При непрерывном грудном вскармливании по требованию менструация обычно возобновляется через 6-12 месяцев после рождения. Отклонения в любую сторону являются отклонением от нормы. Если вы закончили грудное вскармливание, а месячные все еще отсутствуют, вам следует обратиться к врачу для обследования.
Длительное грудное вскармливание
Длительное грудное вскармливание становится все более распространенным: педиатры советуют продолжать кормить грудью и после года. Однако есть и противники длительного грудного вскармливания, которые утверждают, что это вредная привычка для ребенка. Они приводят ряд (иногда очень ненаучных) аргументов: После девяти месяцев в молоке остается только вода; длительное грудное вскармливание вредно для матери, потому что влияет на мозг, и вредно для ребенка, потому что разжижает кровь. Действительно, противники грудного вскармливания не представили ни одного научного исследования на эту тему.
ВОЗ, ЮНИСЕФ, Министерство здравоохранения России и Американская академия педиатрии единодушно рекомендуют продолжать грудное вскармливание до двух лет и подчеркивают совместимость максимальной продолжительности грудного вскармливания. Однако бывают случаи, когда грудное вскармливание продолжается гораздо дольше, до 4-5 лет. В этом случае польза грудного вскармливания сомнительна. Следует четко понимать, что каждый случай индивидуален, поэтому выбор грудного вскармливания должен основываться не только на желании ребенка, но и на особенностях его здоровья и рекомендациях педиатра.
Питательная ценность грудного молока
Что бы ни говорили противники грудного вскармливания, именно грудное молоко полностью удовлетворяет потребность ребенка в пище и воде. До 4-6 месяцев ребенок может питаться исключительно грудным молоком, и нет необходимости давать ему воду (если педиатр не рекомендует обратное). С 4-го по 6-й месяц вводятся первые прикормы, но в то же время ребенка следует продолжать кормить грудью. Грудное молоко уникально по своему составу: оно не может быть воспроизведено в лабораторных условиях и содержит более 500 важных компонентов, которые помогают организму ребенка правильно и гармонично развиваться. Ученые неоднократно подтверждали пользу грудного вскармливания для ребенка. Взвесив все «за» и «против», можно переходить к следующему.
Иммунная система ребенка еще не полностью сформировалась и не может защитить себя от всех микробов, которые окружают его в первые дни жизни. Это особенно актуально для недоношенных детей и детей, рожденных путем кесарева сечения. Иммунная система полностью формируется только к 6-7 годам, когда «вырастают» собственные физиологические защитные механизмы. В первые годы жизни ребенок защищен иммунными факторами, которые передаются ему через молоко матери. Конечно, многие детские смеси для первого года жизни также содержат полезные вещества, которые помогают поддерживать иммунитет малыша. Однако если женщина имеет возможность кормить ребенка грудью, лучше не заменять грудное молоко вливаниями. Это возможно в случае аллергических реакций, тяжелых заболеваний и ряда других факторов, о которых вас проинформирует ваш педиатр.
Другие преимущества для ребенка
Длительное грудное вскармливание считается лучшим способом сохранить близость между матерью и ребенком. Преимущества очевидны: психологи утверждают, что дети, которых чаще кормят грудью и держат на руках, вырастают более зрелыми и развитыми личностями, у которых нет сложных социальных проблем. Каковы другие преимущества грудного вскармливания?
- До полутора-двух лет, находясь в объятиях матери, ребенок ощущает безопасность и защиту. Это помогает ему вырасти уверенным, спокойным и уравновешенным человеком.
- ГВ снижает риск развития аллергических реакций, особенно пищевых.
- Полезные вещества, в обилии содержащиеся в материнском молоке, помогают нормальному формированию нервной и сердечно-сосудистой системы.
- Женское молоко содержит вещества, которые снимают болевой синдром при прорезывании зубов.
Некоторые противники длительного грудного вскармливания считают, что кормление грудью вредит развитию прикуса: считается, что длительное грудное вскармливание тормозит развитие челюстных мышц. Однако больший вред прикусу наносит неправильно подобранная пустышка. Еще один «вредный» аргумент — развитие кариеса, поскольку грудное молоко сладкое. Однако ученые обнаружили, что ферменты, содержащиеся в грудном молоке, полезны для зубной эмали ребенка.
