Постановка на учет по беременности: какие обследования нужно пройти. Что делать когда узнала о беременности?

Содержание

Если женщина жалуется, врач спросит, как часто возникают жалобы и насколько они мешают нормальной жизнедеятельности. Затем гинеколог возьмет акушерский анамнез, который включает информацию о

Постановка на учет по беременности: какие обследования нужно пройти

Беременность — это уникальный период в жизни женщины, связанный с радостью, надеждами, ожиданиями и определенными физическими ограничениями. Это время, когда зарождается и развивается новая жизнь, и когда определяется безопасное будущее малыша. Ранняя регистрация беременности и наблюдение у гинеколога — один из способов обеспечить здоровье матери и ребенка. Женщины могут получать бесплатную медицинскую помощь в рамках программы обязательного медицинского страхования или самостоятельно оплачивать услуги специалистов.

Что же такое – «постановка на учет по беременности»

Обычно это предполагает посещение женщиной медицинского учреждения для подтверждения беременности и проверки ухода за ней перед направлением в родильный или перинатальный центр. Порядок классификации и оказания плановой экстренной медицинской помощи определен приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология…». В нем указано, какие обследования и как часто должна проходить будущая мать, что делать при наблюдении женщин, относящихся к группам риска, что является основанием для направления к медицинскому генетику или госпитализации в специализированную больницу.

Тесты на беременность можно сделать в частном или государственном медицинском центре (женской консультации), который имеет лицензию на оказание акушерско-гинекологических услуг и выдает временные листки нетрудоспособности и обменные карты.

Уход за беременными женщинами осуществляется с согласия пациентки. Пациент может выбрать место регистрации. Критерии отбора включают:

возможность получения помощи бесплатно;
наличие всех необходимых специалистов;
советы и рекомендации знакомых;
удобное расположение медицинской организации.

Особое место отводится группе пациентов, которые нуждаются в уходе в определенных перинатальных центрах из-за состояния здоровья матери или ребенка. Например, женщины с высоким кровяным давлением, сахарным диабетом, нарушениями свертываемости крови или резус-риском.

Как происходит постановка на учет

Для регистрации в медицинском центре вам понадобятся следующие документы:

паспорт женщины либо другой документ, подтверждающий личность;
медицинский полис ОМС или ДМС;
СНИЛС.

Женщина может зарегистрироваться самостоятельно в регистратуре GYN или записаться на прием в учреждение по телефону через портал пациента. Медицинский секретариат государственного или частного учреждения, принимающего полис ДМС, лично проверит, заполняла ли женщина ранее заявление о приеме в организацию. Если этот документ еще не заполнен, будущая мать должна заполнить его до первого посещения врача.

Когда женщина посещает медицинский центр для наблюдения и лечения своей беременности, она имеет все основные права пациента, получающего медицинскую помощь:

Наблюдение не по прописке

Женщина имеет право впервые обратиться в женскую консультацию на любом сроке беременности для получения медицинской помощи по поводу своей беременности. Однако гинекологи рекомендуют делать это в первом триместре, после 6-8 недель. Нередко в это время женщине делают первое внеплановое УЗИ, чтобы убедиться, что ребенок растет в утробе и у него уже есть сердцебиение. Тест может быть проведен как в частной, так и в государственной клинике за собственный счет женщины.

На первом приеме во время беременности врач проведет осмотр и направит женщину в лабораторию для проведения анализов.

Права женщины при постановке на учет

Но зачем обращаться к гинекологу так рано? Некоторые беременности прерываются в 1-м триместре. Ранняя помощь в некоторых случаях помогает спасти ребенка и здоровье женщины.

Выбор акушера-гинеколога. Это возможно при согласии врача, требуется заполнение заявления на имя заведующего отделением.
Право сменить врача, ведущего беременность. Для решения этого вопроса необходимо обратиться к заведующей отделением или главному врачу медицинского учреждения.
Право сменить медицинское учреждение при переезде.
Получение полной и достоверной информации о состоянии здоровья женщины, малыша в доступной для нее форме.
Получения обследований, лечебных процедур в полном объеме согласно стандартам ведения беременных женщин. Если ЖК или частный центр не может предоставить помощь самостоятельно, будущую маму своевременно направляют в другое медицинское учреждение.

