Глисты могут быть кишечными или тканевыми (живущими в печени, почках, легких или мозге). Антгельминтики обычно направлены на уничтожение кишечных паразитов. Для тканей лечение более сложное.
Пирантел
Фотографии подготовки
- Латинское название: Pyrantel
- Код АТХ: P02CC01
- Действующее вещество: Пирантел (Pyrantel)
- Производитель: Польфарма С.А., Польша Фармацевтический завод (Польша), Оксфорд Лабораториз, М.Дж.Биофарм Пвт. Лтд, Ипка Лабораториз Лтд. (Индия), Озон ООО (Россия)
Состав
Таблетка содержит активное вещество пирантел и другие ингредиенты: Метилпарагидроксибензоат, желатин, камедь акации, крахмал, карбоксиметилкрахмал натрия, тальк, стеарат магния, пропилпарагидроксибензоат, коллоидный диоксид кремния.
Пирантел суспензия содержит активное вещество пирантел и другие ингредиенты: сахароза, ксантановая камедь, сорбиновая кислота, полисорбат 80, метилпарагидроксибензоат, 70% раствор сорбитола, пропилпарагидроксибензоат, ароматизаторы, очищенная вода.
Фармакологическое действие
Пирантел — это антгельминтик. Он уничтожает глистов или паразитических червей в организме. Он действует, атакуя мышцы кишечных паразитов, вызывая блокировку нервных окончаний в мышцах. Он действует на зрелые формы паразитов, а также на червей и глистов на ранних стадиях развития. Под влиянием перистальтики они выводятся вместе с фекалиями. Личинки, проникающие в ткани, не поражаются.
После приема внутрь пирантелпамоат очень плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Концентрация в плазме невелика — 0,05-0,13 мг/мл и достигается в течение 1-3 часов. Часть метаболизма происходит в печени, основным метаболитом является K-метил-1,3-пропандиамин.
Большая часть активного вещества выводится с фекалиями, а около 7 % — с мочой.
Пирантел
Этот антгельминтик выпускается в форме суспензий и таблеток. Действующее вещество — пирантел. Препарат действует на плоских червей и глистов, быстро и эффективно. Курс лечения — 1-3 дня, а через 2-3 недели повторить прием для уничтожения паразитов, которые могли вылупиться из яиц после первого применения «Пирантела».
Препарат хорошо переносится и практически не имеет побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. «Пирантел» не требует слабительных средств и клизм, его назначают детям с 3 лет. Дозировка Пирантела зависит от веса пациента. Не принимайте другие антгельминтики одновременно с пирантелом — это увеличивает токсичность для организма.
Pirantel
ООО «Озон», Россия.
Основными показаниями являются аскаридоз, анкилозирующий спондилит, некротизация и энтеробиоз.
Немозол
Этот антгельминтик выпускается в форме обычных таблеток, жевательных таблеток и суспензии. Действующее вещество — альбендазол. Он эффективен для уничтожения круглых червей и ленточных паразитов. В зависимости от обнаруженного паразита лечение может длиться от 3 дней до 1 месяца. Если речь идет об энтеробиозе или аскаридозе, достаточно принять лекарство один раз. Во время лечения немозолом не требуется специальной диеты
— нематодные инфекции (аскаридоз, энтеробиоз, анкилозирующий спондилит, некротиаз, трихотекоз); — смешанные гельминтозы; — круглые черви; — нейроцистицеркоз, вызванный личиночной формой Taenia solium; — эхинококкоз печени, легких, брюшины, вызванный личиночной формой Echinococcus granulosus; — лямблиоз; — токсикоз; — в качестве адъюванта при хирургическом лечении эхинококковых кист.
Действующим веществом этих антгельминтиков является пиперазина дипенат. Препарат эффективен против круглых червей (остриц и аскарид), но не действует на яйца паразитов, только на взрослых особей. Препарат назначается взрослым и детям.
Продолжительность лечения пиперазином составляет 2 дня. Чтобы усилить положительный эффект от лечения, в это время рекомендуется принять слабительное или сделать клизму. Рекомендуется повторить лечение через 2 недели.
При лечении этим препаратом практически не бывает побочных эффектов, и он назначается взрослым и детям с 3-летнего возраста. Для предотвращения повторного заражения важно соблюдать правила гигиены.
Пиперазин
Пиперазин
ОАО «Фармстандарт», Россия
Пиперазин — антгельминтик, эффективный при аскаридозе и энтеробиозе. Он оказывает парализующее действие на нематод: нарушает функцию их нервно-мышечной системы и вызывает паралич мышц.
Внутривенно. Рекомендуется принимать его вечером после легкой еды, запивая небольшим количеством воды. Слабительные средства или специальная диета не требуются.
