При проведении ультразвукового исследования учитывается срок беременности. Во время процедуры врач соотносит определяемые показатели роста плода с гестационным возрастом. Точность конечного результата зависит от срока беременности:
УЗИ на ранних сроках беременности
УЗИ при беременности — один из самых информативных и надежных методов диагностики. Обследование на ранних сроках позволяет определить, правильно ли развивается плод и существует ли риск аномальной беременности.
Первое плановое обследование назначается на 11-13 неделе, но при необходимости может быть проведено и раньше. В частности, ультразвуковое исследование иногда проводится уже на 6 неделе беременности.
Делают ли УЗИ на ранних сроках беременности?
Многие задаются логичным вопросом о том, когда следует проводить ультразвуковое исследование для определения беременности. Ультразвуковое исследование является одним из обязательных обследований на первом скрининге. При отсутствии осложнений нормальное самочувствие матери при первом обследовании устанавливается на сроке 11-13 недель.
До 5-й недели можно определить только наличие плода и его правильное или неправильное гнездование. Только на шестой неделе, когда уже регистрируется сердцебиение плода, можно делать выводы об успешном исходе процедуры. Исходя из этого, можно сделать вывод о том, когда ультразвуковое исследование выявит беременность.
Показания к проведению УЗИ на первой неделе, внеплановое обследование:
- кесарева сечение, выкидыши или замершая беременность в анамнезе;
- зачатие при помощи ЭКО;
- наличие у мамы сахарного диабета, неврологических и других хронических болезней;
- онкологические патологии;
- заболевания органов малого таза.
На каком сроке беременности можно проводить ультразвуковое исследование? На одной неделе используется только трансвагинальный метод, то есть введение датчика во влагалище. На этом этапе плод выглядит как маленькая точка на поверхности слизистой оболочки матки.
При классическом трансабдоминальном методе эмбрион можно увидеть только через 15-20 дней после прекращения менструации.
Дополнительные обследования
Кроме того, для подтверждения зачатия необходимо сдать анализ на ХГЧ. Этот гормон появляется в сыворотке крови или моче через 6-10 дней после оплодотворения.
Анализ крови на ХГЧ более надежен, чем домашний тест. Однако, чтобы тест был окончательным, его необходимо повторить несколько раз. При нормальной беременности уровень ХГЧ должен повышаться в два раза каждые 48 часов. Тем не менее, важно подтвердить это с помощью ультразвукового исследования. Поэтому многие женщины справедливо спрашивают себя, когда им следует пройти ультразвуковое обследование для подтверждения беременности.
Возможные причины расхождений в уровнях ХГЧ:
- показатели не увеличиваются в соответствии с нормами — внематочная или неразвивающаяся беременность;
- уровень гормона повышается очень быстро — пузырный занос, многоплодная беременность;
- снижение значений — регрессирующая беременность;
- показатели не меняются — неразвивающаяся беременность.
Как только уровень ХГЧ достигает 1200 мМЕ/мл, значения удваиваются каждые 3-4 дня. После 9-11 недель значения начинают снижаться, что является нормальным.
Тест на ХГЧ в сочетании с УЗИ помогает в раннем обнаружении внематочной беременности. Это опасное для жизни состояние, особенно в случае разрыва фаллопиевой трубы. Если уровень гормона выше 150 0-2000 МЕ/мл и плод не виден на УЗИ, требуется срочная госпитализация.
Можно ли делать УЗИ на ранних сроках
Но женщину также всегда интересует, как проводится первое ультразвуковое исследование во время беременности. Эту процедуру можно и нужно проводить в первые несколько недель беременности. Ультразвуковое исследование абсолютно безопасно для матери, нет никаких негативных последствий для развития плода. Этот метод диагностики входит в перечень обязательных обследований, утвержденный Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Почему необходимо раннее ультразвуковое обследование?
- подтвердить факт наличия беременности;
- уточнить срок гестации, если женщина не помнит дату последних месячных или цикл нерегулярный — но этот метод нельзя назвать абсолютно точным;
- определить количество плодов — если беременность многоплодная, врач внимательно изучает хорион и плодные оболочки, определяет тактику ведения гестации и родов;
- выявить риск угрозы выкидыша — при обнаружении отклонений женщину направляют в стационар, назначат эффективное лечение для сохранения плода;
- исключить аномалии развития;
- для выявления пузырного заноса;
- диагностирования заболеваний матки, придатков, выявления опухолей, миомы, оценки состояния шейки, стенки матки.
