Индукция родов: кому она нужна и есть ли риск. Как вызвать роды на 38 неделе.

Окситоцин используется уже не для подготовки шейки матки, а для стимуляции и развития родов. Гормон вызывает раскрытие матки. Он вводится внутривенно, когда шейка матки зрелая, после ее подготовки другими препаратами. Если шейка матки незрелая, введение окситоцина неэффективно и даже опасно.

Стимуляция родов. Когда она действительно нужна?

Большинство беременных женщин настроены на автоматические роды. Но что делать, если срок приближается, уже наступил или даже прошел, а роды все еще не начинаются? Или врач советует вам рожать, а до срока еще далеко. В этой статье мы поговорим о том, как вызвать роды. Мы рассмотрим показания и обсудим, почему индукция родов необходима.

Сначала давайте разберемся, что такое индукция родов. Индукция родов — это искусственная стимуляция родовой деятельности. То есть активизация родовой деятельности, которая происходит после введения лекарственных препаратов, применения мер. Важным фактором, который оценивается перед индукцией родов, является зрелость шейки матки (которую определяет врач при влагалищном исследовании). Шейка матки показывает, готов ли организм женщины к родам. Если организм готов и у вас нет времени ждать, пока роды начнутся спонтанно, вы можете вызвать роды.

Но что делать, если показания к родам есть, противопоказаний для нормальных родов нет, а шейка матки незрелая? Проще говоря, вам нужно родить, но ваш организм не готов. Кесарево сечение не следует рассматривать как альтернативу самопроизвольным родам. Для этого существуют строгие показания. После кесарева сечения дольше время восстановления, повышенный риск осложнений, рубцы на матке, отсутствие грудного вскармливания (разлучение матери и ребенка) в первые 24 часа и часто задержка прихода грудного молока. Ответ прост. В таких ситуациях принимаются меры для ускорения созревания шейки матки — дородовые роды.

Разумеется, все вмешательства проводятся только с письменного согласия беременной женщины. Прежде чем предложить индукцию родов, врач всегда указывает причину, по которой рассматривается этот вариант для пациентки. При этом учитываются показания, противопоказания и индивидуальные факторы. Если вам хочется сказать «нет, я жду развития спонтанных родов», остановитесь. Попросите врача уточнить показания к индукции родов в вашем случае. Спросите, что может случиться с вами и вашим ребенком, если вы скажете «нет» и продолжите ждать. Принимайте решение взвешенно и спокойно

Прежде чем принять решение об индукции родов, врач оценит ситуацию:

• Анамнез пациентки (проведение оперативных вмешательств на матке, шейки матки, количество беременностей и их исход, наличие соматических заболеваний…). Так как часто осложненный анамнез является противопоказание к проведению индукции родов.
• Пересчитает срок беременности (врач еще раз убеждается в точности срока гестации). Тенденция к перенашиванию остается наиболее частой причиной проведения индукции родов. Поэтому точное определение срока беременности принципиально важно в данном вопросе.
• Интерпретирует результат ОАК, ОАМ, гемостазиограммы, биохимические показатели крови. Изменения в лабораторных показателях зачастую требуют дообследования, консультации узких специалистов и решения вопроса о тактике ведения только после вынесения окончательного диагноза.
• Акушерское исследование позволяет определить положение плода, предлежащую часть, высоту стояния предлежащей части. При тазовом, косом и поперечном положении плода, высоком стоянии предлежащей части индукция родов не проводится.
• Оценка степени зрелости шейки матки проводится при влагалищном исследовании. Это важный и отдельно оценивающийся фактор во время принятия решения об индукции родов. Степень зрелости шейки матки оценивают по шкале Бишопа:

Способы стимуляции родов

Во время вагинального осмотра врач определит степень зрелости шейки матки и оценит результаты по шкале Бишопа. Это имеет решающее значение для принятия решения о необходимости преконцепции (методы ускорения созревания шейки матки) или индукции (методы вызывания родов).

Цель индукции — вызвать созревание шейки матки. Провоцирование включает в себя использование лекарственных препаратов и цервикальных расширителей.