Чем грозит раннее отлучение от груди здоровью ребенка?
Заменители грудного молока не содержат возбудителей инфекций, поэтому ребенок на искусственном вскармливании более подвержен кишечным инфекциям и респираторным заболеваниям. К ним относятся распространенные ОРЗ, инфекции среднего уха, бронхит, пневмония, кишечные инфекции (часто вирусной природы) с длительной диареей, грибковые заболевания кишечника и опасный для жизни некротизирующий энтероколит у новорожденных.
Часто у детей, получающих молочные смеси, развивается непереносимость животных белков (коровьего и козьего молока), что проявляется в аллергических реакциях, особенно в виде пищевой аллергии и атопического дерматита. К сожалению, эти дети подвержены риску развития впоследствии аллергического бронхита и бронхиальной астмы.
Искусственное вскармливание повышает риск развития сахарного диабета, а также ожирения, вызванного чрезмерным потреблением пищи по отношению к потребностям ребенка. Из-за чрезмерного содержания натрия, кальция и фосфора в молочных смесях могут возникать судороги.
У младенцев, получающих молочные смеси, может быть нарушено интеллектуальное развитие из-за недостатка аминокислот и омега-жирных кислот, которые важны для развития мозга ребенка.
Согласно некоторым исследованиям, риск синдрома внезапной детской смерти также повышается, когда ребенок перестает получать грудное вскармливание.
А какие минусы у позднего отлучения от груди?
Не только за рубежом, но и в России существуют многочисленные исследования, доказывающие пользу грудного молока в любой момент полного прекращения грудного вскармливания. После года состав грудного молока меняется, но не в худшую сторону.
Основная причина этих изменений заключается в том, что молоко перестает быть основной пищей ребенка, и на первый план выходят другие функции.
По мере роста ребенка в молоке увеличивается концентрация иммуноглобулинов, которые защищают малыша от инфекционных заболеваний. Грудное молоко содержит лейкоциты и различные вещества, препятствующие развитию инфекций, а также антитела против возбудителей инфекций, которыми ранее болела мать.
Как кормление грудью влияет на психику ребенка?
Сейчас становится все более модным воспитывать детей самостоятельными в раннем возрасте, и раннее отлучение от груди рассматривается некоторыми родителями как способ сделать ребенка более независимым.
Однако психологи, интенсивно занимающиеся изучением детского развития, предупреждают: раннее принудительное отлучение может, наоборот, привести к задержке эмоционального развития и усилению зависимости от родителей. Вынужденная самостоятельность становится психологической отчужденностью и заброшенностью. Гораздо лучше дать ребенку возможность стать самостоятельным, когда он будет к этому готов.
Это подтверждают и зарубежные исследования: Например, одно исследование показало, что дети, которых больше кормили, лучше успевают в школе. Другое исследование показало, что дети, которых кормили больше, лучше адаптировались в социальном плане позже, в возрасте шести или восьми лет. И матери, и учителя признали, что дети, которые долгое время находились у груди, гораздо реже демонстрировали проблемное поведение.
А российские врачи, проводившие исследование влияния грудного вскармливания на нейропсихологическое развитие детей, обнаружили, что дети, которых долгое время кормят грудным молоком, показывают гораздо более высокие результаты в тестах на развитие речи в возрасте двух лет и в тестах на правильность выполнения навыков в возрасте трех лет.
Многие матери, длительно кормящие грудью, успешно совмещают грудное вскармливание с работой, а также водят своих детей в детский сад. Используйте только во время сна и ночью. В остальное время ребенок обычно не нуждается в грудном вскармливании. В идеале ребенок должен больше не просить грудь в течение дня, а только перед сном и ночью. Обычно это происходит в возрасте от 2,5 до 3 лет.
Однако если ребенок все еще прикладывается к груди после 3,5 лет, это может свидетельствовать о психологических проблемах ребенка или матери, поэтому рекомендуется обратиться к психологу, но не к обычному, а к тому, который с пониманием относится к длительному грудному вскармливанию.
А как в природе: сколько надо кормить грудью с точки зрения биологов?
Если оценивать предполагаемую продолжительность грудного вскармливания с биологической точки зрения, то существует три подхода.
