Мы подозреваем, что вам не особенно интересно говорить о селективном ингибиторе ФДЭ5, который специфичен к цГМФ, поэтому давайте объясним простыми словами, как это работает.
Что если девушка выпьет виагру
Эректильная дисфункция — распространенное явление, которое влияет на жизнь не только мужчины, но и его сексуальной партнерши. Цель: изучить сексуальных партнеров мужчин с ЭД, оценить их сексуальную жизнь до начала приема иФДЭ-5 и после лечения. Материал и методы: Было проведено одноцентровое когортное исследование 128 мужчин с легкой и умеренной ЭД в возрасте от 32 до 54 лет. Все пациенты получали силденафил 50 мг «по необходимости» в течение 3 месяцев. По окончании лечения жен пациентов спросили об их удовлетворенности качеством лечения их мужа. Результаты: Положительный эффект силденафила отметили 83 (64,84%) пациента. 43 супруга согласились ответить на вопросы. Изначально 38 (88,37%) жен оценили свою сексуальную жизнь как неудовлетворительную, хотя 5 жен не считали ЭД мужа проблемой, так как у них самих было низкое половое влечение. Через 3 месяца лечения силденафилом 19 (44,18%) жен оценили свою супружескую сексуальную жизнь как хорошую, а 22 (51,16%) — как отличную. Однако у 2 женщин (4,65%) изменений не произошло, что еще раз доказывает, что наличие хорошей эрекции у сексуального партнера недостаточно для того, чтобы женщина занималась сексом. Выводы: Силденафил играет важную, хотя и косвенную, роль в жизни женщины, повышая ее сексуальное удовлетворение за счет улучшения эрекции партнера. По данным исследования, 95,35% женщин были удовлетворены результатами лечения своего сексуального партнера силденафилом.
Ключевые слова: силденафил, эректильная дисфункция, женская сексуальная дисфункция, простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, лечение эректильной дисфункции.
Силденафил и его роль в сексуальной жизни Кульчавеня Е.В. 1, 2, Бреусов А.А. 3
1 Научно-исследовательский институт туберкулеза в Новосибирске 2 Новосибирский государственный медицинский университет 3 Медицинский центр «БИОВЕР», Новосибирск
Эректильная дисфункция (ЭД) распространена среди населения и существенно влияет на жизнь мужчины и его сексуального партнера. Цель. Проанализировать оценку сексуальной жизни женщинами-партнерами мужчин с ЭД до и после лечения ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5). Пациенты и методы. В центральном когортном исследовании приняли участие 128 мужчин в возрасте от 32 до 54 лет с легкой и умеренной ЭД. Все пациенты получали силденафил 50 мг, принимаемый в индивидуальном порядке в течение 3 месяцев. Супруги пациентов были опрошены о качестве лечения их мужа. Конечной точкой исследования был анализ этой оценки. Результаты. Восемьдесят три пациентки (64,84%) сообщили о положительном эффекте силденафила, а 43 мужа согласились ответить на вопросы. На исходном уровне 38 жен (88,37%) оценили свою сексуальную жизнь с партнером как «плохую»; однако 5 жен не считали ЭД своего мужа проблемой, потому что у них самих был слабый «сексуальный аппетит». Через 3 месяца лечения силденафилом 19 женщин (44,18%) оценили свою сексуальную жизнь как «хорошую», а 22 женщины (51,16%) — как «отличную». 2 женщины (4,65%) сообщили об отсутствии изменений, что доказывает, что сильная эрекция не является гарантией лучшей сексуальной жизни. Выводы. Силденафил играет две важные роли в жизни женщины. Во-первых (прямая роль), он улучшает репродуктивный статус. Во-вторых (косвенная роль), он улучшает сексуальную жизнь, обеспечивая более сильную эрекцию у сексуального партнера. 95,35% женщин были удовлетворены тем, что их партнер лечится силденафилом.