Фармацевтические методы включают синтетический антагонист прогестерона мифепристон. Все женщины знают об этом, и многие принимали во время беременности препараты прогестерона (Утрогестан, Дюфастон), действие которых направлено на сохранение беременности. Но приходит время родов, а вместе с ним меняется и доминирующий гормон. Необходим антагонист прогестерона — гормон с противоположным действием. Действие мифепристона направлено на созревание шейки матки и индукцию родов. Он назначается лечащим врачом только в случае незрелой или недостаточно зрелой шейки матки в стационаре.

Препараты из группы простагландинов также входят в число лекарственных средств, используемых для индукции родов. Гели динопростона. Что такое простагландины? Это полиненасыщенные жирные кислоты, которые образуются из арахидоновой кислоты. Арахидоновая кислота содержится в красном мясе, птице, рыбе и маслах. Это свидетельствует о важности сбалансированного питания. Простагландины способствуют созреванию шейки матки и стимулируют сократительную активность матки. Уровень простагландинов повышается перед родами, но особенно во время родов. Динопростон вводится интравагинально (в задний свод влагалища), если шейка матки незрелая, и интрацервикально (в цервикальный канал), если шейка матки зрелая. Гель назначается и вводится только акушером-гинекологом.

К немедикаментозным методам относится экспандер Дилапан-С. Это плотный синтетический гель в виде стержня. Гель вводится в цервикальный канал. Гель действует, впитывая жидкость из шейки матки. Диаметр стержня постепенно увеличивается, что механически расширяет цервикальный канал. По мере расширения тканей запускается каскад реакций, приводящих к созреванию шейки матки и развитию родов.

Катетер Фолея. Основан на механическом давлении. Катетер вводится через цервикальный канал. Баллон катетера наполняется изотоническим раствором. Механическое давление расширяет шейку матки, увеличивает выработку простагландинов, стимулирует созревание шейки матки и развитие нормальных родов.

При созревании шейки матки (преиндукция) существует высокая вероятность развития нормальных родов. Роды индуцируются.

Индукция родов (стимуляция родов) происходит при созревании шейки матки. Шейка матки может быть уже зрелой, когда вы поступили в больницу, или она может созреть во время индукции.

Когда следует рассматривать возможность индукции родов (родостимуляции)?

Конечно, только если есть показания, нет противопоказаний, женщина дала письменное согласие и шейка матки созрела.

Проходит время, шейка матки созрела, есть показания для индукции родов, нет противопоказаний, женщина дала письменное согласие — пора вызывать роды.

Через сколько действует стимуляция родов

Когда начнутся роды? Этот вопрос задают все женщины, проходящие подготовку шейки матки и индукцию родов.

Существует множество различных сроков для индукции родов и подготовки шейки матки. Это может быть сделано с помощью одного препарата, метода или их комбинации. При выборе графика гинеколог рассматривает каждый случай индивидуально. Он зависит от степени зрелости шейки матки, показаний и противопоказаний, акушерского состояния и согласия женщины на лечение.

В некоторых случаях время ожидания нормальных родов может быть ограничено 24 часами, например, при преждевременном разрыве оболочек и при отсутствии показаний к экстренному кесареву сечению. В других случаях время ожидания может составлять 3 дня или могут быть использованы другие методы индукции родов, например, если имеется тенденция к гиперципсии и хирургическое родоразрешение не показано в конкретном случае.

У большинства беременных женщин во время подготовки шейки матки уже развивается регулярная строительная активность.

Если метод созревания шейки матки не сработал, врач рассмотрит другой метод (комбинированный метод) или кесарево сечение.

Если комбинированные методы созревания шейки матки не дают положительного результата, кесарево сечение остается вариантом родоразрешения.

Если подготовка шейки матки дает положительный результат (шейку матки можно назвать зрелой), врач рекомендует и проводит индукцию родов (разумеется, с письменного согласия пациентки).

Развитие регулярной деятельности во время подготовки и/или индукции родов не всегда является гарантией естественных родов. Могут возникнуть срочные показания к хирургическому родоразрешению, например, у женщин, родивших самопроизвольно.