На каком сроке необходимо вставать на учет

Гинеколог записывает будущую мать на первый скрининг, который включает в себя первичное плановое УЗИ и тест на определение риска генетических заболеваний. Ультразвуковое исследование на 11-13-й неделе позволяет более точно определить срок беременности и провести скрининг на возможные аномалии развития.

Во-первых, существует биохимическая беременность и клиническая беременность. Биохимическая беременность наступает после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. ХГЧ B в сыворотке крови становится положительным в первые 9 дней после зачатия. Это гормон, который уже вырабатывается оплодотворенной расщепляемой яйцеклеткой. ХГЧ В (кровь из вены) более 5 МЕ/л подтверждает беременность, т.е. срок беременности достиг 9 дней.

Клиническая беременность — это беременность, подтвержденная ультразвуковым исследованием (наличие плода, желточного мешка, плода и сердцебиения). Не каждая биохимическая беременность приводит к клинической беременности. Вследствие естественного отбора (выживание сильнейших) или ряда заболеваний потенциальных родителей оплодотворенная яйцеклетка не приживается в полости матки и выходит вместе с менструальной кровью, поэтому некоторые женщины даже не знают, что у них была такая биохимическая беременность. Это называется доклинической потерей.

Зарубежная практика такова: В случае положительного теста на беременность и отсутствия жалоб со стороны беременной, только скрининг в 12-13 недель гестации I проводится на первом УЗИ.

Что значит биохимическая и клиническая беременность?

И как это выглядит в нашей реальности, когда человек не может ждать и хочет знать как можно скорее? Первое УЗИ рекомендуется проводить не ранее чем через 7 дней после «задержки беременности»

Если врач не видит беременность в матке на ультразвуковом изображении, рекомендуется провести тест на ХГЧ в сыворотке крови дважды через 48 часов. Если ХГЧ повышается, но на следующем УЗИ в матке все еще нет беременности, можно заподозрить внематочную беременность. Если уровень ХГЧ повышается и на следующем УЗИ в матке обнаруживается яйцеклетка, это означает, что беременность в матке, и у женщины, вероятно, задержка овуляции, поэтому ребенок не торопится появиться на свет.

Когда делать УЗИ для подтверждения беременности малого срока?

При подтвержденной клинической беременности в матке нет смысла делать анализ на ХГЧ, так как он не указывает на хороший или плохой прогноз для беременности. Также нет смысла ожидать, что ХГЧ будет численно идеальным, просто сравните, повышается или понижается его уровень.

Важно, чтобы вы обсудили все нюансы, прогноз беременности и необходимость проведения УЗИ со своим врачом, которому вы можете доверить себя и свою беременность.

Вредно ли для плода делать УЗИ?

Записаться на дородовое наблюдение в Екатеринбурге можно по телефону +7 (343) 228-11-28 или через наш сайт.

В семейной клинике вы пройдете обследование с целью ранней диагностики беременности и получите консультацию опытного гинеколога по всем интересующим вас вопросам.

Ваш первый визит в женскую консультацию займет больше времени, чем последующие. Беременность подтверждается гинекологическим осмотром и ультразвуковым исследованием. Гинекологический осмотр помогает врачу оценить состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки, определить положение и размер матки и более точно оценить срок беременности. Во время первичного гинекологического осмотра врач берет мазок из шейки матки для проверки на наличие заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Также регистрируются рост и вес женщины, проверяется артериальное давление, оценивается состояние и развитие молочных желез, определяется размер таза. Анализ мочи выявляет сахар и белок в моче, инфекционные и воспалительные процессы в почках, а также гормональные отклонения. Анализ крови необходим для выявления воспалительных процессов в организме, диагностики анемии, определения группы крови и резус-фактора, проверки свертываемости крови, выявления антител против сифилиса, гепатита В и гепатита С, а также проверки на ВИЧ.

С помощью УЗИ врач диагностирует саму беременность, оценивает возможные риски для матери (например, угроза выкидыша, внематочная или многоплодная беременность) и плода: проверяет наличие пороков развития (например, пальмоподия, расщепление позвоночника, расщелина нёба), врач может выявить задержку внутриутробного развития, обращает внимание на развитие частей тела плода и проверяет состояние околоплодных вод и пуповины. Во время беременности ультразвуковое исследование проводится три раза: в 11-12 недель, 20-24 недели и 30-32 недели. Ваш врач может рекомендовать дополнительное ультразвуковое исследование, если во время беременности будут обнаружены отклонения от нормы.

