Ветеринарные препараты, содержащие симетикон, могут помочь облегчить симптомы колик. Эти препараты должны назначаться врачом. В этом случае полезны препараты молочнокислых бактерий.
Как разобраться с нарушениями стула у младенца
Аномалии стула у детей встречаются довольно часто и варьируются. Непереносимость лактозы, первичный дефицит лактазы, вторичный дефицит лактазы, диарея у ребенка, запоры — все эти явления часто сопровождают младенцев на первом году жизни.
Хотя без помощи специалиста невозможно разобраться во всех нарушениях желудочно-кишечного тракта младенцев, я постараюсь немного рассказать о них и подсказать, к каким специалистам следует обратиться и какие обследования целесообразно пройти при запорах и диарее у младенцев и маленьких детей.
О норме и отклонениях
У ребенка, получающего грудное молоко, частота стула может достигать 6-7 раз в день. Стул должен быть желтым, кашицеобразным и однородным. При искусственном вскармливании стул обычно менее частый и может иметь коричневатый цвет. Нарушения стула, которые происходят реже 1-2 раз в день, особенно если они сопровождаются дискомфортом у ребенка, считаются запором у младенцев.
Многочисленные причины нарушений стула можно разделить на несколько групп.
- Нарушения переваривания и всасывания компонентов пищи. Может нарушаться всасывание как макронутриентов (это основные компоненты пищи – углеводы, белки, жиры), так и микронутриентов (витаминов, микроэлементов и т. д.). При этом ребенок не просто недополучает какой-то компонент пищи и плохо прибавляет в весе, но непереваренные остатки влияют на характер стула и моторику кишечника, вызывая неприятные ощущения у ребенка. Непереваренные компоненты пищи служат питательной средой для бактерий, среди которых могут быть и патогенные.
- Нарушения в биоценозе (то есть в количестве и спектре бактерий) кишечника. Сюда входят как кишечные инфекции, так и скрыто протекающие процессы, связанные с избытком каких-либо условно-патогенных или, наоборот, недостатком полезных бактерий в кишечнике. Следует отметить, что нарушения в биоценозе кишечника, или дисбактериоз, как их чаще называют, никогда не являются первичными. Они, как правило, возникают как следствие приема лекарств, перенесенных инфекций, нарушений вскармливания.
- Нарушения моторики кишечника. Последовательное продвижение пищевого комка по желудочно-кишечному тракту регулируется очень сложными механизмами, за которые отвечает центральная нервная система, вегетативная нервная система и собственная нервная и эндокринная система кишечника. У новорожденных детей механизмы взаимодействия между этими регуляторными центрами и отделами кишки еще не полностью сформированы, и нарушения моторики кишечника у них встречаются довольно часто.
Дети, получившие повреждения в перинатальный период (т.е. в последнем триместре беременности, во время рождения и в первый месяц жизни) в результате гипоксии, инфекций и т.д., в дальнейшем могут быть склонны к различным нарушениям моторики. Грудное молоко содержит гормональные вещества, регулирующие моторику кишечника ребенка, и вещества, стимулирующие восстановление клеток слизистой оболочки кишечника; искусственное детское питание не обладает этими свойствами.
Поскольку все эти факторы тесно связаны между собой, мы обычно наблюдаем сочетание биоконвульсий, расстройств пищеварения и нарушений моторики у каждого ребенка, но для адекватного лечения важно выявить основную причину. Давайте подробнее рассмотрим каждую группу причин.
Лактазная недостаточность
Когда мы говорим о нарушениях пищеварения и всасывания, я бы хотел сначала поговорить о непереносимости лактозы. Лактоза — это сахар в молоке, который составляет около 99% всех углеводов в молоке, включая женское молоко. Лактоза расщепляется на глюкозу и галактозу ферментом лактазой, который находится на поверхности клеток тонкого кишечника, а затем всасывается. Как основной источник глюкозы, лактоза необходима младенцу в качестве основного источника энергии, в то время как небольшое количество галактозы необходимо для развития центральной нервной системы и сетчатки глаза. Младенец получает так много лактозы, что она не полностью расщепляется даже у здоровых детей в возрасте до трех месяцев. Непереваренная лактоза попадает в толстый кишечник. У взрослых этого не происходит, но у младенцев это необходимо. Там она становится питательной средой для полезных молочнокислых бактерий (бифидобактерий, лактобактерий, лактозоположительной кишечной палочки). Эти бактерии расщепляют лактозу до короткоцепочечных жирных кислот (отсюда кислый запах стула у младенцев), газов и воды. Эти кислоты важны для регулирования перистальтики кишечника и всасывания соли и воды, а гнилостные бактерии плохо развиваются в кислой среде. Поэтому если ребенка сразу лишить лактозы (например, кормить только соевым молоком), полезным бактериям не хватает пищи, кислотность кишечного содержимого снижается, и кишечник заселяется патогенными микробами.