Выводы

1. К стимуляции родов есть четкие показания и противопоказания.
2. Перед принятием вами решения задайте все интересующие вопросы врачу, уточните почему вам предлагается именно такой вариант. И только после получения полной информации принимайте решения. Помните, врач действует только в интересах вашего здоровья и здоровья вашего малыша.
3. При незрелой или недостаточно зрелой шейки матки, на фоне принятия решения о стимуляции родов, начинают с подготовки шейки матки (проводят мероприятия, направленные на созревание шейки матки).
4. Стимуляция родовой деятельности (индукция родов) проводится на зрелую шейку матки.
5. Развитие родовой деятельности на фоне стимуляции не всегда гарантирует родоразрешение через естественные родовые пути

Почему некоторым женщинам нужна стимуляция родов?

Индукция родов очень распространена — примерно у одной из четырех женщин в промышленно развитых странах вызывают роды, обычно по медицинским показаниям, но иногда и по их собственной просьбе.

Каковы показания к индукции родов?

Исследования показывают, что индукция родов на 39-й неделе не повышает риск кесарева сечения или осложнений при рождении ребенка. После 41 недели повышается риск осложнений как для матери, так и для плода. Небольшая «задержка» не является причиной для вызывания родов, и слишком раннее вызывание родов также нежелательно.

Дети, родившиеся до 39 недель, чаще имеют проблемы со здоровьем и нуждаются в более длительном пребывании в больнице и отделении интенсивной терапии новорожденных.

После отхождения вод повышается риск развития инфекций как у матери, так и у ребенка. Но даже в этом случае стимуляция не начинается сразу после отхождения околоплодных вод, а допускается относительно безопасный период «без вод». В зависимости от анамнеза и состояния матери это может занять 24-48 часов.

После разрыва амниотического мешка врач ограничит количество вагинальных осмотров из-за возможности инфицирования, а также может назначить профилактическую антибактериальную терапию.

• Появилась проблема, которая ставит под угрозу здоровье матери или ребёнка.

Примерами могут быть инфекция (хориоамнионит), недостаточное количество амниотической жидкости (маловодие) и отрыв плаценты. При наличии таких заболеваний, как диабет, гипертония, преэклампсия или эклампсия, индукция родов становится более вероятной — и более важной.

Также, если у ребенка есть сердечная аритмия или если имеются признаки внутриутробного дистресса плода, и это включено в показания к индукции — или кесареву сечению, в зависимости от других особенностей беременности.

Некоторые врачи рекомендуют «элективную» индукцию по немедицинским причинам. Возможно, вы живете далеко от родильного дома, и ваш врач беспокоится, что вы не успеете приехать вовремя. Или врач может попросить вас скорректировать свой график.

Однако эксперты говорят, что в таких случаях вам стоит подумать еще раз. Поскольку провокация связана с определенным риском, эксперты говорят, что женщины должны прибегать к ней только в том случае, если это необходимо по медицинским показаниям.

Причины не вызывать роды

Индукция родов категорически не должна проводиться, если:

• Ранее было кесарево сечение с вертикальным швом, осложнениями или серьёзная в области таза.
• Плацента покрывает шейку матки (предлежание плаценты).
• Ребёнок находится в неправильном положении (на боку или ногами вперед).

Как индуцируют роды?

Существует несколько способов, с помощью которых врач или акушерка могут вызвать роды.

• Отведение мембран, которое неверно называют «проколом плодного пузыря».

При этой процедуре ничего не прокалывается: Врач или акушерка надевает перчатку и пальцем осторожно отделяет амниотический мешок от стенки матки в районе шейки. В результате отслойки высвобождаются гормоны, которые могут вызвать роды.

Эта процедура может проводиться в рамках предродового осмотра шейки матки на гинекологическом кресле. После этого могут возникнуть судороги и кровотечение. Исследования расходятся во мнениях относительно того, насколько хорошо работает втягивание диафрагмы. Учитывая это и связанный с этим дискомфорт, вам следует заранее обсудить с врачом все за и против.