Одним из необязательных, но желательных тестов является пренатальное генетическое тестирование. Это неинвазивный скрининговый тест для определения риска генетических аномалий и пороков развития у плода (синдром Дауна, трисомия 18, синдром Патау, дефекты нервной трубки).

Гинеколог/гинеколог высшей категории

Первый визит к гинекологу

Оксана Анатольевна Гартлеб

Этот тест обычно проводится на 12-й неделе беременности. Положительные скрининговые тесты требуют дальнейшего обследования. Если риск врожденных пороков развития выше, врачи назначают забор проб ворсин хориона, а если риск относительно низкий, проводится амниоцентез. Оба теста безопасны. Взятие проб ворсин хориона является более убедительным, поскольку проводится немного раньше, чем амниоцентез.

Беременность не всегда протекает гладко и может осложняться многими патологическими состояниями. Справиться с трудной беременностью требует особого внимания. Хороший врач сможет вовремя диагностировать эти изменения и значительно снизить риск осложнений.

К серьезным осложнениям беременности относятся выкидыш, преждевременные роды, разрыв мочевого пузыря и мертворождение. Осложнения могут возникнуть на любом этапе беременности, во время или после родов.Дорина Мунтян, гинеколог и акушер, о ведении беременности. Источник — sexrfru

Примерно у 2-5% беременных женщин развивается гестационный диабет. Это форма диабета, при которой организм не вырабатывает достаточное количество инсулина, и уровень сахара в крови резко повышается, что приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Скрининг на это состояние обычно проводится во втором триместре беременности между 24-й и 28-й неделями.

Ведение осложненной беременности

При своевременной диагностике и лечении гестационного диабета риск осложнений невелик.

Нередко во время беременности диагностируются специфические и неспецифические инфекционно-воспалительные заболевания. Эти заболевания могут передаваться от матери к ребенку трансплацентарным путем или во время самих родов. Они осложняются мертворождением, низкой массой тела при рождении и преждевременными родами. Симптомы и течение зависят от возбудителя инфекции.

Гинеколог/гинеколог высшей категории

Оксана Анатольевна Гартлеб

Часто инфекция протекает бессимптомно, поэтому важно проводить скрининг на ЗППП. Одним из препаратов, рекомендуемых для комплексного лечения инфекций, передающихся половым путем, является интимный гель «Гинокомфорт». Гель прошел несколько клинических испытаний, которые доказали его абсолютную безопасность во время беременности. Гель «Гинокомфорт» способствует нормализации микрофлоры влагалища и устраняет неприятные ощущения (зуд, выделения из влагалища).

Женщины с гестационным диабетом могут иметь здоровых детей, сам диабет должен исчезнуть после родов.Во время беременности высокое артериальное давление — частое явление. Гипертонические кризы чрезвычайно опасны для женщины и ребенка и могут привести к таким серьезным осложнениям, как гестозы, отслойке плаценты, самопроизвольному аборту и задержке внутриутробного развития плода. Преэклампсия является серьезным заболеванием, которое, по статистике, встречается у 5% беременных женщин. Высокое кровяное давление и нарушение функции почек являются общими показателями риска преэклампсии. Учитывая серьезные последствия этого осложнения, скрининг начинает проводиться с самого начала беременности и ведение беременности осуществляется в условиях стационара.Бессимптомная бактериурия осложняет от 2% до 7% беременностей. Все беременные женщины должны проходить скрининг и лечение в период между 11 и 16 неделями беременности, чтобы снизить риск рецидива инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрита и преждевременных родов.

Лечение беременности зависит от вида осложнения и патологических процессов, происходящих во время беременности.

Затем вас осмотрят на кал, чтобы убедиться, что все выглядит здоровым, что нет никаких аномальных изменений или выделений, проведут анализ на микрофлору и определят размер матки. Вся эта информация необходима для разработки плана ведения беременности и определения группы риска пациентки. Во время первого посещения вы также узнаете дату родов и предполагаемый день родов.