Для взрослых рекомендуется одна таблетка 150 мг.
Дети старше 3 лет получают Декарис в форме таблеток по 50 мг, доза зависит от массы тела.
Возраст
Показания препарата Декарис
- заболевания, вызванные следующими видами желудочно-кишечных гельминтов: Ascaris lumbricoides, Necator americanus и Ancylostoma duodenale.
Масса тела
Рекомендуемая дозировка
В возрасте от 3 до 6 лет
| 10-20 кг | 25-50 мг (1/2-1 таблетка) однократно | от 6 до 10 лет |
| 20-30 кг | 50-75 мг (1-1,5 таблетки) однократно | от 10 до 14 лет |
| 30-40 кг | 75-100 мг (1,5-2 таблетки) однократно | При необходимости лечение следует повторить через 7-14 дней. |
| Безопасность левамизола была оценена у 6799 пациентов, которые участвовали в 13 клинических испытаниях левамизола для лечения паразитарных заболеваний, вызванных гельминтами Ancylostoma duodenale, Ascaris lumbricoides и Necator americanus. | По результатам 13 клинических исследований: | Неблагоприятные реакции (НР), наблюдавшиеся в 13 клинических исследованиях у пациентов, получивших хотя бы одну дозу левамизола и предоставивших данные по безопасности, перечислены в таблице 1. |
Таблица 1. Неблагоприятные эффекты, наблюдавшиеся у пациентов, принимавших левамизол, в 13 клинических исследованиях левамизола.
Побочное действие
Категория системных органов
Частота (N=6799)
- 6 исследований включали прием только левамизола;
- 4 исследования были плацебо- и активно-контролируемыми (пирантела памоат, пиперазин, тиабендазол и мебендазол);
- 2 исследования были активно-контролируемыми (пиперазин);
- 1 исследование было плацебо-контролируемым.
Побочные реакции
Желудочно-кишечный тракт
| Часто Неизвестно Неизвестно Неизвестно Неизвестно | Боль в животе Диарея Тошнота Рвота | Кожа и подкожная клетчатка |
| Unb | При подавлении кроветворения в костном мозге. Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном приеме Декариса с лекарственными препаратами, которые могут оказывать неблагоприятное воздействие на кроветворение. | Не рекомендуется одновременное применение с кумариновыми препаратами и алкогольными напитками. |
| При первых признаках появления глистов рекомендуется обратиться к врачу, который назначит правильную дозировку для каждого человека с учетом противопоказаний. | Некоторые лекарства запрещены во время беременности и у маленьких детей. После лечения рекомендуется проверить действие лекарства с помощью соскоба с тела или анализа кала. | Следует также помнить, что энтеробиоз передается от человека к человеку, особенно если они находятся в постоянном контакте друг с другом. Поэтому энтеробиоз следует лечить у всех членов семьи. |
Во время фазы миграции на рентгеновских снимках легких можно увидеть небольшие помутнения. Рентгенография желудочно-кишечного тракта может четко показать расположение взрослых аскарид в кишечнике и определить степень непроходимости.
Ультразвуковое исследование или компьютерная томография могут помочь обнаружить аскариды в желчных протоках или желчном пузыре. В последние годы в западной практике для диагностики аскаридоза и удаления червей из желчного протока используется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
| Часто Неизвестно Неизвестно Неизвестно Неизвестно | Дифференциальный диагноз проводится с помощью: | Кожа и подкожная клетчатка |
| Как лечится аскаридоз? Медикаментозное лечение обычно не начинают во время активной легочной фазы заболевания. Это связано с высоким риском развития тяжелой пневмонии из-за массовой гибели личинок аскарид. При необходимости легочные симптомы снимаются бронхолитиками или ингаляционными кортикостероидами. | Антгельминтики с парализующим действием на аскариды (пирантел, пиперазин, левамизол) не следует применять у пациентов с полной или частичной кишечной непроходимостью. Паралич гельминтов может усугубить обструкцию. Поэтому в таких случаях предпочтение следует отдавать альбендазолу и мебендазолу, которые рекомендованы ВОЗ для лечения глистных инвазий 11. Они нарушают биохимические процессы гельминтов и приводят к их гибели. Схема лечения аскаридоза определяется индивидуально и составляет от 1 до 3 дней. | Некоторые эксперты предпочитают альбендазол и называют его препаратом выбора для лечения аскаридоза, поскольку он обладает более широким спектром антгельминтной активности, чем мебендазол 12. Альбендазол особенно эффективен |
| При первых признаках появления глистов рекомендуется обратиться к врачу, который назначит правильную дозировку для каждого человека с учетом противопоказаний. | До 1 года: 0,2 г 2 раза в день; 1-3 года: 0,3 г 2 раза в день; 4-5 лет: 0,5 г 2 раза в день; 6-8 лет: 0,75 г 2 раза в день; 9-12 лет: 1 г 2 раза в день; 13-15 лет: 1,5 г 2 раза в день; старше 15 лет: 1,5-2 г 2 раза в день. | Дети 1-6 лет: 25-50 мг; дети 7-14 лет: 50-125 мкг (при дозировке 2,5 мг на кг массы тела)*. |
| У детей: 125 мг на 10 кг массы тела; у подростков: 750 мг. | Дети старше 2 лет: 400 мг; дети 1-2 лет: 200 мг. | Дети старше 2 лет: 100 мг дважды в день**. |
* В случае рецидива симптомов аскаридоза у детей лечение повторяют через 1-2 недели. ** Не рекомендуется назначать мебендазол детям младше 2 лет. *** Если симптомы аскаридоза повторяются после 3 недель лечения, лечение следует повторить.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из компонентов препарата;
- агранулоцитоз, вызванный лекарственными средствами (в анамнезе);
- детский возраст до 3 лет;
- период грудного вскармливания.