Введение
Первое упоминание об эректильной дисфункции (ЭД) встречается в рукописях Древнего Египта 1. С тех пор предпринимались постоянные усилия по улучшению сексуальной активности мужчин, но прорыв произошел с открытием роли оксида азота в сердечно-сосудистой системе Фурчготтом, Игнарро и Мурадом. Авторы были удостоены Нобелевской премии и в ходе дальнейших исследований создали силденафил, который продолжает свое триумфальное шествие по миру с 1998 года 2. Силденафил известен многим как препарат для лечения СД, но его терапевтический потенциал шире 3. Эффективность и безопасность силденафила изучалась в 48 рандомизированных, двойных слепых, параллельных, плацебо-контролируемых исследованиях с участием 11 364 мужчин с ЭД 3. Было установлено, что силденафила цитрат (СК) высокоэффективен во всех возрастных группах, включая лиц старше 75 лет, а частота побочных эффектов, в основном головной боли и гиперемии, была низкой 4. Применение СК приводит к улучшению эректильной функции у пациентов разного возраста, независимо от этиологии, тяжести и продолжительности СД. Силденафил влияет как на артериальный, так и на венозный приток крови к половому члену и поэтому показан в основном при вазогенной ЭД. Препарат улучшает электрическую активность эректильной ткани, что также оправдывает его применение при нейрогенной ЭД 5. Еще одно недавнее исследование подтверждает в целом хорошую переносимость ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (иФДЭ-5). Авторы подчеркивают, что в этой группе нет исследований, сравнивающих различные препараты, все сравнения проводились с плацебо 6. Эффективность и безопасность силденафила была подтверждена в популяционном исследовании жителей крупных городов Китая 7. Исследование эффективности различных доз КК у 3 674 пациентов с СД показало, что удовлетворенность была выше у пациентов, принимавших 100 мг силденафила, чем у пациентов, принимавших 50 мг КК 8. В целом, рекомендуется индивидуальный подход к подбору дозы 9. Физические упражнения, диета и нормализация уровня глюкозы в плазме крови недостаточны для восстановления эректильной функции у пациентов с диабетом 10. Систематический обзор 17 хорошо проведенных исследований подтвердил эффективность и безопасность силденафила у пациентов с диабетом, страдающих ЭД 11. СК не усиливал побочные явления у диабетиков, принимающих метформин и тиазолидиндионы 12. При лечении урологических заболеваний, ассоциированных с ЭД (гипогонадизм, доброкачественная гиперплазия предстательной железы), наблюдалось усиление эффекта от комбинированного применения базисной терапии и силденафила 1, 13. Подчеркивается, что ежедневный прием силденафила у пациентов с СД после простатэктомии имеет менее выраженный эффект, чем прием
Результаты
В последнее время стали популярны нефармакологические методы лечения пациентов с СД, в частности экстракорпоральная ударно-волновая терапия 17. Пилотное исследование показало, что такая терапия силденафилом значительно повышает эффективность лечения 18. Некоторые пациенты предпочитают пероральные растворимые таблетки, которые не нужно принимать внутрь, и на рынке есть такие 19. Хронический простатит, как легкий, так и специфический, может осложняться (сопровождаться) ЭД 20-24. Гипотетически можно было бы ожидать благоприятного влияния СК на простатит, так как было показано, что силденафил влияет на течение воспалительного процесса, снижая активность провоспалительных факторов. После приема силденафила сразу же снижается уровень TNF-α и уменьшается уровень С-реактивного белка 25. Однако, помимо противовоспалительного эффекта, силденафил снижает действие ципрофлоксацина при лечении пациентов с хроническим простатитом, осложненным ЭД26, и это следует учитывать при назначении лечения таким пациентам. Умеренные сексологи утверждают, что проблема сексуальной эксплуатации преувеличена и что мужчина может быть счастлив, занимаясь, например, любимой работой или хобби. Однако наши исследования показали, что это не так: В многоцентровом когортном исследовании была обнаружена положительная корреляция между качеством сексуальной функции мужчин и их общей успешностью 20. В отличие от этого, для женщин такой корреляции не было обнаружено, предположительно, отчасти потому, что гендерные роли женщин не зависят от их сексуальной удовлетворенности. Мы хотели выяснить, как сексуальные партнерши мужчин с СД оценивали свою сексуальную жизнь до того, как их мужья начали принимать iFDE-5, и после лечения.
Из 128 мужчин только у одного (0,78%) заложенность носа, нарушение цветового зрения и головные боли были настолько сильными, что он прекратил прием силденафила. Еще у 15 (11,7%) человек возникли побочные эффекты, но пациенты посчитали их незначительными и продолжили лечение. У 24 (18,75%) мужчин с очень хорошей эрекцией, но побочными эффектами, доза была снижена до 25 мг, что не повлияло на эффективность, но улучшило переносимость. Напротив, у 32 (25,0%) пациентов лечащему врачу потребовалось увеличить дозу до 100 мг; остальные 72 (56,25%) пациента продолжили лечение с начальной дозой СК 50 мг. Силденафил и половой акт (или попытка полового акта) принимались в среднем 2,7 раза в неделю. Положительный эффект силденафила был отмечен у 83 (64,84%) пациентов. Когда их попросили позвать своих жен на интервью, двое из них заявили, что они
