Важно понимать, что это нормальная реакция на стрессовую ситуацию; организм, похоже, отключает эмоциональную сферу в ответ на чрезмерное взаимодействие с людьми и чрезмерное сопереживание.
Сломанная психика: что делать, если ты нездоров?
Разговор следует начать с самых распространенных фраз, с которыми сталкивается человек, страдающий депрессией. Что вы чувствуете? Вы просыпаетесь с ощущением, что находитесь в гробу, ваш мозг не функционирует должным образом, и вы с трудом можете сосредоточиться. Ничто в жизни больше не имеет смысла. И это состояние медленно подкрадывается к вам. Вы находитесь в этой ситуации более двух недель, более месяца, более трех месяцев. Но даже если вы попытаетесь сказать близким людям: «Со мной что-то не так», в лучшем случае вы рискуете услышать что-то вроде: «Это у тебя в голове». Или мои любимые: «Ты это выдумываешь», «Дети голодают в Африке», «Зачем беспокоиться — иди работай».
С таким же успехом можно сказать человеку, сломавшему голень: «Все дело в ноге. Помните, что кто-то еще находится в худшем положении. Или: «Пойти в бар и расслабиться». Но когда мы ломаем ногу, мы идем к врачу, не ожидая, что она «заживет сама». Потому что это все проясняет: нога — это физический объект. Если она сломана и на нее больно вставать, нужна помощь специалиста.
С душой все обстоит иначе. Что-то происходит: страхи, переживания. Не совсем понятно, как их идентифицировать и что с ними делать.
Обычно мы боимся психотерапевтов, боимся принимать таблетки. Существует идея, что с ними пациент станет «счастливым растением» или что он «прилипнет» к ним на всю оставшуюся жизнь и не сможет жить без лекарств. Еще больше они боятся психиатров — как только вы признаетесь им в своих проблемах, они тут же нажимают большую красную кнопку под столом, и медсестры уводят вас. Дело в том, что люди с депрессией или тревогой часто не обращаются за помощью из-за своих страхов.
«Железо» и «софт»
Психические расстройства — это довольно широкий спектр заболеваний, и каждый четвертый человек в течение своей жизни будет страдать от одного из них. По данным ВОЗ за 2012 год, в среднем в мире из-за депрессии теряется до 76 миллионов рабочих часов. За это время Эмпайр-стейт-билдинг можно было бы построить 21 000 раз. Но мы просто сидим дома и не можем пойти на работу, или мы только номинально на работе и не можем работать эффективно.
Однако я знаю некоторых депрессивных людей, которые прекрасно умеют скрывать свою депрессию. Человек может улыбаться, может даже работать без заметного снижения производительности, и если вы наблюдаете за его бешеной деятельностью, вы никогда не догадаетесь, что пока он молчит, он думает: «Почему бы мне не выйти в окно, ведь все бессмысленно?».
Душа — интересная вещь, она амбивалентна. С одной стороны, у нас есть своего рода «программное обеспечение», сознание, которое мы воспринимаем субъективно — наши мысли, наши чувства. С другой стороны, у нас есть мозг, который производит все эти «ментальные программы».
Аналогично
Оба они являются многофункциональными гормонами, проще говоря: серотонин отвечает за чувство добра, безопасности, благополучия, гармонии с миром и все такое, а дофамин — за систему вознаграждения и мотивации. Когда вы находитесь в депрессии, все вокруг мрачно, смысл жизни потерян, апатия, мир кажется странным, плохим, иррациональным и вам не хочется из него выбираться, «выходить из комнаты, совершать ошибку» — обычно такие состояния связаны с нарушениями в обмене серотонина и дофамина.