Лекарственные препараты для лечения аскаридоза, международные и торговые названия, формы выпуска
- детский возраст (для таблеток 150 мг);
- непереносимость лактозы, непереносимость фруктозы, дефицит лактазы, дефицит сахаразы/изомальтазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (содержит лактозы моногидрат и сахарозу).
таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг
Суспензия для приема внутрь 100 мг/5 мл, таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг, 400 мг, 400 мг, жевательные таблетки.
Специалист поможет разобраться в проблеме
400 мг Жевательные таблетки.
75 мг Суспензия для приема внутрь 125 мг/2,5 мл; таблетки, покрытые оболочкой, 125 мг, 250 мг.
Суспензия для приема внутрь 50 мг/мл; таблетки, покрытые оболочкой, 250 мг; таблетки 50 мг/150 мг.
Инструментальная диагностика аскаридоза
Таблетки покрытые оболочкой 50 мг, 150 мг.
Серологические исследования
- внебольничной пневмонией (во время миграционной фазы);
- желчной коликой;
- острым панкреатитом.
Памятка: профилактика аскаридоза
Лечение аскаридоза: лекарства и терапия
- Моськина О. В., Гузеева Т. М., Моськина Т. С. Факторы передачи геогельминтозов (аскаридоза) в Ханты-Мансийском автономном округе Auditorium. — 2015. — № 3 (7).
- Bethony J, Brooker S, Albonico M, Geiger SM, Loukas A, Diemert D, et al. Soil-transmitted helminth infections: ascariasis, trichuriasis, and hookworm. Lancet. 2006 May 6. 367 (9521): 1521–32.
- Peng W, Zhou X, Gasser RB. Ascaris egg profiles in human faeces: biological and epidemiological implications. Parasitology. 2003 Sep. 127: 283–90.
- Murray, Patrick R.; Rosenthal, Ken S.; Pfaller, Michael A. Medical Microbiology, Fifth Edition. United States: Elsevier Mosby, 2005.
- Nejsum P, Parker ED, Frydenberg J, et al. Ascariasis is a zoonosis in denmark. J Clin Microbiol. 2005 Mar. 43 (3): 1142–8.
- Peng W, Yuan K, Hu M, et al. Recent insights into the epidemiology and genetics of Ascaris in China using molecular tools. Parasitology. 2007 Mar. 134: 325–30.
- Dold C, Holland CV. Ascaris and ascariasis. Microbes Infect. 2011 Jul. 13 (7): 632–7.
- Zargar SA, Khuroo MS. Management of biliary ascariasis in children. Indian J Gastroenterol. 1990; 9: 321.
- Gangopadhyay AN, Upadhyaya VD, Gupta DK, et al. Conservative treatment for round worm intestinal obstruction. Indian J Pediatr. 2007 Dec. 74 (12): 1085–7.
- Ezeamama A. E. et al. Helminth infection and cognitive impairment among Filipino children // The American journal of tropical medicine and hygiene. — 2005. — Т. 72. — № 5. — С. 540–548.
- Гельминтные инфекции, передаваемые через почву. Информационный бюллетень №°366. Май 2014 г. ВОЗ (WHO).
- Steinmann P, Utzinger J, Du ZW, Jiang JY, Chen JX, Hattendorf J, et al. Efficacy of single-dose and triple-dose albendazole and mebendazole against soil-transmitted helminths and Taenia spp.: a randomized controlled trial. PLoS One. 2011. 6 (9):e25 003.
- David R Haburchak, Francisco Talavera, Richard B Brown, Pranatharthi Haran Chandrasekar, Jeffrey D Band. Ascariasis Treatment & Management. Available from http://emedicine.medscape.com.