Однако если активность пищеварительных ферментов снижена, в тонком кишечнике переваривается мало лактозы и недостаточно бактерий для ее ферментации, непереваренная лактоза «втягивает» воду в полость кишечника и повышает осмотическое давление, и у ребенка развивается диарея. Переваривание лактозы может быть нарушено либо из-за низкой активности фермента с рождения, либо из-за инфекционного или аллергического процесса, который поражает стенку кишечника, в этом случае вся клетка, вырабатывающая фермент, погибает.
Врожденные нарушения чаще встречаются в семьях, где взрослые страдают непереносимостью молока. Во многих популяциях (например, у 80-100 % взрослых на Крайнем Севере, в Марийском крае, среди народов Северной Африки) непереносимость молока является почти нормой. Это так называемая «лактазная недостаточность взрослого типа». В русской популяции эта особенность (та самая особенность филогенетически более древних народов, не имеющих привычки употреблять молоко во взрослом возрасте) составляет около 10%. В таких семьях ребенок, скорее всего, родится с естественно низкой активностью фермента.
Случай из практики
Недавно ко мне на прием пришла Светлана С. с 1,5-месячным Денисом. С первых дней после рождения у Светланы было достаточно молока, и она кормила Дениса грудью. Он всегда начинал есть жадно, но через несколько минут отпускал грудь, начинал бить ногами и плакать. Мальчик плохо спал. Сначала Светлана пыталась кормить его каждый раз, когда он просыпался, но малыш не успокаивался. Позывы Дениса были частыми, водянистыми (правда, Светлана не сразу заметила это, так как жидкость легко впитывалась в подгузник), желтыми и с кислым запахом. За первый месяц ребенок набрал всего 200 граммов. После тщательного опроса выяснилось, что отец ребенка, азербайджанец по национальности, не любит цельное молоко и не пьет его, потому что оно вызывает у него сильный метеоризм. Обычно родители (особенно отцы) стараются скрыть эти симптомы, и они проявляются только при тщательном расспросе. После определения количества углеводов в стуле была подтверждена непереносимость лактозы, и Светлана начала добавлять в молоко специальную молочную смесь, и через несколько дней стул нормализовался, а Денис хорошо набрал вес.
Количество: слишком много или очень мало?
Количество стула зависит от питания. У детей на грудном вскармливании стул обычно более частый и жидкий, чем у детей на молоке. Но пять-шесть очень грязных подгузников в день — это вполне нормально. Так же нормально, если ребенок на грудном вскармливании не радует родителей новым стулом в течение нескольких дней (при условии, что в остальном он здоров).
Частота опорожнения кишечника сильно варьируется от ребенка к ребенку. Некоторые дети какают после каждого приема пищи, семь-восемь раз в день. Другие могут делать это раз в два дня.
Многие родители беспокоятся, когда у их ребенка внезапно уменьшается количество испражнений. Это нормальное явление для младенцев, поскольку грудное молоко постепенно созревает. Грудное молоко настолько хорошо сбалансировано, а пищеварительные процессы ребенка настолько хорошо адаптированы к нему, что ненужных отходов образуется меньше.
Если стул мягкий, а ребенок здоров, хорошо питается и набирает вес, нет необходимости беспокоиться о частоте опорожнения кишечника.
Не жидковато ли?
Детский стул часто содержит много жидкости, потому что до шестимесячного возраста врачи рекомендуют младенцам впитывать питательные вещества исключительно через молоко.
Нормальный стул младенца похож на горчицу с творогом, особенно у детей, находящихся на молочном вскармливании. Стул детей, находящихся на грудном вскармливании, еще более густой, а количество белого вещества («творога») меньше.
Диарея, свидетельствующая о проблемах в организме, выделяется избытком жидкости. Это можно узнать по грязному подгузнику — вокруг стула образуется большое мокрое пятно цвета фекалий. В таких случаях следует обратиться к врачу, но все другие виды мокрого стула являются нормальными.
Чего не должно быть у ребенка до введения прикорма, так это густого стула плацентарной консистенции (за исключением мекония — стула прототонов). При появлении этого симптома следует обязательно проконсультироваться с педиатром!
Стул всех цветов радуги: что норма, а что нет?
Сотни и тысячи грязных подгузников и их содержимое могут удивить не меньше, чем неожиданный внешний вид и реакции младенцев. Ниже объясняется, какие звуки стула считаются здоровыми, а какие указывают на отклонения от нормы.
