образец слизистой оболочки. Для диагностики используется ПЦР (полимеразная цепная реакция). Он может определить тип вируса и вирусную нагрузку.
- Доказанной противовирусной терапии ВПЧ не существует, как и лекарств, укрепляющих иммунитет.
- Лечат не ВПЧ, а его последствия: предраковые состояния и рак шейки матки, новообразования на коже и слизистых. Лечение не медикаментозное, а хирургическое: лазер, криодеструкция, операция.
- Сдавать анализ на ВПЧ всем подряд не нужно.
Типы вируса папилломы человека
Чтобы определить, вызвал ли ВПЧ изменения в клетках шейки матки, необходимо провести гинекологическое обследование. Это может включать в себя:
Подтвердили ли анализы наличие ВПЧ? Возможно, стоит также проверить наличие других инфекций: часто ВПЧ ассоциируется с герпесом, хламидиозом или гонореей.
Многие типы ВПЧ не опасны для здоровья. Около 90 % инфицированных женщин избавляются от инфекции без лечения благодаря здоровой иммунной системе. Однако в некоторых случаях высокорисковые типы вируса могут привести к хронической инфекции и, со временем, к развитию рака шейки матки.
Могут ли папилломы пройти сами?
До сих пор не существует специфического лечения ВПЧ. Поэтому целью лечения является снижение вирусной нагрузки и устранение папиллом. С этой целью назначается ряд иммуностимуляторов и противовирусных препаратов, а очаг поражения
Активный ингредиент спрея, активированная глицирризиновая кислота, эффективен не только против вируса папилломы человека, но и против вирусов герпеса 1 и 2 типов и цитомегаловирусов. Он ограничивает распространение инфекции и стимулирует местный иммунитет. Вид применения и дозировку определяет врач: При латентном течении инфекции спрей обычно применяется до и после полового акта; при дисплазии шейки матки или бородавках верхних половых органов — три раза в день во время подготовки и пять раз в день после этого до полного заживления (до 10 дней или дольше). При вульвовагините, который может развиться на фоне ВПЧ, три-четыре раза в день в течение до 10 дней после гетеротропного лечения.
После заражения болезнь переходит в латентную стадию. Вирус уже присутствует в организме и находится в эпителиальных клетках. Однако пока не существует симптомов, позволяющих предположить заражение вирусом папилломы. Если вирус находится в латентном состоянии, лабораторные тесты могут показать отрицательные результаты. Латентная стадия длится от нескольких недель до нескольких десятков лет.
- Цитологический мазок Мазок с шейки матки после специальной подготовки исследуют под микроскопом. Диагноз подтверждается, если в мазке присутствуют койлоциты и дискератоциты — особые видоизмененные клетки.
- Digene-тест Скрининговый тест, который позволяет повысить результативность теста Папаниколау при выявлении предраковых поражений.
- Кольпоскопия Это визуальное исследование состояния шейки матки при помощи кольпоскопа — специального оптического прибора. С его помощью можно найти измененные участки шейки матки.
- Гистологический метод Если во время проведения кольпоскопии специалист замечает трансформацию клеток эпителия, он может взять маленький образец ткани, чтобы определить характер их изменения.
Вирус папилломы размножается в эпителиальных клетках. Количество инфицированных клеток увеличивается, и болезнь переходит в субклиническую стадию. Появляются первые небольшие аномалии тканей, но они еще не видны невооруженным глазом. Наличие вируса папилломы можно определить с помощью лабораторных тестов. Пораженный эпителий становится более чувствительным к бактериальному и химическому воздействию.
Надо ли лечить ВПЧ у женщин
На клинической стадии на коже появляются образования. Чтобы остановить распространение инфекции и избежать осложнений, своевременно обратитесь к врачу.
Степень онкогенности штаммов
На клинической стадии появляются видимые признаки инфекции. Симптомы зависят от штамма вируса и расположения пораженного участка. Возможными симптомами являются:
Косвенные симптомы заболевания включают хроническую усталость, проблемы с концентрацией внимания, физическую слабость и опухшие лимфатические узлы.
Стадии развития ВПЧ
Заражение вирусом папилломы может произойти во время родов, когда ребенок проходит через родовой канал. Передача инфекции возможна в первые годы жизни. У взрослых в большинстве случаев заболевание передается половым путем.