Важно знать, что дилатация (разрыв) оболочек мочевого пузыря — это отдельный процесс, при котором ничего не прокалывается, но разделяются слои амниотической мембраны. Однако она уже сопровождается подтеканием вод, проводится только в родильном зале и обычно требуется не для вызывания родов, а для стимуляции родов, когда роды уже начались, но «затихли» или недостаточно сильны. Иногда она также необходима в случае полигидрамниоза.

Гормоны, называемые простагландинами, могут открыть шейку матки и вызвать роды. Если у вас в прошлом было кесарево сечение, ваш врач не должен использовать этот метод, так как он повышает риск разрыва матки. Эти гормоны вводятся в виде крема или суппозитория непосредственно в шейку матки. Это натуральный препарат, который также вырабатывается в организме, и не только у человека — простагландины содержатся, например, в грибах. Они также содержатся в семенной жидкости (сперме) мужчин.

Другой вариант, который может использовать специалист, чтобы вызвать начало родов, — это использование баллонного катетера. В больнице врач вводит тонкую трубку через влагалище в отверстие шейки матки. Затем врач надувает шарик на конце трубки водой, которая мягко расширяет шейку матки.

Гормональный препарат Питоцин (окситоцин) может вызвать роды. Он также используется для усиления схваток, а после родов может понадобиться для очищения и сокращения матки. Окситоцин также является естественным гормоном, вырабатываемым организмом.

У некоторых женщин роды начинаются через несколько часов после индукции, и они рожают. Другим требуется от 1 до 2 дней, чтобы начались роды. Если ни один из этих методов не вызывает роды, а продолжать беременность и/или вызывать роды опасно, то, вероятно, необходимо кесарево сечение, особенно если воды уже отошли.

Исследование, проведенное учеными Северо-Западного университета, показало, что плановая индукция родов в 39 недель по сравнению с обычной индукцией родов связана со значительно меньшим риском кесарева сечения, перинатальных инфекций у матери и неблагоприятных исходов для новорожденного, включая проблемы с дыханием, госпитализацию в реанимацию и смертность.

Исследователи из Университета Алабамы также подтвердили эти выводы и сравнили эффективность плановой индукции родов в 39 недель и 41 неделю, показав, что индукция родов в 39 недель более безопасна при сравнении исходов как для матери, так и для ребенка.

Видео

Существуют способы приблизить роды к дому. Ими может воспользоваться любая женщина, начиная с 40 недель. Предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.

Физическая активность, особенно ходьба, — один из самых простых. Как вызывается родовой процесс: Плод оказывает давление на шейку матки, в результате чего она раскрывается. Этот метод возможен только в том случае, если шейка матки уже размягчена и сглажена, то есть началась подготовка к родам. Будущая мать не должна подвергаться сильному давлению; она должна быть управляемой и легкой. Чрезмерное давление может привести к отрыву плаценты.

Упражнения не рекомендуются при беременности, хронических заболеваниях сердца или почек, а также при сроке беременности до 40 недель.

Другими методами являются:

• акупунктура;
• ароматерапия;
• регулярный ceкc.

Секс без презерватива с надежным партнером — это естественный и эффективный способ приблизить роды. Сперма содержит естественные гормоны, называемые простагландинами, которые оказывают смягчающее действие на шейку матки. Оргазм вызывает мышечные сокращения матки. Массаж сосков повышает концентрацию окситоцина в крови.

Стимуляцию сосков может проводить не только партнер во время секса, но и сама женщина в случае ранней беременности. Массаж следует делать три раза в день в течение 10-20 минут.

Касторовое масло иногда используется для стимуляции родов. Принятое внутрь, оно стимулирует деятельность кишечника, что запускает родовой процесс. Этот метод сомнителен, так как приводит к диарее, тошноте и обезвоживанию.

Также не рекомендуется принимать горячую ванну, особенно если вода отошла. Существует риск инфицирования.

Искусственной индукции родов не следует бояться, если она необходима. Если все сделано правильно, процедура не вызывает сильной боли и исключает риск осложнений. Неудача может негативно сказаться на здоровье ребенка.