- Первый – сопоставление со сроком вынашивания потомства. В соответствии с данной версией кормить грудью нужно 9 месяцев, то есть примерно до года.
- Второй – увеличение массы тела новорожденного: кормить нужно до прибавки в 3-4 раза по сравнению с весом при рождении. То есть опять же до года.
- Третий подход учитывает, как это происходит у наших ближайших родственников – человекообразных. Вот они кормят по-разному – от года до 7, в зависимости от вида и интервала между вынашиваниями. В пересчете на человеческие годы это означает ГВ до 2,5-7 лет. Автор подхода, профессор антропологии Мередит Смолл в то же время не советует ориентироваться на такую продолжительность молодым мамам. И ниже мы расскажем, почему.
Почему надо кормить грудью ребёнка до года?
Итак, современные специалисты сходятся в одном: грудное вскармливание необходимо до шести месяцев и крайне желательно до года. Почему именно до года? Что происходит с составом молока ребенка в 12 месяцев?
На самом деле, основная причина заключается не столько в составе грудного молока. Он не меняется за одну ночь с 11 месяцев и 29 дней на что-то совершенно непитательное. И мы не выбираем, например, коровье молоко в магазине, исходя из того, как долго доили корову — все считается полезным. Так в чем же причина?
Согласно научным данным, существует значительный риск для здоровья ребенка, если его не кормить грудью до года. Однако после первого года жизни эти риски резко снижаются.
Второй фактор заключается в том, что начиная с 6-месячного возраста ребенок нуждается в таком количестве дополнительных питательных веществ, что одного грудного молока (или заменителя грудного молока) недостаточно. Если в течение длительного времени в рационе ребенка преобладает грудное молоко, это приведет к дефициту и заболеваниям. Если же грудное вскармливание является лишь дополнением к обычному рациону, то беспокоиться не стоит.
Это интересно!
Мередит Смолл иллюстрирует этот факт в своей книге «Дети» на ярком примере. В Папуа-Новой Гвинее есть два племени: у обоих дети немного меньше среднего размера. Но в племени амеле дети отстают в росте после шестого месяца жизни, в то время как у их соседей все в норме.
Как выяснилось, традиция амеле — вводить прикорм только в возрасте 10 месяцев и ограничиваться фруктовым соком или супом, но их соседи активно дают своим детям другие продукты — и они растут.
Так что дело не в составе самого молока, а в том, что ребенок не получает его в достаточном количестве.
Плюсы и минусы длительного грудного вскармливания
Начнем с положительного. Даже после года молоко все еще содержит антитела, которые помогают бороться с болезнетворными микроорганизмами. Если мать питается полноценно, у детей также гораздо реже диагностируется дефицит витаминов А и В, натрия, железа и кальция. Длительное грудное вскармливание также помогает детям, склонным к аллергии, и, возможно, предотвращает недоедание.
И, конечно, есть эмоциональный аспект: грудное вскармливание помогает ребенку успокоиться и снять стресс, в результате чего он становится более спокойным и позитивным.
Мать также выигрывает от более длительного периода грудного вскармливания: существует фаза грудного вскармливания, фаза зрелого грудного вскармливания и фаза зрелости. Последняя начинается в среднем в 1 год и 8 месяцев и длится до трех лет. На этом этапе молоко по содержанию лейкоцитов и иммуноглобулинов больше напоминает колострум — «коктейль для иммунной системы» ребенка.
Доказано, что более длительное грудное вскармливание (более года) снижает риск развития рака молочной железы!
Каковы недостатки длительного грудного вскармливания? В основном они связаны с поведением ребенка: Например, если ребенок привык спать у груди, он не сможет отложить ее без мамы. Кроме того, постоянная привязанность к ребенку может быть напряжением для матери. К материнской «застенчивости» (это практически официальный термин) добавляется тяга к груди, и эти проблемы приходится решать с ребенком достаточно долго, если она хочет сохранить грудное вскармливание.
Поэтому все специалисты советуют
- кормить грудью, если это возможно.
- Постараться поддерживать только грудное вскармливание без добавления другой еды и воды до 6 месяцев.
- По возможности продолжать кормить грудью дальше до года.