Нет, это не отклонение. Стул первенца, меконий, может быть почти полностью черным, а также липким и без запаха. Это происходит потому, что он состоит из амниотической жидкости, эпителия, легочной жидкости, слизи и желчи. В первые три дня жизни ребенка это совершенно нормально. Если это не так, обязательно сообщите об этом неонатологу!
После мекония идет неоформленный стул горчично-желтого цвета. Это пищеварительный секрет, который образуется после грудного вскармливания и может появиться при любом кормлении грудью в первую неделю: Так работает желудочно-кишечный тракт ребенка. Однако он может и накапливаться, но это чаще происходит после младенчества, по крайней мере, после первых 10 дней.
Если ребенок питается грудным молоком или смешанной пищей, содержимое подгузника гуще и темнее, чем у младенцев. Цвет обычно более коричневый, но может быть и желтоватым или даже зеленоватым, что тоже нормально. Оно больше похоже на арахисовое масло или густой, темный гороховый суп. А его запах, в отличие от стула младенцев, не кислый, а скорее неприятный.
Вводя прикорм, удивляйтесь не только желанию поесть и хорошо размятой брокколи (удивительно, как сильно может окрасить ложка прикорма!). Новая палитра цветов немедленно проявится и в подгузнике. По мере расширения рациона увеличивается и количество оттенков — могут добавиться ярко-желтый и оранжевый, а иногда в стуле обнаруживаются остатки непереваренной пищи.
Если в стуле появляются черные «ниточки», не волнуйтесь, но помните: малыш, наверное, только что съел банан!
По мере роста ребенка меняется рацион питания и пищеварительная система. Постепенно стул становится менее влажным и более сформированным. Обычно это происходит в возрасте 8-9 месяцев, когда прикорм заменяет более четверти грудного молока или смеси. Частота стула не так важна, как его характеристики: он должен оставаться мягким. А запах постепенно становится все более неприятным, как и у взрослых. К сожалению, это нормально.
Густой, темно-зеленый стул может быть довольно пугающим, но в большинстве случаев беспокоиться не стоит. Чаще всего это признак того, что детское питание обогащено железом. Железо важно для всех: и для детей на молочных смесях, и для детей на грудном вскармливании, и для кормящих матерей. Изменение цвета стула в данном случае является побочным эффектом, не угрожающим здоровью.
Он довольно светлый и напоминает цвет молодых листьев. И такая страшная пена! Есть над чем задуматься: у большинства детей, находящихся на грудном вскармливании, это симптом того, что ребенок не получает достаточно «заднего» молока, а сосет только «переднее», которое довольно влажное и с низким содержанием жира. Меняйте грудь реже, опорожняйте только одну грудь за раз, и все наладится.
Если у вашего ребенка такое расстройство кишечника при кормлении молоком, это может быть симптомом дефицита лактазы, хотя этот дефицит не так распространен, как говорят. Обычно достаточно сменить молочную смесь (об этом следует проконсультироваться с педиатром).
Это важно!
Если ваш ребенок ест с аппетитом, хорошо зарабатывает и активен, цвет содержимого подгузника не имеет значения. Если ваш ребенок ест с хорошим аппетитом, хорошо зарабатывает и активен, цвет содержимого подгузника не имеет значения. Об этом следует немедленно сообщить педиатру.
После полутора месяцев ребенок может начать реже испражняться. Для многих матерей это повод для беспокойства. Если ребенок не какает в течение одного, двух или трех дней, это повод для беспокойства. Но обычно это норма для ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Если ребенок ведет себя как обычно, а опорожнения кишечника мягкие и проходят без усилий после задержки, все в порядке.
Твердые, регулярные испражнения, плач и сильное тужение во время опорожнения кишечника — признаки запора.
Последние исследования Американской академии педиатрии показывают, что если ваш ребенок здоров и хорошо себя ведет, он может даже опорожнять кишечник раз в неделю или реже в течение первых 4-6 недель до введения прикорма. Однако обратите внимание на состояние вашего ребенка и все же проконсультируйтесь с врачом, прежде чем игнорировать десятидневную задержку опорожнения кишечника вашего малыша.
С введением прикорма испражнения вашего ребенка станут более регулярными, но они по-прежнему должны иметь мягкую консистенцию.
Это важно!
Когда ваш ребенок начнет получать прикорм, он должен опорожнять кишечник не реже одного раза в день. Если у вашего ребенка наблюдаются признаки запора — нечастый или твердый, грубый стул, затрудненное прохождение стула — вам следует обратиться к врачу, чтобы найти и устранить причину.
У ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, в первые несколько недель опорожнение кишечника может быть один раз в день.
После полутора месяцев ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, должен опорожнять кишечник каждый день.
Консистенция стула детей, находящихся на искусственном вскармливании, более плотная, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании, но он все равно должен быть мягким. Твердый, хорошо сформированный стул у младенцев, независимо от способа вскармливания, является признаком запора.
Цвет может зависеть от вида пищи. Обычно он желтый или темно-желтый. Очень светлые или очень темные оттенки, а также ярко-зеленый цвет являются ненормальными и требуют консультации врача.
Что может влиять на частоту и консистенцию стула?
Питание. Частота и консистенция стула вашего ребенка в основном зависит от типа и качества пищи, которую он ест. Для младенцев важно, чтобы мать питалась сбалансированной и разнообразной пищей, не курила и не употребляла алкоголь. Если ребенок страдает аллергией, важно, чтобы мать не употребляла продукты, вызывающие аллергическую реакцию. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, важно, чтобы они получали правильное питание. Если эти условия не соблюдаются, вы сразу заметите это в стуле новорожденного
Функциональные нарушения. Отклонения в работе желудочно-кишечного тракта могут возникать не из-за болезни, а из-за незрелости организма — как желудочно-кишечного тракта, так и нервной системы. Это означает, что здоровый ребенок, не страдающий от недоедания, может страдать запорами или диареей.
Инфекционные заболевания. Часто именно консистенция стула новорожденного говорит о том, что в организм попала инфекция. Твердый стул, пенистый стул и неприятный запах могут указывать на инфекцию.
Прием лекарств. Железосодержащие добавки сильнее всего влияют на цвет стула: стул становится серо-черным. Если ребенок не принимает железосодержащие препараты, цвет стула настораживает. Это может быть признаком кишечного кровотечения.
Если ваш ребенок получает внутривенное питание, Nutrilak Premium Comfort может облегчить стул. Формула специально разработана для чувствительных желудков.
Поэтому грязный подгузник — это не «пух», а источник ценной информации о самочувствии вашего малыша. Не стесняйтесь проконсультироваться с врачом, если у вас возникли сомнения в своих наблюдениях.
Затруднение дефекации — дисхезия
Многие родители путают запор с затрудненным опорожнением кишечника у младенцев. Это называется дисхезией и часто встречается в первые месяцы жизни. Ребенок пытается «испражниться» несколько раз в день, тужась, плача, крича и краснея лицом. Симптомы могут длиться до 30 минут и стихают после того, как ребенок опорожнит кишечник.
Дисхезия не является заболеванием и не требует лечения. В случае ее возникновения необходимо проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию, чтобы улучшить питание ребенка, так как в большинстве случаев при дисхезии возникают проблемы. Общая рекомендация — давать ребенку больше пить (молоко, воду), внимательно следить за прикормом и избегать продуктов, которые сгущают стул.
Когда малышу нужно помочь, а когда подождать, пока он все сделает сам?
Ребенок в возрасте до одного года не всегда может быстро сходить в туалет. Процесс может занять до 1 часа — в это время вы можете делать ребенку массаж, класть его на живот или использовать влагалище. Если ребенок тужится, но не может сходить в туалет в течение 1-3 часов, это указывает на проблему с опорожнением мочевого пузыря. Обычно ребенок дергает ножками, громко плачет и у него вздувается животик. Он может успокоиться на несколько минут, но затем возникает новый приступ. Если вышеперечисленные методы не помогают, лучше использовать глицериновые суппозитории.
Что делать при затрудненном стуле
Если малышу требуется помощь, лучше всего начать с легкого массажа животика круговыми движениями. Лучше всего сочетать массаж и водные процедуры — в воде ребенку легче расслабиться. После ванны положите ребенка на спину и медленно согните его ножки, слегка и нежно прижимая его колени к своей груди. Хорошо помогает трубка для кормления (см. видео 2 о лучших трубках для кормления и о том, как их использовать). Газы и, скорее всего, содержимое кишечника выйдут наружу.
Видео 2. Выбор трубки для кормления младенца.
Одной из самых распространенных проблем являются колики. Она возникает у 70% младенцев в возрасте до 3-5 месяцев и не является заболеванием. Они вызваны метеоризмом из-за недостаточной зрелости желудочно-кишечного тракта. Колики могут сопровождать проблемы со стулом или быть самостоятельной проблемой. В большинстве случаев их можно устранить, скорректировав диету матери, технику кормления или подобрав правильную молочную смесь.