Общие симптомы осложненной беременности

Кровотечение или подтекание околоплодных вод.
Выраженный отек лица, рук или пальцев.
Выраженные и продолжительные головные боли, головокружения.
Дискомфорт, боль или ощущение схваток в нижней части живота.
Лихорадка, озноб.
Постоянная рвота или тошнота.
Дискомфорт, боль или жжение при мочеиспускании.
Нарушение зрения.

На первом приеме вам выдадут «Индивидуальную карту беременной и родильницы», которую обычно называют обменной картой. Его вам выдадут, и вы должны будете взять его с собой к своему врачу, который будет вести записи о вашем состоянии, анализах и обследованиях. Последняя, третья часть передается в детскую поликлинику при рождении ребенка.

После оформления документов врач направит вас к другим специалистам и на обследования, которые перечислены Министерством здравоохранения.

Первое посещение врача

Во время беременности вам необходимо будет пройти следующие обследования:

Это минимум, которого должны придерживаться все будущие мамы. Консультации с врачами помогут вам родить здорового ребенка и не потерять свое здоровье.

В первые три месяца беременности необходимо сделать следующие анализы:

Обязательно задавайте вопросы своему врачу и рассказывайте ему о том, что вас беспокоит.

Самый важный витамин — фолиевая кислота. Его необходимо принимать до зачатия. Обычная рекомендация — три месяца, но итальянские ученые, основываясь на результатах исследования, рекомендуют будущим родителям (обоим) начать принимать его за шесть месяцев до зачатия.

Консультация гинеколога — 7 визитов;
терапевт и стоматолог —2 визита;
оториноларинголог, офтальмолог — одна консультация.

Этот витамин очень важен для предотвращения формирования нервной системы плода и помогает предотвратить врожденные дефекты нервной трубки (spina bifida). Средняя рекомендация для будущих мам составляет 400 мкг ежедневно до начала второго триместра беременности. Проконсультируйтесь с врачом: в некоторых случаях показаны более высокие дозы — 600-800 мкг.

Второй важный витамин, который получают не все, но очень многие люди, — это витамин D. В нашей стране рекомендуется, чтобы 90% населения принимали этот витамин, особенно в осенне-зимний период. Средняя дозировка для беременных женщин составляет 1000-1200 МЕ в день (обязательно спросите своего врача!).

Общий анализ крови и биохимию;
Коагулограмму – анализ крови на свертываемость;
Анализ крови на определение антител к краснухе, токсоплазме, сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (TOPCH-инфекции);
Кровь на группу и резус-фактор;
Анализ крови на уровень глюкозы для выявления диабета (при превышении норм проводится с нагрузкой);
Общий анализ мочи;
Мазок из влагалища на кандидоз и гонорею, которые могут протекать в скрытой форме.

Самое главное — заботиться о своем здоровье, физическом и психическом. От этого будет зависеть успех вашей беременности и качество вашего ребенка. Вот основы ухода за собой:

Начать принимать витамины

О питании мы подробно поговорим в разделе «Питание», на эту тему я напишу много важных статей, ведь изменив свой рацион, вы сможете полностью восстановиться, избавиться от болезней и осложнений и предотвратить все ненужные заболевания в будущем у вашего малыша.

Выше вы найдете список всего, что нужно есть, чтобы обеспечить организм фолиевой кислотой, кальцием, йодом и витаминами. Не стесняйтесь использовать перечисленные выше продукты в своем рационе.

Выпивайте 1,5-2 литра воды каждый день. Пожалуйста, делайте это очень осторожно. В нашей повседневной жизни мы почти не пьем стакан воды, мы пьем