А затем понаблюдайте и решите, чего хотите вы и ребенок (а не соседи, подруги, бабушки или даже отец ребенка). Если вы решили, что пришло время отлучать от груди, эта статья расскажет вам, с чего начать и как правильно это сделать. И помните: независимо от того, как долго ваш ребенок находился на грудном вскармливании, вы — самая лучшая мать, какой только можете быть!
Это интересно!
Мередит Смолл иллюстрирует этот факт в своей книге «Дети» на ярком примере. В Папуа-Новой Гвинее есть два племени: у обоих дети немного меньше среднего размера. Но в племени амеле дети отстают в росте после шестого месяца жизни, в то время как у их соседей все в норме.
Как выяснилось, традиция амеле — вводить прикорм только в возрасте 10 месяцев и ограничиваться фруктовым соком или супом, но их соседи активно дают своим детям другие продукты — и они растут.
Для матери
Во время грудного вскармливания матка сокращается быстрее и принимает почти такие же размеры, как до беременности, что сокращает продолжительность и объем кровопотери после родов и снижает риск осложнений.
У кормящих матерей ниже риск развития рака яичников, матки и молочной железы, диабета 2 типа и послеродовой депрессии.
Грудное вскармливание новорожденного и ребенка первых месяцев жизни не требует больших затрат. Любая женщина может кормить ребенка грудью, если нет объективных препятствий.
По данным ВОЗ, почти все матери могут кормить грудью своих детей, если они получают достоверную информацию и поддержку со стороны семьи и системы здравоохранения.
Чтобы грудное вскармливание было успешным, ВОЗ дает следующие советы кормящим матерям:
Принципы успешного грудного вскармливания
В первые несколько дней кормите грудью до 10-15 раз. Мать должна давать ребенку грудь при первых признаках дискомфорта. При первых признаках кормления грудью следует давать ребенку грудь. Со временем женщина становится чувствительной к голодным крикам ребенка и отличает их от криков по другим причинам. Частота кормления грудью уменьшается до 5-7 раз в день. После года ребенка обычно кормят грудью только во время сна.
- Как можно раньше прикладывать ребенка к груди — в течение первого часа после рождения, если есть такая возможность.
- Проводить исключительно грудное вскармливание в первые шесть месяцев жизни — то есть не давать ребенку ничего больше, даже воды.
- Проводить вскармливание новорожденного и ребенка первых шести месяцев жизни по требованию — так часто, как ему это нужно.
- Не использовать бутылочки, соски и пустышки.
Во время первых нескольких кормлений новорожденный проглатывает очень мало колострума. Между вторым и пятым днем организм кормящей матери начинает вырабатывать переходное молоко, более легкое и менее вязкое, но не менее полезное и питательное. День ото дня молоко становится белее, прозрачнее и более жидким, а его количество быстро увеличивается.
Выработка молока зависит от того, как часто ребенка кормят грудью. Чем чаще это происходит, тем лучше вырабатывается молоко.
Если у кормящей женщины возникают вопросы по поводу организации грудного вскармливания, ей следует обратиться к своему педиатру или консультанту по лактации. Во многих странах существует также телефонная консультационная служба для поддержки недавно родивших женщин. Там не только отвечают на все вопросы, но и предлагают психологическую поддержку молодой матери. Много полезной информации на эту тему вы также найдете в статьях на нашем сайте.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить детей в соответствии с потребностями. Это означает, что ребенка следует кормить грудью, когда он этого хочет, и прекращать кормление, когда он насытится. Не беспокойтесь о том, не слишком ли много кормите ребенка грудью — он выпьет ровно столько молока, сколько ему нужно.
Сколько времени кормить ребенка грудью за раз?
Способ рождения вашего ребенка не должен влиять на выбор метода грудного вскармливания. После кесарева сечения вы можете впервые покормить новорожденного грудью, как только узнаете, что вышли из наркоза и можете кормить ребенка.
При грудном вскармливании после кесарева сечения мать может столкнуться с некоторыми трудностями, но все они решаемы:
До какого возраста следует кормить ребенка грудью? И остается ли грудное молоко полезным после первого года грудного вскармливания? На этот счет существует множество мнений — от «чем дольше, тем лучше», даже до того, как ребенок пойдет в школу, до «после 12 месяцев молоко уже бесполезно»?