Если во время обследования у плода будут обнаружены опасные отклонения, может встать вопрос о прерывании беременности. Это можно сделать на ранних сроках с минимальным риском для репродуктивной системы и здоровья женщины.
Как происходит оплодотворение
Чтобы узнать, почему тест на беременность в аптеке часто показывает результат до УЗИ и когда можно увидеть ребенка на тесте, важно понять, как происходит зачатие.
Оплодотворение обычно происходит в середине менструального цикла, во время овуляции. Сразу после этого оплодотворенная яйцеклетка начинает свой путь по фаллопиевым трубам в матку. Через 5-6 дней эмбрион прибывает туда, и происходит процесс имплантации. За 14 дней до следующей менструации эмбрион должен полностью имплантироваться в слизистую оболочку матки — эндометрий. В это время будущая мама может почувствовать первые видимые признаки беременности. Это покалывающая боль в нижней части живота и небольшие кровянистые выделения из влагалища, которые быстро исчезают.
В этот момент организм женщины начинает активно вырабатывать «гормон беременности» хорионический гонадотропин (ХГЧ). Это вещество вызывает первые сигналы (тошнота, рвота, повышение аппетита), на которые реагируют аптечные тесты.
На какой день можно увидеть эмбрион на УЗИ
Поскольку главный показатель состояния будущей матери — уровень ХГЧ — тест на беременность указывает на положительный результат довольно рано. Классические тесты делают это буквально на 1-2-й день задержки (13-14-й день после зачатия). Существуют также специальные тесты для ранних сроков беременности. Они могут диагностировать зачатие до задержки, на 7-8 день после оплодотворения.
На 3-й неделе беременности размер оплодотворенной яйцеклетки составляет всего 1 мм, это шарообразное скопление быстро делящихся клеток, у которого еще нет никаких органов или систем. Ультразвуковое исследование на этом этапе не показано. Даже если уролог по какой-то причине обнаружит это клеточное образование, он не сможет со 100% уверенностью диагностировать беременность. Только назначив дополнительное обследование после задержки, можно с высокой степенью точности определить беременность.
Ультразвуковое исследование работает на другой основе — чтобы поставить диагноз, датчик должен увидеть плод в утробе матери. На какой день после зачатия это возможно? Обычно УЗИ показывает эмбрион через 4-5 недель после оплодотворения — на 7-10 день задержки. До задержки УЗИ не может показать, беременна ли женщина.
В это время в матке еще нет полноценного эмбриона, поэтому на экране можно увидеть только эмбриональное яйцо в виде маленькой черной точки. Обычно оно располагается в верхней части полости матки. Будущий ребенок виден на ультразвуковом изображении в виде маленькой белой точки внутри яйца.
Как выбрать УЗИ для определения беременности
Возраст, на котором можно диагностировать беременность, во многом зависит от типа ультразвукового исследования. Во время беременности могут проводиться два вида ультразвукового исследования: внутреннее (трансвагинальное) и внешнее (трансабдоминальное).
Трансвагинальное исследование обычно проводится в первом триместре, на 4-9-й неделях. В это время внутреннее УЗИ наиболее информативно, так как во время исследования датчик находится максимально близко к матке. При трансвагинальном исследовании ребенка можно увидеть уже на 5-10 день задержки, то есть с четвертой недели. Диаметр плода в это время составляет всего 2-4 мм.
Трансабдоминальное ультразвуковое исследование — через наружную брюшную стенку — предпочтительно проводить на более поздних сроках. В первом триместре оно показывает наличие плода в матке пациентки только на 21-22 день после задержки, т.е. на 6-7-й неделе. Диаметр эмбриона с зародышем внутри на этом этапе составляет 5-7 мм.
Размер плодного яйца по неделям беременности
Размер амниотического мешка по неделям является очень важным показателем беременности. Например, диаметр 3 мм соответствует 4 неделям беременности, а диаметр 6 мм — 5 неделям беременности. На ранних стадиях беременности средний диаметр плода увеличивается примерно на 1 мм в день.