Упражнения для вызова схваток

Рассматривая вопрос о том, как ускорить наступление родов, стоит также обратить внимание на простые упражнения. Рассматривая вопрос о том, как вызвать роды искусственно, стоит прибегнуть к одному или нескольким методам физических упражнений:

1. Ходьба. Во время пешей прогулки малыш давит на шейку матки, что способствует ее размягчению и расширению. Дополнительно прогулка на воздухе стимулирует кровообращение.
2. Плавание в бассейне. Будущим мамам рекомендуется записаться на плавание, поскольку оно существенно увеличивает сократительную функцию. Врачи отмечают, что больше всего стимулирует детородный орган плавание брассом.
3. Покачивание из стороны в сторону. Такой вариант гимнастики полностью безопасен. Движения доставляют приятные ощущения и незаметно ускоряют предстоящие роды.
4. Перемещение по лестнице. При подъеме и спуске таз женщины покачивается из стороны в сторону. Это способствует ускорению родового процесса, так как малыш быстрее занимает необходимое положение в материнской утробе.
5. Сидение на корточках. Такая процедура помогает ребенку занять удобное положение и опуститься вниз головкой. Элемент гимнастики позволит исключить неправильное расположение плода в процессе родов, поэтому к нему рекомендуется периодически прибегать на протяжении последнего месяца беременности.

Эти упражнения ускоряют наступление родов без применения лекарств. Даже в крайних случаях рекомендуется выполнять их и подготовить себя как умственно, так и физически.

Что провоцирует роды

Нередки случаи, когда предполагаемая дата родов уже наступила, но роды не начинаются. Женщина начинает беспокоиться и ищет способ ускорить процесс. Врачи часто делают все возможное, чтобы вызвать роды с помощью гормональных инъекций. Это не всегда хорошо, так как может вызвать разрывы и трещины во влагалище и на половых губах.

Что делать будущей маме, если срок приближается, а малыш не торопится появиться на свет? Можно попробовать помочь ему одним из народных методов.

• Секс. Половой акт в удобной позе, при которой не придавливается живот, может спровоцировать схватки. Желательно, чтобы женщина испытала оргазм. При этом убирается лишнее напряжение, к половым органам приливает кровь. А если в организм попала сперма, вместе с ней женщина получает гормон простагладин, который смягчает шейку матки. Это самый эффективный способ стимуляции, и именно поэтому в последнем триместре секс беременным не рекомендуется.
• Прогулки. Улучшение кровоснабжение и циркуляции кислородом, плюс давление плода на низ матки при ходьбе, тоже помогут поторопить события. Более интенсивная физичческая нагрузка рекомендуется только тренированным спортсменкам: в конце беременности прегруженный организм женщины очень легко случайно травмировать.
• Теплая ванна. Не горячая, а теплая вода комфортной температуры, плюс облегчение тяжести живота в воде, помогут расслабиться матке и стимулируют кровоток.
• Слабительное (касторовое масло). Прохождение масло по кишечнику и процесс опорожнения – еще один способ стимулировать внутренние органы.
• Массаж активных точек, ароматерапия, травяные чаи, медитации – все эти процедуры тоже могут поспособствовать, помогут расслабиться и улучшить кровообращение.

Будьте осторожны и берегите себя. Большинство нелекарственных родовспомогательных средств улучшают приток крови к органам малого таза. Помимо того, что они вызывают схватки, они также могут вызвать кровотечение. Не вызывайте роды без консультации с врачом. Если возникли неожиданные результаты, немедленно обратитесь в больницу.

Стимуляция родов: плюсы и минусы

Женщинам важно знать, что в медицине решения принимаются не под влиянием эмоций; каждый шаг имеет четкие последствия. Процесс принятия решения максимально открыт и следует признанному протоколу родов. Индуцированные роды происходят после того, как женщина получила необходимую информацию, выслушала все аргументы в пользу этой процедуры и согласилась на нее.

Однако бывает и так, что беременная женщина, у которой должны быть вызваны роды, рожает буквально за ночь или в течение нескольких часов самостоятельно. Или интенсивные схватки могли развиться во время подготовки шейки матки к родам, а к моменту запланированной индукции утром женщина уже родила. Такие чудесные моменты регулярно случаются в практике акушеров, когда на свет появляется новый человек.