- Болезненные ощущения в области послеоперационного шва при прикладывании малыша к груди. Вместо классической «колыбельки» используйте для кормления другие позиции — лежа на боку или спине. Так новорожденный не будет давить на больное место. Кроме того, попробуйте использовать подушку для кормления.
- Уменьшенная выработка грудного молока. Если роды прошли по «укороченной программе», без прохода малыша по родовым путям, механизмы выработки молока в организме мамы могут не запуститься сразу на полную мощность. Чтобы стимулировать работу молочных желез, прикладывайте кроху к груди как можно чаще.
- Сонный, вялый малыш. После операции кесарево сечение врач может выписать вам обезболивающие препараты — естественно такие, которые безвредны для новорожденного. Тем не менее, вместе с молоком они попадают в кровь грудничка, из-за чего он может постоянно быть сонным. В этом нет ничего страшного, но, возможно, в период приема этих препаратов вам придется будить малыша для кормлений, если он не ел более четырех часов.
- Сложное эмоциональное состояние. У некоторых женщин после кесарева сечения (особенно, экстренного) появляются негативные эмоции, например, им кажется, что они не справились с ролью матери, потому что не смогли родить без помощи врачей. Просто продолжайте кормить малыша грудью: физический и эмоциональный контакт с крохой — лучший способ справиться с негативными мыслями!
Грудное вскармливание после года: нужно ли оно?
Почти все мнения о продолжительности грудного вскармливания можно разделить на четыре основные группы. И мы должны понимать, что все они, даже самые радикальные, в конечном итоге могут быть признаны правильными и одобрены обществом и врачами — поэтому не стоит осуждать бабушку, которая пытается предложить сок двухмесячному ребенку или запретить ночное кормление. Но важно, чтобы она была знакома с современными взглядами врачей.
До какого возраста надо кормить ребенка грудью: разные подходы к ГВ
Чаще всего против раннего отлучения от груди и введения прикорма выступают женщины старшего поколения. И не только по злобе: раньше декретный отпуск составлял три-шесть месяцев, а не 18 месяцев. После этого нужно было выходить на работу, а ребенка — в детский сад. И хотя на многих рабочих местах соблюдались перерывы для кормления грудью, удобнее было кормить ребенка продуктами из детского сада.
Родом из СССР
Даже педиатры поддерживали раннее отлучение от груди, некоторые прямо, некоторые косвенно. Существовал график кормления, согласно которому младенцам не разрешалось есть ночью, что резко ограничивало выработку молока в течение дня. И все потому, что мать должна была спать — утром ей нужно было работать.
Научные данные о преимуществах грудного вскармливания и недостатках раннего прикорма и отлучения от груди были явно не в ходу. Мотивация была одна — не потерять работу.
Сегодня педиатры отвергают этот подход так же, как и раньше, и рекомендуют кормить ребенка грудью как минимум до шести месяцев. После этого все зависит от обстоятельств — четких правил не существует.
Общие рекомендации сегодня
Американские эксперты устанавливают более строгие рамки: грудное вскармливание рекомендуется до годовалого возраста. До шестимесячного возраста дается только грудное молоко, затем вводится прикорм, но после 12 месяцев грудное вскармливание можно прекратить.
Подход Американской академии педиатрии
Однако далеко не все придерживаются этих рекомендаций. И неудивительно: декретный отпуск и восстановление после родов может составлять от двух недель до полутора месяцев. И только 35,3 % детей в США находятся на грудном вскармливании до годовалого возраста. Около 60 % продолжают кормить грудью до шестимесячного возраста.
По данным Всемирной организации здравоохранения, дети должны находиться на грудном вскармливании до двух лет. Так говорят эксперты:
Рекомендации ВОЗ
Имейте в виду, что рекомендации ВОЗ применимы не ко всем: Они были разработаны в первую очередь для стран третьего мира, где грудное молоко часто является единственным безопасным и доступным питанием для детей.
- До 6 месяцев ребенку показано только грудное молоко;
- С полугода как дополнение вводится прикорм;
- После года грудь – уже не основной поставщик питания для малыша, но молоко все еще очень полезно;
- А вот ГВ после двух лет можно осуществлять по желанию, после этого возраста ВОЗ уже не советчик.