Факторы риска включают:
Инфицирование вирусом не всегда приводит к развитию заболевания. Инфекция вирусом папилломы может быть подавлена сильной иммунной системой человека. Поэтому лечение ВПЧ иногда включает в себя прием .
При появлении папилломы следует обратиться к дерматологу. Он или она осмотрит кожу, обратив внимание на цвет и чувствительность к ультрафиолетовому свету, цвет глаз, рост и вес, а также проверит реакцию кожи на раздражение.
- Неонкогенные. Провоцируют развитие доброкачественных опухолей. ДНК этих вирусов не склонна к мутациям, которые вызывают рак.
- Низкая степень онкогенности. Могут привести к образованию раковой опухоли в сочетании с другими факторами риска (наследственность, слабый иммунитет, вредные привычки).
- Высокая степень онкогенности. Напрямую провоцируют рост злокачественных опухолей.
Симптомы заражения вирусом
Врач также возьмет вашу историю болезни: когда появились поражения, есть ли у вас диабет, акромегалия или ИППП. ВПЧ может передаваться половым путем, поэтому наличие в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем, говорит о высоком риске заражения ВПЧ при половом контакте. За информацией об этих заболеваниях вы можете обратиться непосредственно к своему врачу или получить доступ к электронной медицинской карте.
- возникновение бородавок и папиллом на различных участках тела;
- у женщин: ощущение дискомфорта во влагалище, болезненный половой акт, кровянистые выделения из шейки матки вне менструального цикла;
- обильные выделения с нехарактерным для них запахом;
- образование доброкачественных опухолей на половых органах, в зоне ануса, в уретре;
- сопутствующие заболевания: воспаление шейки матки (цервицит), бактериальный вагиноз, дисплазия эпителия шейки матки.
Папилломы отличаются от невусов, фиброидов, бородавок, кератом, плоскоклеточных карцином, базальноклеточных карцином, высокодифференцированных липосарком и беспигментных меланом.
Причины заражения ВПЧ и развития болезни
Сначала необходимо определить внешние части кожных образований:
Для уточнения диагноза проводится дермоскопия: обычная с помощью портативного дермоскопа или цифровая, при которой поражения исследуются на основе цвета с помощью фотодокументации и специального программного обеспечения.
- Болезнь одного из родителей или членов семьи.
- Частая смена половых партнеров, незащищенные контакты.
- Гинекологические манипуляции: установка спирали, аборт.
- Долгий прием гормональных .
- Гормональный дисбаланс, вызванный другими причинами.
- Беременность и послеродовой период у женщин.
- Различные заболевания органов репродуктивной системы.
- Переохлаждение органов малого таза.
- Курение, употребление алкоголя и наркотических препаратов.
- Хронические стрессы, заболевания нервной системы.
Гистологическое и цитологическое исследования и, при необходимости, анализ ПЦР (обычно для генитальных папиллом или подозрений на рак) являются обязательными 4 5 7 .
Диагностика папилломы на теле
Если у пациента подозревается меланома, его немедленно направляют к онкологу. При узловых или поверхностных меланомах опухоль удаляется на большой площади. В случае метастазирования меланомы проводится таргетная терапия.
Вылечить основную причину папилломавирусной инфекции пока невозможно, поэтому пациенты получают комплексное лечение: удаление очагов поражения и прием иммуносупрессивных препаратов для предотвращения повторного заражения папилломавирусом.
Дифференциальная диагностика
Ваш врач может назначить аллокин-альфа, который по своему фармакологическому действию похож на интерферон-альфа. Его активное вещество, аллоферон, способствует выработке интерферона (белков, которые организм выделяет в ответ на вирус) и активизирует естественную систему киллеров. Аллоферон также стимулирует распознавание и растворение дефектных клеток цитотоксическими лимфоцитами. Типичное лечение инфекций, вызванных онкогенными ВПЧ, включает 6 инъекций через день.
Папилломы удаляются у пациентов и их партнеров, чтобы снизить риск рецидива. Важно удалить все клетки образования, включая клетки базального слоя, чтобы предотвратить образование новых опухолей. Метод удаления определяется врачом.