Большинство нормативных значений среднего внутреннего диаметра плода ограничены 8-10 неделями. Это связано с тем, что размер плода может не отражать его рост после 6-7 недель гестации. Когда он появляется, копчиковый размер плода (КРП) используется для оценки гестационного возраста.
Размер среднего внутреннего диаметра плодного яйца в неделю определяется с помощью компьютера.
Плодное яйцо неправильной формы (деформированное плодное яйцо)
Аномалия плода
Когда плодное яйцо находится в полости матки, это называется нормальной маточной беременностью. На 5-6-й неделе плодное яйцо обычно имеет круглую или каплевидную форму и окружено тонкой мембраной. На 6-й и 7-й неделях оно полностью заполняет полость матки и имеет овальную форму при продольном исследовании и круглую при поперечном исследовании. Если врач замечает деформацию амниотического мешка (он вытянут, сплющен по бокам или похож на фасолину), это может свидетельствовать о растяжении матки. Изменения формы плода возможны и при частичном разрыве. При замершей беременности может наблюдаться выраженная деформация с нечеткими контурами.
Ранняя диагностика аномалий плода во время беременности позволяет спасти ребенка.
Пустое плодное яйцо
В норме плод в полости матки виден на трансвагинальном УЗИ примерно через 32-36 дней после первого дня последней менструации. Желточный мешок играет важную роль в развитии плода. При нормальной беременности желточный мешок имеет круглую форму, наполнен жидкостью и достигает максимального размера на 7-8-й неделе беременности.
Эмбрион выглядит как утолщение на конце желточного мешка. Изображение нормального эмбриона с желточным мешком выглядит как «двойной пузырь». На седьмой неделе желточный мешок имеет размер 4-5 мм. Была обнаружена зависимость между размером желточного мешка и исходом беременности. Если диаметр желточного мешка меньше 2 мм и больше 5,6 мм на 5-10-й неделе, то довольно часто происходит самопроизвольный аборт или неоплодотворенная беременность.
Пустой желточный мешок (эмбрион)
Отсутствие желточного мешка со средним внутренним диаметром не менее 10 мм является неблагоприятным ультрасонографическим критерием риска выкидыша.
Пустой (ложный) гестационный мешок — это скопление жидкости, которое обычно имеет неправильную форму и расположено по краям эндометрия.
Иногда бывают случаи, когда эмбрион имеет нормальную форму и размер, но внутри нет желточного мешка или самого эмбриона. Хорион пустого яйца эмбриона вырабатывает гормон ХГЧ, как и при нормальной беременности, поэтому тест на беременность будет положительным. УЗИ, сделанное на ранних сроках беременности, может быть ошибочным, поскольку чем раньше оно проводится, тем меньше шансов увидеть эмбрион. К 7-й неделе беременности для уточнения диагноза необходимо повторное сканирование.
Если ультразвуковое исследование показывает наличие эмбриона в полости матки, но не сам эмбрион, врачи говорят о беременности без эмбриона (no embryo).
Если эмбрион не развивается (гибель эмбриона), наблюдаются следующие признаки: измененные мембраны, отсутствие эмбриона, если диаметр яйца более 16 мм, или отсутствие желтка, если диаметр эмбриона более 8 мм (при трансабдоминальном исследовании: 25 мм без эмбриона и 20 мм без желтка), неровные контуры, маленький или отсутствующий двойной десятичный мешок.
На ранних сроках беременности хромосомные аномалии, возникшие во время оплодотворения, являются наиболее частой причиной гестационного застоя.
Показания к исследованию на малых сроках
Ранняя ультразвуковая диагностика рекомендуется в следующих случаях:
- Диагностика для определения здоровой беременности. Уровень ХГЧ растёт при обычной, внематочной и замершей беременности, такой анализ не считают информативным для выявления плодного яйца вне матки.
- УЗИ показывает точный срок с погрешностью 8–10 дней. До 5 недель визуализируется плодное яйцо, спустя 5 недель – плод.
- Наличие у матери хронических заболеваний, которые могут повлиять на развитие плода, – патологии кровеносной, сердечно-сосудистой, нервной системы, диабет.