Более внимательное изучение резолюции ВОЗ показывает, что для стран российского уровня эксперты рекомендуют грудное вскармливание до годовалого возраста, и что грудное вскармливание следует поддерживать только в том случае, если ребенок живет в среде, где высок риск различных инфекций, передающихся с пищей, например, отсутствие чистой воды для мытья посуды и разбавления грудного молока или холодильника для хранения детского питания.
Оценивая вероятную продолжительность грудного вскармливания с биологической точки зрения, ее можно оценить тремя способами.
А как в природе: сколько надо кормить грудью с точки зрения биологов?
Если оценивать предполагаемую продолжительность грудного вскармливания с биологической точки зрения, то существует три подхода.
- Первый – сопоставление со сроком вынашивания потомства. В соответствии с данной версией кормить грудью нужно 9 месяцев, то есть примерно до года.
- Второй – увеличение массы тела новорожденного: кормить нужно до прибавки в 3-4 раза по сравнению с весом при рождении. То есть опять же до года.
- Третий подход учитывает, как это происходит у наших ближайших родственников – человекообразных. Вот они кормят по-разному – от года до 7, в зависимости от вида и интервала между вынашиваниями. В пересчете на человеческие годы это означает ГВ до 2,5-7 лет. Автор подхода, профессор антропологии Мередит Смолл в то же время не советует ориентироваться на такую продолжительность молодым мамам. И ниже мы расскажем, почему.
Оптимальный возраст для отлучения от груди
Как только появятся первые признаки того, что ребенок интересуется человеческой пищей и меньше — грудным вскармливанием, можно подумать о том, как навсегда отказаться от грудного вскармливания.
Можно предположить, что после года основную роль в грудном вскармливании возьмет на себя мать. До года грудное вскармливание проводится по мере необходимости, затем вы начинаете сокращать количество кормлений и формировать культуру грудного вскармливания. Во втором полугодии дети часто начинают относиться к груди свободно и считать ее своей. Важно твердо и спокойно дать им понять, что это не так.
При мягком, постепенном прекращении кормления грудью ребенок спокойно пройдет процесс отлучения. Самое главное — пережить это время вместе с ним, дать ему много любви и прикосновений.
Основы культуры поведения у груди
- — Уходим от хаотичных кормлений.
- — Иногда выдерживаем перерыв, даем грудь не сразу, при этом объясняя причину, например «я дам тебе молока, когда мы вернемся домой».
- — Не даем ребенку прикладываться от скуки или когда просто хочется его отвлечь, а находим другие интересные занятия.
- — Выстраиваем границы поведения. Уверенно, твердо, но спокойно объясняем, что грудь принадлежит маме и доставать ее самостоятельно из одежды нельзя. При любых неприятных ощущениях отстраняем ребенка от груди и спокойно объясняем, что маме так не нравится.
- — Выходим на улицу без ребенка, чтобы он мог выстраивать отношения с другими значимыми взрослыми.
Если женщина прекращает грудное вскармливание очень мягко, более вероятно, что ей больше не понадобится кормить грудью.
Грудь после завершения ГВ и сцеживание
- — Молоко может выделяться еще некоторое время
- — При нажатии молоко может выделяться длительно
- — При сцеживающих движениях – больше года
Очень важно обращать внимание на то, как вы себя чувствуете и насколько полна ваша грудь. Если молоко остается, а вы чувствуете, что грудь слишком полная и теплая, можно сцеживать понемногу, пока не почувствуете облегчение. Затем вы можете продолжить снимать отек, прикладывая холодный компресс на 10-15 минут.
Не сцеживайте молоко полностью, так как это только отсрочит окончание грудного вскармливания. Мята и шалфей также могут служить мягким средством против окончания грудного вскармливания.
В это время запрещается носить тесное белье, растягивать или спать на груди. Все это только увеличивает риск возникновения мастита.
После окончания грудного вскармливания важно регулярно посещать гинеколога и проходить УЗИ молочных желез не реже одного раза в 2 года. Вы также можете пройти внеплановое УЗИ, если вас что-то беспокоит.
Обучение матерей технике и практике грудного вскармливания, основным методам сцеживания и уходу за грудью должно проводиться и продолжаться в родильном доме или детском центре здоровья.