- Папилломатозный невус — это светло- или тёмно-коричневое образование (родинка), может иметь ножку как у папилломы.
- Бородавка — это малоподвижное образование на широком основании, которое возвышается над поверхностью кожи. На верхушке бородавки видны роговые чешуйки и кровеносные сосуды. Её возбудителем также является ВПЧ.
- Кератома — это скопление роговых клеток эпидермиса. Разновидностью актинической кератомы является кожный рог, он имеет широкое основание и иногда выступает над поверхностью кожи до нескольких сантиметров. Вокруг кератомы появляется покраснение. Кожный рог часто переходит в плоскоклеточный рак.
- Фиброма — это округлая плотно-эластическая опухоль на тонкой ножке. Иногда достигает значительных размеров.
- Узловая базалиома — это розовое новообразование с гладкой поверхностью, на которой видны сосуды. Располагается в складках кожи. В ряде случает вызывает зуд и жжение, склонна к росту.
- Беспигментная меланома — это наиболее коварная опухоль кожи, которая редко встречается и тяжело поддаётся диагностике. Внешне меланому тяжело отличить от невуса, если она находится в складках кожи. При этом кожная складка может имитировать ножку, как у папилломы. Метастатическая меланома также похожа на папиллому.
Электродеструкция — это удаление папиллом путем электрокоагуляции переменным и постоянным током. Перед процедурой применяется местная анестезия. Высокая температура образующейся дуги нагревает воду в межклеточных структурах, после чего происходит удаление наростов. На месте удаления образуется корочка, которая отпадает сама по себе в течение нескольких дней. Преимуществами метода являются бескровная работа, безопасность и скорость. Однако электрический ток воздействует не только на образование, но и на окружающие ткани, что может привести к образованию грубых рубцов, ямок и впадин на коже. Время заживления довольно длительное: в среднем 2-3 недели, но может быть и дольше. Это зависит от глубины и площади удаления.
При радиочастотной абляции радиочастота воздействует на клеточную и межклеточную жидкость. Когда жидкость испаряется после повышения температуры, радиочастотные колебания воздействуют на массу. Перед удалением также проводится местная анестезия. В течение двух дней после операции не пользуйтесь соляриями, не смачивайте пораженный участок водой и не наносите косметику. Кожу следует защищать от солнечного света и ультрафиолетового излучения, а открытые участки кожи обрабатывать солнцезащитным кремом. После этого в течение двух месяцев проводится профилактика рубцевания путем применения специальных мазей.
Лазерное удаление проводится под местной анестезией с использованием полупроводникового или углекислотного лазера с максимальным охватом ножки папилломы. Опухоль захватывается хирургическими щипцами и поднимается вверх. Стебель вытягивается, и масса удаляется с помощью лазерного луча. Эта техника
Лечение папилломы на теле
Лазерная абляция используется при больших образованиях, которые недоступны и опасны для других методов лечения. Скорость, безопасность, отсутствие риска инфицирования, малая травматичность и быстрое восстановление — вот преимущества лазерной абляции.
Обычно папилломы легко удаляются без серьезных последствий, но в редких случаях доброкачественные клетки становятся злокачественными 4 8 .
Удаление папиллом
Для профилактики следует учитывать факторы риска заражения вирусом папилломы. Поведенческие факторы, такие как ранняя половая жизнь и множество сексуальных партнеров, являются наиболее важными.
Подростки более восприимчивы к папилломавирусной инфекции из-за нарушения защитных механизмов: недостаточной выработки защитной слизи, иммуноглобулинов, лизоцима, интерлейкинов, интерферонов, факторов роста и клеток (Т и В лимфоцитов, макрофагов, клеток Лангерганса).
Другими факторами риска являются курение, употребление алкоголя, беременность, авитаминоз, то есть все то, что ослабляет иммунную систему, так что необходимо укреплять собственные защитные силы организма. Этого можно достичь с помощью достаточного отдыха, физических упражнений, здорового питания, отказа от вредных привычек и лечения заболеваний. В повседневной жизни важно соблюдать личную гигиену, не пользоваться общими полотенцами, использовать чистую посуду и т.д. 4 6 11