Заботиться о своем здоровье и душевном равновесии

Наладить режим дня: стараться ложиться спать и вставать в одно и то же время (даже в выходные!) и спать как минимум 7 часов;
Питаться правильно: оптимальной для беременных считается средиземноморская диета с обилием овощей, комбинацией медленных углеводов и животного белка, оливковым маслом, минимумом полуфабрикатов, консервантов и сладостей.
Помнить об опасностях пищевых инфекций и не употреблять непастеризованные молочные продукты, недостаточно обработанное мясо и рыбу (включая суши, роллы и сашими), сырые яйца и продукты с ними. Ограничить печень и паштеты, а также виды рыб, в которых много ртути: макрель, тунец.
Не принимать алкоголь, не курить и запретить другим курить дома. Отходить в сторону, если кто-то рядом курит.
Не находиться в помещениях со свежеокрашенными стенами, резким запахом бытовой химии. В случае, если работа связана с подобными вредностями, вас должны перевести на должность, не связанную с вредным воздействием на плод.
Не принимать самостоятельно препараты, даже те лекарства, которые вам назначали до беременности. Уточните у врача обо всех средствах, которые вы принимаете на постоянной основе и периодически.
Не отказываться от физической активности: она нужна! А если вы регулярно занимаетесь спортом, опять же, уточните у врача и расскажите своему тренеру о новом участнике тренировок у вас в животе. Некоторые виды спорта противопоказаны при вынашивании – травматичные, опасные (любые виды борьбы, парашютизм, альпинизм), другие не рекомендованы из-за возможных осложнений (прыжки, дайвинг).
Заботиться о профилактике заражения – сделать прививку от гриппа (первый триместр беременности – оптимальное время), избегать больных людей, мыть руки и носить маску. Если в доме есть кошка, постараться поручить очистку ее лотка другим или делать это с мерами предосторожности.
Следить за своими эмоциями и чувствами и управлять ими. Стресс действительно может повредить беременности, так что изучайте дыхательные упражнения, методы релаксации, разговаривайте с друзьями, обращайтесь к психотерапевту, если ничего не помогает. А чтобы меньше переживать, читайте нашу статью «Только не нервничайте: как стресс во время беременности влияет на ребёнка».

Двенадцатое – Пересмотрите свой рацион

Но помните несколько золотых правил питания:

Не нужно есть за двоих, ребенку всего хватает. Не нужно увеличивать объем пищи существенно. Фраза «едим за двоих» не верна! Кушайте так, как того просит тело, но не потворствуйте всем своим желаниям чрезмерно. Если ваша беременность сопровождается тошнотой и рвотой (рвота не более 3-4 раз в день и вы не худеете – это нормально) и вы почти ничего не едите, не бойтесь, ребенку это не повредит, он пока развивается за счет ваших запасов.
Ваш рацион должен состоять: на 80% из овощей, фруктов и зелени.
Фрукты и ягоды нужно есть отдельно от любой другой пищи и желательно в первой половине дня.
Ежедневно в вашем рационе должно быть много зелени. 0,5-1 литр зеленого коктейля – это залог вашего счастья и здоровья до – во время – и после беременности.
Овощи нужно есть только в сыром виде, так как при готовке они теряют большую часть своих витаминов.
Необходимо убрать животный белок из вашего рациона, это касается мяса, рыбы, птицы, яиц, молока и всех продуктов из молока.
Нельзя пить воду/сок/чай и другие жидкости во время еды и сразу после. Выпивайте стакан чистой воды за 20 минут до еды или через 1 час после еды.
Не налегайте на сладкое и мучное, типа: печенья, булок, хлеба, конфет, пряников и тп. Вместо этого попробуйте кушать сладкие фрукты или сухофрукты, в крайнем случай чистый шоколад.
Прекратите пить газированные соки и напитки: колу, фанту и все им подобное. Прочтите этикетку, там нет ничего натурального кроме воды, остальное химические соединения, которые никогда у вас не переварятся, а только потратят силы организма на их вывод. Кроме того, все газированные напитки форсировано вымывают кальций из ваших костей, зубов и ногтей, а также костей малыша.
Прекратите есть консервы, колбасы, варенья, паштеты, фарши. В состав каждого консервированного продукта входит масса химии, и никому неизвестно как все это на вас повлияет.
Забудьте о микроволновой печи, она разрушает не только все полезные витамины, но и изменяет химический состав пищи!
Избегайте чрезмерного употребления соли, а лучше вообще от нее откажитесь. Этот шаг поможет сберечь ваши почки и не допустить таких осложнений беременности, как повышенное давление, преэклампсия и эклампсия.
Травы, травяные настойки и настои – это тоже лекарства, поэтому не принимайте их просто так без четких рекомендаций. Например, крапива обладает сильнейшим действием – вызывает схватки, что полезно только после родов, чтобы убрать послед и все лишнее из матки, но никак не во время беременности.