Почему возникает депрессия? Сейчас ученые сходятся во мнении, что существует несколько аспектов. Во-первых, это генетика, которая, помимо прочего, контролирует метаболизм нейротрансмиттеров. Современная теория темперамента, например, Клонингер связывает наши знакомые классические типы — холерик, сангвиник и так далее — основана на обмене нейротрансмиттеров. Темперамент соответствует тому, как работает наша система вознаграждения, насколько сильно мы реагируем на возможный «пряник». Морковка может быть физической, настоящей морковкой, или это может быть бутылка водки, секс или социальное вознаграждение.
Люди, которые больше зависят от вознаграждения, более импульсивны и социальны. Они хотят больше внимания, склонны к импульсивному поведению и чаще злоупотребляют психоактивными веществами. Это не означает, что человек с такими генами прямо обречен на употребление наркотиков, но это означает, что в неврологической системе есть слабое место. Те, кто менее зависим от вознаграждения, склонны к большей вовлеченности, но также более склонны стать конформистами, поскольку получают меньше «подарков» в виде социального одобрения.
Мы не можем контролировать свою генетику — и это на самом деле причина расслабиться и не бояться — дерьмо случается, что поделать, а во-вторых, поскольку обмен медиаторов — это нейрохимический вопрос, на нейрохимию можно влиять фармакологически.
Слова против таблеток
Наиболее широко используемыми фармакологическими препаратами являются те, которые корректируют обмен нейротрансмиттеров в мозге, в частности антидепрессанты, нормостимуляторы, транквилизаторы и тому подобное.
Таблетки не призваны заменить личность. Прием таблеток не сделает вас другим человеком, это исправление того, что нарушено.
Самые современные антидепрессанты называются селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, а иногда норадреналина и дофамина. Для каждого человека они действуют по-разному. Например, у меня и моего соавтора Антона клиническая депрессия, но моя депрессия больше похожа на апатию, а его — на тревогу. Ему помогли препараты, которые больше влияют на серотонин, а мне помогли препараты, которые влияют на
Почему именно когнитивная терапия? Все знают, что психоанализ — это здорово, он очень хорош для самоанализа. Но это не так хорошо, если у вас панические атаки, и вам нужно решить проблему прямо сейчас. Когнитивно-поведенческий метод — это обучение тому, как изменить свое поведение в реальной жизни.
Хорошо питайтесь, но не ешьте слишком много. Добавление в рацион небольшого количества зелени и овощей и отказ от «нездоровой» пищи поможет вам сохранить не только талию, но и иммунную систему. Многие овощи и фрукты содержат витамины, которые укрепляют иммунную систему и защищают вас от инфекций.
Это может показаться банальным, но это действительно важно. Достаточное количество сна может не только «подстегнуть» вашу иммунную систему, но и помочь вам оставаться сосредоточенным, энергичным и внимательным.
Будь то Facebook, Twitter, текстовые сообщения или просто старый добрый телефонный звонок, важно регулярно общаться с другими людьми. Позвоните родителям, детям, родственникам или друзьям, узнайте, как у них дела, спросите, как они поживают, расскажите о себе. Наше эмоциональное и психическое здоровье может выиграть даже от небольших взаимодействий, поэтому запланируйте время для электронного общения.
Питание
Уделите время себе и узнайте, есть ли среди ваших близких человек, который нуждается в вашей помощи. Это может быть пожилой сосед, которому вы приносите продукты, когда сами ходите за покупками, местный ресторан, который вы поддерживаете заказом еды, или что-то другое, полезное для ваших соседей по дому. Все, что вы делаете для других, может помочь и вам.
Если у вас «нерабочий» день, что с того? Отказ от ожиданий так же важен, как и все остальное, что мы делаем. Времена сейчас беспрецедентные, и все это нелегко.
Общение
«Сегодня я просто позволила своим детям быть собой. Они спали до полудня, приползали на кухню сонные и в пижамах и ели всевозможные вкусности на завтрак/обед». Иногда полезно оставить их в покое. Завтра я создам некоторую структуру для всех нас и организую немного другой день. Но сегодня мы можем просто оставить все как есть».
Это пройдет, и мы будем в порядке. А пока мы можем заставить себя быть в порядке.