Важно отметить, что беременность после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) не является показанием для дополнительных вмешательств. Репродуктивные технологии дают все шансы на нормальную беременность и роды — если только это не первая поздняя беременность. Но даже в этом случае показанием к индукции родов является возрастной риск, а не сама процедура ЭКО. После 35 лет вероятность наступления беременности возрастает, как и вероятность подготовки шейки матки к родам и индукции родов. Вероятность индукции родов также несколько выше в возрасте 35+, чем в 18 или 21 год. Однако это не обязательно и может быть исправлено в любое время.

Как происходят стимуляция родов в роддоме и послеродовое восстановление

• Механическая подготовка шейки матки к родам с помощью катетера длится ночь. Обычно в течение нескольких часов женщина испытывает тянущие или схваткообразные боли, полностью имитирующие схватки. Но они легко снимаются введением препаратов-спазмолитиков. Через несколько часов женщина засыпает. За время сна шейка матки пытается вытолкнуть из себя введенный ранее катетер с шариком, наполненным водой, смягчившись и раскрывшись.
• Утром начинается этап индукции родовой деятельности: введение геля или амниотомия. С введением геля возобновляются тянущие боли, к ним присоединяются схваткообразные ощущения.
• При амниотомии какое-то время может ничего не происходить, затем возникают схватки: они интенсивнее и больнее, нежели схватки при целом плодном пузыре. Но эти ощущения терпимы, и обезболивания, как правило, не проводят.
• При классической родоактивации окситоцином сила схваток возрастает, они длятся дольше и чаще. Вместе с ними усиливаются ощущения, которые женщина испытывала изначально.

Индукция родов может занять от нескольких минут до нескольких часов. Все зависит от того, когда она проводится. Если это повторные роды, то процесс короче; даже на второй стадии родов он не занимает много времени. Если это первые роды и шейка матки раскрывается на ранней стадии, стимуляция длится несколько часов.

Время восстановления зависит от того, была ли травма при родах и какова кровопотеря. Сама по себе искусственная индукция родов не влияет на количество дней пребывания в родильном доме и время восстановления. После родов мать и ребенок остаются в медицинском учреждении в течение соответствующего периода времени. После автоматических родов выписка занимает 1-3-5 дней, после кесарева сечения — 3-5-6 дней.

Медицинские мифы

Когда говорят об окситоцине, всех смущает «страшное» слово «гормон». Многие люди имеют косвенное представление о гормонах и считают их опасными стероидами. Однако витамин D — это тоже гормон. В данном случае это важно понимать: Окситоцин — это препарат, который всегда является альтернативой кесареву сечению, которое связано с повышенным риском для роженицы и будущего ребенка.

Другое досадное заблуждение заключается в том, что стимуляцию проводят без показаний только потому, что это «устраивает» врачей. Мы надеемся, что эта статья немного прояснит, что об этом не может быть и речи. Даже если у вас нет возможности поговорить с врачом или вам все равно и вы не спрашиваете врача о том, что происходит, трудно не заметить введение окситоцина, не говоря уже о вскрытии плодного пузыря. Все манипуляции письменно фиксируются в протоколе родов, с четкими медицинскими показаниями и обоснованиями.

Существует также мнение, что грудное молоко после стимуляции приходит поздно. Это не соответствует действительности. Приход молока зависит только от возможностей природы и самих родов. Роды должны произойти, и не имеет значения, каким образом рождается ребенок — естественным или хирургическим путем. После выхода плаценты из матки молоко должно прийти как минимум через три дня: в некоторых случаях через пять дней, в других — через 7-9 дней. Во второй раз вы родите немного раньше, чем в первый.

Стимуляция родов дома

Вызывать и рожать дома категорически запрещено! Особенно если роды осложнены выкидышем или другим патологическим процессом. Дома нет возможности постоянного наблюдения за состоянием матери и плода, и, прежде всего, дома невозможно немедленно отреагировать на ухудшение состояния малыша. В домашних условиях нет возможности хирургического вмешательства, чтобы как можно мягче извлечь ребенка, если что-то пойдет не так.