Основные правила успешного грудного вскармливания
- Необходимо прикладывать ребенка к груди матери в течение первого часа после рождения. Ребенок при этом получает ценное вещество — молозиво.
- Следует обеспечить круглосуточное совместное пребывание в одной палате матери и ребенка.
- Необходимо осуществлять телесный контакт матери и ребенка «кожа к коже», он важен для установления тесной эмоциональной связи между ними.
- Следует следить за тем, чтобы ребенок был правильно приложен к груди.
- Грудное вскармливание нужно осуществлять по требованию ребенка, а не по расписанию.
- Если потребуется, следует кормить ребенка также и ночью.
- Нельзя давать новорожденному и грудному ребенку никакой другой пищи и питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, когда для этого имеются медицинские показания.
- Не следует давать ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь (соски и др.).
- Необходимо кормить ребенка исключительно грудным молоком до 6-месячного возраста.
- С 6-месячного возраста обязательно нужно вводить адекватный прикорм.
- Следует продолжать грудное вскармливание ребенка до года и более.
Режим и техника грудного вскармливания
В прошлом в родильных домах матерей учили мыть соски перед кормлением, но сейчас эта процедура считается излишней, поскольку частое мытье может повредить кожу соска и вызвать трещины.
В среднем грудное вскармливание должно осуществляться 8-12 раз в день. При правильном грудном вскармливании ребенок сосет медленно, ритмично и глубоко, не втягивая воздух (не издавая звуков) и без набухших щек.
Техника прикладывания ребенка к груди
- Сядьте удобно.
- Возьмите ребенка на руки, поверните к себе и прижмите к своему телу. Новорожденного ребенка следует придерживать снизу за все тельце, а не только за плечи и головку.
- Голова и тельце малыша находятся на одной прямой линии.
- Лицо малыша обращено к маме, а носик — напротив соска.
- Грудь мама поддерживает снизу указательным пальцем. Большой палец — сверху груди, но не близко от соска.
- Помогите малышу — коснитесь соском его губ.
- Ждите пока ребенок широко откроет ротик.
- Быстро придвиньте малыша к груди, направьте его нижнюю губу чуть ниже соска, а сосок в рот.
- Сосок находится глубоко во рту малыша, его кончик — в самой глубине рта ребенка.
- Мама должна почувствовать, как губы и десны малыша крепко сжимают ареолу (коричневатый круг возле соска).
- Нижняя губка ребенка должна находиться чуть дальше от основания соска, чем верхняя.
- Язык ниже ареолы. Он закрывает нижнюю десну и губу.
- Ребенок должен захватить не только сосок, но и коричневый кружок, причем больше снизу.
- Во время процесса кормления мама ощущает, как молочко выделяется из груди, а малыш сглатывает его. Маме не больно.
- Кормление грудью должно доставлять удовольствие обоим — и матери, и ребенку.
Важно полностью сцедить молоко после кормления. Это стимулирует дальнейшую выработку молока и предотвращает лактостаз.
Плоские или втянутые соски. Такие соски встречаются редко и не являются препятствием для грудного вскармливания. В этом случае можно использовать формы для сосков (Medela), которые можно вставить в чашечку бюстгальтера. Если ребенка нельзя кормить грудью после рождения, следует сцеживать молоко и кормить из чашечки и одновременно использовать формирователи сосков. Через 2-4 недели соски обычно увеличиваются настолько, что ребенка можно кормить грудью.
Возможные проблемы при грудном вскармливании
Трещины на сосках: чтобы избежать их появления, важно тщательно соблюдать правила грудного вскармливания. Самое главное — не тереть соском нижние десны ребенка (язык ребенка покрывает нижнюю губу и десны). После кормления выдавите несколько капель молока, нанесите его на сосок и оставьте на 15-20 минут: Дайте ему высохнуть на свежем воздухе. Такая процедура очень полезна. Если трещина появилась и болит, мать должна начать кормление здоровой грудью. Когда молоко начнет прибывать, ребенка следует приложить к другой груди. Если боль очень сильная, следует прекратить грудное вскармливание на 1-2 дня, но продолжать сцеживать молоко из травмированной груди молокоотсосом. Кормите ребенка сцеженным молоком из ложки (чашки). Обработайте соски мазью Purelane (100% ланолин). Между кормлениями рекомендуется использовать пористые одноразовые вкладыши для бюстгальтера и многоразовые или вентилируемые вкладыши для сбора вытекающего молока и подсушивания соска. Эти изделия можно приобрести у Medela, NUK, «Наша мама», Flava и других производителей.