- Наличие в анамнезе замершей беременности, выкидышей и других аномалий развития плода.
- Онкологические патологии беременной.
- Оплодотворение при помощи ЭКО.
Минимальные сроки определения
Самое раннее время, когда можно провести сканирование, — это задержка не менее 5-7 дней, что соответствует акушерскому сроку 5 недель (плодный срок 3 недели). Размер эмбрионального тела не превышает 4 мм. Однако иногда беременность не видна на УЗИ — эмбриональное яйцо часто выглядит как фрагменты полипа, и необходим современный сканер высокого разрешения.
Определение беременности с помощью различных видов УЗИ:
- Трансвагинальное УЗИ. Применяют влагалищный датчик, при беременности используют до 14 недель. Этот способ более информативен – исследуемые зоны отделены от датчика тонкой стенкой влагалища, а не более толстой стенкой брюшной полости. Показывает присутствие в маточной полости яйца, угрозу выкидыша, отслойку плаценты, внематочную беременность. Обычную маточную при таком способе обследования можно увидеть на 5 день задержки.
- Абдоминальное УЗИ. Такой метод для подтверждения беременности применяют редко, уточнить место прикрепления и само наличие плодного яйца не дают петли кишечника, перекрывающие маточную полость. Если исследование проводится, рекомендуют максимально наполнить мочевой пузырь водой для формирования «акустического окна». Максимальную информацию такой вид исследования даёт только на 7–8 неделе после зачатия – показывает локализацию, соответствие размеров тела периоду гестации, сердцебиение ребенка.
Внематочную беременность (вне полости матки) можно определить с помощью трансвагинального УЗИ в 5-6 недель, а с помощью трансабдоминального УЗИ — в 7-8 недель.
Причины ошибочных результатов ультразвука
Основные причины неверных результатов при оценке ультразвуковых исследований:
- низкая квалификация врача;
- невысокое качество аппаратуры;
- проведение первого обследования не в срок.
Наиболее распространенной ошибкой является ложное отсутствие плода. Это происходит, когда ультразвуковое исследование проводится слишком рано, а именно до 5-й недели. Иногда можно увидеть ложное яйцо — яйцо, наполненное жидкостью, в котором нет эмбриона, в то время как эмбрион развивается вне полости матки.
Возможность получения точной информации о наличии и состоянии беременности при раннем ультразвуковом исследовании зависит от многих факторов — произошло ли оплодотворение во время или после овуляции, разрешающей способности аппарата и квалификации врача. Переходить на ультразвуковое исследование к 11-й неделе следует только при наличии строгих показаний, поскольку риск или безопасность воздействия ультразвуковых волн на плод до конца не изучены.
Почему не просматривается плодное яйцо
Хотя рекомендуется проводить УЗИ плода уже на шестой неделе, нередки случаи, когда плод виден и на более поздних сроках. Кроме того, в некоторых случаях даже в 12 недель невозможно услышать сердцебиение. Врачи советуют не паниковать. Даже такое современное и надежное обследование, как УЗИ, не всегда дает стопроцентно полную информацию. В отсутствие правильных и ожидаемых результатов на исход могут повлиять многие нюансы, как технические, так и человеческие. Чтобы получить полную картину протекания беременности, специалистам часто приходится обращаться к результатам других исследований, помимо УЗИ. К ним относятся лабораторные анализы и гинекологические осмотры.
Если УЗИ не выявит плод, врач, ведущий беременность, направит вас на анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). При нормальной беременности уровень этого гормона постепенно повышается с каждой неделей беременности.
Однако если во время ультразвукового исследования плод не виден, нельзя исключать, что срок беременности был рассчитан неверно. Возможно, плод слишком мал, чтобы его можно было увидеть на экране. Медицина рассчитывает дату родов в неделях, так называемых «акушерских неделях». Они отсчитываются от первого дня отсутствия менструации. По этой причине в расчетах часто встречаются ошибки. Чтобы точно узнать, на каком сроке вы находитесь, необходимо повторить анализы и пройти ультразвуковое исследование. Для этого вам нужно будет обратиться в другой медицинский центр.