Во многих странах мира есть профессиональные акушерки, которые принимают роды на дому или создают целые палаты для неосложненных родов. Но когда родовой процесс отклоняется от нормального хода, ни один профессионал не берет на себя ответственность заботиться о нем в одиночку, потому что риски слишком высоки и не могут быть оправданы.

Третий период родов и финал

Третья фаза родов — это послеродовая фаза. Во время этой фазы у вас будут слабые схватки, которые помогут плодным оболочкам постепенно отделиться от стенок матки. Примерно через 10 минут после рождения ребенка врач попросит вас снова потужиться, чтобы освободить надгортанник. Врач внимательно осмотрит его и убедится, что все амниотические мешки ребенка вышли. Затем он или она осмотрит шейку матки с помощью зеркала и убедится, что она цела. При необходимости любые разрывы будут зашиты саморассасывающимися швами.

Еще два часа вам придется провести в родильном зале, в животе у вас будет лежать пузырь, наполненный льдом. Вам сделают инъекции специального лекарства, чтобы заставить матку быстро сокращаться. Когда опасность послеродового кровотечения минует, вас переведут в палату для восстановления ребенка.

Безболезненные роды

Читайте также: 10 лучших мазей от боли в спине

Согласно Библии, женщинам было предписано «приносить своих детей в мир в муках», что они и делают по сей день. Однако считается, что в первобытном обществе роды были менее болезненными. Это было связано не столько с физической подготовкой женщин во время родов, сколько с меньшим объемом черепа новорожденных. Существует также мнение, что боль во время родов физиологически нормальна, и нет причин бороться с ней. Однако длительная болевая перегрузка приводит к преждевременной усталости, уменьшению маточных сокращений и гипоксии плода. Разговоры о том, что «все терпели, и ты тоже должна терпеть», излишни, как и причитания и крики в родильном зале. Современное состояние акушерства позволяет женщине дождаться родов без невыносимой боли. Многое зависит от психологической готовности женщины к родам, от ее понимания того, что с ней происходит. Боль при родах, естественно, усиливается от незнания. Если вы хотите, чтобы роды прошли максимально безопасно и безболезненно, вам нужно подготовиться не только физически, но и психологически. Не приходите в родильный дом с ужасом в глазах и полным непониманием того, что с вами происходит. Соответствующие знания и навыки вы можете получить на курсах для будущих мам в клинике «Персона». Женщинам, которые психологически подготовлены, рожать намного легче.

Дыхание в родах

Правильно организованное дыхание во время родов уменьшает боль, облегчает течение родов и обеспечивает достаточное снабжение ребенка кислородом. В школе дыхания для матерей вы можете научиться дыхательным упражнениям до родов. Пока еще есть время до родов, важно освоить все фазы дыхания. На первый взгляд это может показаться сложным. Но если вы будете заниматься ежедневно, то выработаете автоматический режим и сможете дышать правильно, не задумываясь об этом.

Внимание. Дыхательные упражнения не должны длиться дольше 10 минут в день. Более частые и продолжительные дыхательные упражнения могут привести к падению концентрации углекислого газа в крови и головокружению.

Ниже описаны некоторые варианты дыхания на разных этапах родов:

Как определяют готовность шейки матки к родам

Во время вагинального обследования врач надевает стерильные перчатки и вводит два пальца во влагалище беременной женщины. Врач ощупывает шейку матки и определяет, на сколько пальцев открыто внутреннее горло. Таким образом, гинеколог определяет следующие показатели состояния шейки матки:

1. Упругость, эластичность и плотность стенок шеечного канала.
2. Длину.
3. Степень проходимости.
4. Степень укорочения
5. Расположение в полости малого таза относительно проводной оси.

Степень зрелости шейки матки оценивается по классификации профессора Г.Г. Хечинашвили и шкале Е.Х. Бишопа. Различают 4 состояния: незрелая, зрелая, не совсем зрелая и зрелая.

Классификация зрелости шейки матки по Г.Г. Хечинашвили

• Незрелая. Размягчена только по краям и плотноватая по во всех отделах шейки матки. Влагалищная часть слегка укорочена, отклонена кзади. Наружный зев полностью закрыт или пропускает кончик пальца.