Если болячка не заживает в течение длительного времени, вам следует обратиться к врачу.
Набухание груди: Нередко в начале сцеживания молока грудь становится тяжелой, твердой и теплой, потому что молока поступает очень много. Как этого можно избежать? Есть только одно решение: ребенка нужно кормить грудью часто. Грудь не должна быть «без работы». Тогда будет вырабатываться столько молока, сколько нужно ребенку.
Если ребенок не может сцедить столько молока, сколько ему нужно, излишки молока следует сцеживать после кормления. Иногда может помочь легкий массаж груди и сосков, теплый душ перед кормлением, холодный компресс, гомеопатические средства (по назначению врача) и т.д.
Закупорка молочных протоков (галактостаз) . Ткань молочной железы разделена на 10-20 сегментов. Из каждого сегмента берет начало молочный проток. Когда молочный проток закупоривается, молоко не выходит из груди, появляется болезненная припухлость с покраснением кожи. Может повыситься температура.
Этого следует избегать. Если ребенок правильно кормится грудью и период грудного вскармливания достаточно длительный (без ограничений), все в порядке.
Меры должны быть такими же, как и в случае отека: более частое кормление грудью, сцеживание, массаж груди.
Мастит Мастит может возникнуть при неправильном кормлении грудью, при галактостазе, трещинах на сосках или при неполном сцеживании молока. Женщина чувствует дискомфорт, у нее повышается температура тела, в области груди ощущается болезненное уплотнение, а кожа над грудью краснеет. Мать должна продолжать кормить ребенка грудью естественным путем. Необходима помощь врача. Наличие гноя в молоке является противопоказанием к грудному вскармливанию. В тяжелых случаях может потребоваться лечение антибиотиками или даже хирургическое вмешательство. Для предотвращения скопления молока в области воспаления и улучшения крово- и лимфооттока из молочной железы следует использовать клинический молокоотсос. Выработка молока не нарушается, и естественное грудное вскармливание ребенка может продолжаться после того, как воспаление спадет.
Потребление калорий должно быть увеличено на 700-1000 ккал в день. Общее потребление калорий должно составлять 3200-3500 ккал.
Основные принципы питания и режима дня кормящей матери
Диета должна включать следующее.
В рацион рекомендуется включить гречневую и овсяную каши, ягоды, соки и компоты. Матери следует избегать острых приправ, лука, чеснока, хрена и подобных продуктов, так как они могут придать молоку неприятный вкус и запах, и существует риск отказа ребенка от груди. Чтобы избежать аллергических реакций у ребенка, ограничьте потребление шоколада, яиц, копченого мяса, некоторых фруктов (цитрусовых) и ягод (клубники, земляники и т.д.), а также консервированных продуктов.
Во время грудного вскармливания запрещается курить, употреблять алкогольные напитки и кофеин. Эти факторы, а также усталость, стресс и недосыпание могут не только изменить вкус грудного молока, но и вызвать беспокойство, нарушения сна и несварение у ребенка.
Питание кормящей матери должно быть разнообразным и содержать не только достаточное количество жидкости, но и витамины и минералы. Рекомендуется есть 5-6 раз в день, обычно за 30 минут до кормления грудью. Это способствует образованию молока.
Кормящей матери необходим полноценный отдых и 2-3 часа свежего воздуха в день. Мать должна обеспечить себе сон не менее 8 часов ночью и желательно 1-2 часа днем.
Информация о пользе грудного вскармливания, его неоспоримых преимуществах перед искусственным вскармливанием, информация о преимуществах свободного грудного вскармливания, о преимуществах начала и поддержания полноценного грудного вскармливания должна предоставляться женщинам во время беременности при обращении в учреждения по охране материнства и детства: Акушерка в женской консультации; акушерка в родильном доме; педиатр и медсестры в родильном отделении; участковый педиатр и участковая медсестра в детской поликлинике.
Л. Н.З. Зубкова, доктор медицинских наук, Московская медицинская академия имени Сеченова, НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением, Москва.