Врачи отмечают, что точное время, в которое эмбрион будет виден на УЗИ, а не только отдельные эмбрионы вокруг него, напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма будущей матери, а также от места закрепления яйцеклетки в полости матки. Немаловажную роль играет и современное оборудование, используемое для проведения ультразвуковых исследований. По этой причине рекомендуется проводить ультразвуковые исследования только в компетентных клиниках с современным оборудованием и опытными специалистами.
Что делать, если УЗИ не обнаружило эмбриона?
Если на пятой-седьмой неделе беременности было установлено отсутствие эмбриона, женщине следует в течение 1-2 недель сдавать анализ крови для контроля уровня ХГЧ. Постоянное повышение уровня, соответствующее нормальным показателям, свидетельствует о прогрессирующей беременности. Остановка роста и падение уровня хорионического гонадотропина являются признаком гибели плода. Повторное ультразвуковое исследование следует провести через 1-2 недели.
Если отсутствие плода подтверждается лабораторными анализами и результатами повторного УЗИ, принимается решение о прерывании беременности. Проводится медикаментозный аборт, метод которого зависит от срока беременности. Если он составляет от 5 до 12 недель, проводится вакуумная аспирация.
Внематочная беременность не является признаком того, что женщина не способна выносить ребенка до срока. Женщин с таким диагнозом интересует, сколько времени потребуется, чтобы снова забеременеть. Это зависит от причины выкидыша. Если выкидыш произошел из-за инфекционного заболевания, его необходимо вылечить, а затем тщательно обследовать, чтобы исключить повторный выкидыш.
В любом случае, организму необходимо дать время для полного восстановления. Планировать зачатие следует не ранее чем через шесть месяцев после последней попытки.
Акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по лактации, выпускник ЧГУ им. Ульянова по специальности «гинекология, маммология» Читать далее «
Плод на 4 неделе беременности
На этом этапе яйцеклетка превращается в эмбрион, который уже закреплен в матке. Формируется зародышевая ткань, которая представлена тремя основными листками:
- эктодерма (наружный лист) – основа для формирования кожи, волос, ногтей, зубной эмали и нервной системы;
- эндодерма (внутренний слой) – из него формируется пищеварительная система и лёгкие;
- мезодерма (средний слой) – фундамент для формирования сердца, сосудов, костей и мышечной ткани.
На этой стадии эмбрион напоминает головастика — у него уже есть глаза и голова. Он не только прочно прикреплен к стенке матки, но и динамично растет и развивается. На экране УЗИ он выглядит как небольшое, круглое образование.
На 4-й неделе беременности вокруг эмбриона формируется небольшой пузырь, который вскоре превращается в амниотический мешок, содержащий амниотическую жидкость. Также формируются пуповина и плацента.
Если плод не обнаруживается на УЗИ
В некоторых случаях эмбрион не удается обнаружить в полости матки, даже если тест на беременность положительный. Это может быть вызвано следующими причинами:
- загиб либо другая аномалия матки;
- воспалительный или неопластический процесс в маточной полости;
- эктопическая беременность, способная локализоваться на яичнике, в маточной трубе, на стенке мочевого пузыря или брюшной полости;
- замершая беременность;
- неправильно рассчитанный срок;
- недостаточная квалификация врача или разрешающая способность аппарата (УЗ-аппарат попросту не видит плодное яйцо).
В этом случае процедура выглядит следующим образом: Повторное УЗИ через неделю и анализ крови на хорионический гонадотропин. Важно поставить ранний диагноз, чтобы исключить такие опасные причины, как замершая или внематочная беременность.
Что видно на УЗИ
На 4-й неделе беременности на экране виден крошечный эмбрион (бластоциста) в виде маленькой, бескровной, круглой массы размером до 5 мм в полости матки.
При более тщательном исследовании желточный мешок представляет собой кольцеобразную ультразвуковую массу диаметром до 3 мм. Он служит питательной средой для развивающегося эмбриона во время развития. Врач замечает диффузное расширение кровеносных сосудов в матке. Это нормальная реакция на растущую потребность плода в питательных веществах и кислороде.
Яичник показывает функционирующее лютеиновое тело, которое вырабатывает гормон беременности прогестерон. Дуплексное картирование показывает снижение индекса сопротивления в артериальных сосудах лютеинового тела. Размер матки и интенсивность эхотомии увеличиваются.