• Созревающая. Размягчена не полностью. Влагалищная часть слегка укорочена. При первых родах наружный зев пропускает кончик пальца. Разница между длиной влагалищной части и длиной шеечного канала более 1 см. Стенка влагалищной части толстая (до 1,5 см), шейка располагается в стороне от проводной оси таза.

• Не полностью созревшая. Размягчена почти полностью, в области внутреннего зева определяется участок плотной ткани. Шеечный канал во внутреннем зеве открыт на ширину 1 пальца. Стенка влагалищной части истончена до 1 см, шейка располагается ближе к проводной оси таза.

• Зрелая. Полностью размягчена и укорочена до 1 см. Шеечный канал свободно пропускает 1 палец и более. Через влагалищные своды отчетливо прощупывается предлежащая часть плода. Стенка влагалищной части шейки максимально тонкая, шейка расположена строго по проводной оси таза.

Если шейка матки незрелая (не готова к родам), то естественные роды начнутся не скоро. Если шейка матки незрелая, околоплодные воды могут выйти преждевременно. В этом случае роды могут затянуться.

Классификация степени зрелости шейки матки по шкале Бишопа

По шкале Бишопа степень зрелости шейки матки оценивается в баллах.

Балл используется для оценки степени зрелости:

0 — 2 балла — шейка матки незрелая, длинная, не готова к родам,

3 — 4 балла — шейка матки недостаточно зрелая,

5 — 8 баллов — шейка матки зрелая, полностью готова к родам.

Состояние шейки матки и ее зрелость отражают готовность организма женщины к родам. Цель подготовки — зрелая шейка матки. Все это происходит в родильном зале, и акушер решает, как подготовить шейку матки к родам.

Существуют механические, медицинские и немедицинские методы подготовки шейки матки к родам.

Механические методы подготовки шейки матки к родам

К механическим методам подготовки шейки матки к родам относятся следующие

• пальцевое отслоение плодных оболочек,
• введение в шейку матки катетера Фолея,
• введение натуральных или синтетических гигроскопических дилататоров.

Метод отслоения плодной оболочки пальцем.

Отслоение шейки матки пальцем — это недорогой метод, который снижает риск преждевременных родов, продолжительность родов и частоту приема гормональных препаратов.

Что происходит во время этого метода подготовки к родам?

Гинеколог вводит один или два пальца во влагалище и непрерывными круговыми движениями отделяет нижнюю часть плодного пузыря от стенки матки. Это вызывает созревание шейки матки, способствует выработке и высвобождению гормонов и наступлению родов.

Этот метод эффективен для беременных женщин на 41-42-й неделе. При использовании этой процедуры 70% пациенток рожают в течение недели, избегая индукции родов.

При использовании этого метода существует теоретический риск возможных генитальных инфекций, вагинального кровотечения из-за низкой плаценты, а также повреждения плодных оболочек и преждевременного изгнания плода. На практике эти риски практически отсутствуют.

Введение катетера Фолея в шейку матки

Второй метод механической подготовки — это введение катетера Фолея в шейку матки.

Катетер Фолея — это медицинское устройство, состоящее из тонкой латексной или силиконовой трубки и небольшого воздушного шарика. Он вводится врачом через влагалище в цервикальный канал. В шарик вставляется шприц с физиологическим раствором. Механическое давление на шарик ускоряет созревание и раскрытие шейки матки.

Наружный конец катетера закрепляется под животом или на бедре. Катетер Фолея остается в цервикальном канале в течение 12-24 часов или пока не выпадет самостоятельно. Категорически запрещается самостоятельно удалять катетер.

Введение катетера для некоторых женщин довольно болезненно, но у других оно проходит без особого дискомфорта. Это зависит от порога чувствительности организма. Недостатком этого метода является то, что в половине случаев катетер не дает желаемого результата.

Введение гигроскопических расширителей

Введение гигроскопических расширителей основано на их способности поглощать воду. Эти расширители расширяют естественные отверстия и каналы. Гигроскопические расширители наполняются водой и расширяют цервикальный канал в 3-4 раза.