Запор
Запор значительно отличается от дисхезии, особенно по продолжительности симптомов. Во многих случаях ребенок ходит в туалет с нормальной частотой или реже, чем обычно, но стул густой и проходит частями и в небольшом количестве. Если это повторяется в течение 1-2 дней, а затем исчезает, матери следует обратить внимание на собственную диету и правильное кормление младенца. Если симптомы сохраняются в течение четырнадцати дней, ребенка должен осмотреть врач. В этих случаях можно говорить о медленном опорожнении кишечника и запорах².
Детям до года врачи в основном назначают глицериновые суппозитории. Их следует использовать только в крайнем случае, если ребенок не может самостоятельно сходить в туалет. Советы по решению проблем с затрудненным опорожнением кишечника и запорами, приведенные в Видео 3, исходят от ведущего педиатра, доктора Сергея Нянковского.
Видео 3. Что делать, если у ребенка проблемы с опорожнением кишечника.
Что считать запором
Медицинский термин «запор» у детей от рождения до 4 лет — это запор, если он возникает в течение одного месяца.
- две и меньше дефекаций в неделю;
- попытки сходить «по большому» сопровождаются болью, натуживанием;
- в прямой кишке скапливается большое количество каловых масс, живот вздувается;
- каловые массы имеют большой диаметр¹.
Кишечные расстройства нередки в первые годы жизни. Например, 52% российских детей страдают от запоров в первые 4 года жизни. Это касается как мальчиков, так и девочек².
Вредно ли систематически использовать клизмы?
Клизма — это не только средство очищения кишечника ребенка, но и лечебная мера. Ее следует применять только по рекомендации врача. Она назначается в случаях запоров. Однако в случае обычных затруднений при дефекации клизму лучше не ставить. Ее следует применять только в исключительных и крайних случаях, когда не помогают и глицериновые суппозитории.
В остальных случаях частое применение клизм недопустимо:
- в кишечнике может нарушиться микрофлора, кислотность;
- его стенки могут растянуться;
- развивается слабость мышц, что может привести в дальнейшем к неконтролируемым дефекациям;
- вода в кишечнике растворяет каловые массы, токсины из них могут попасть в кровь.
Вода для клизмы выкачивается комнатной температуры в количестве 30 мл для новорожденных, 30-40 мл для детей в возрасте 1-3 месяцев, 90 мл для детей в возрасте 3-6 месяцев и 120-180 мл для детей постарше.
Тревожные симптомы, при которых нужен врач:
- Большое количество слизи в стуле.
- Даже минимальные примеси крови.
- Изменение консистенции, цвета стула.
- Высыпания на коже.
- Хотя бы один из указанных симптомов сочетается с беспокойным поведением малыша в течение 1-2 суток.
Почему стул становится жидким?
Часто в первые несколько месяцев мамы замечают, что опорожнение кишечника сопровождается активным газообразованием, а сам стул стал жидким. Обычно это происходит в те моменты, когда ребенок находится на активном грудном вскармливании, и мама часто перекладывает ребенка от одной груди к другой, опасаясь, что он не получает достаточно питания.
Молоко, которое получает ребенок в таких ситуациях, называется колострумом и богато белками и углеводами. Оно задерживается в кишечнике лишь на короткое время. Это приводит к сильному метеоризму и разжиженному стулу.
Выход — перестать так часто перекладывать ребенка от одной груди к другой. Пусть ребенок пьет так называемое «заднее молоко». В нем содержится много жира, который дольше задерживается в организме и дает ребенку ощущение сытости. Если вы не можете решить эту проблему самостоятельно, обратитесь к специалисту по грудному вскармливанию.
Другой распространенной причиной жидкого стула является введение нового прикорма. Организм ребенка не в состоянии переварить новую пищу и реагирует раздражением кишечника.
Кроме того, если у ребенка жидкий стул в течение дня, водянистые выделения могут вызвать раздражение кожи. Чтобы избежать проблем, вам следует:
- чаще менять подгузник, чтобы кожа меньше была влажной;
- после каждого стула подмывать ребенка: девочек лучше при этом держать на руке животом вверх и проводить рукой от живота к ягодицам;
- давать коже хорошо высохнуть;
- обрабатывать проблемные места детским кремом с цинком.
Применяются те же правила, что и при обычном опорожнении кишечника, но их следует особенно соблюдать в случае мокрого опорожнения кишечника.
Ребенок какает после каждого кормления
Заботливая мать может ответить на этот вопрос, используя ряд показателей:
Если грудного молока недостаточно, ребенок мочится реже 6-8 раз в день, а моча более концентрированная, чем обычно. Количество мочи следует рассчитывать по количеству мокрых подгузников. Если моча имеет светло-желтый цвет и сильный запах, это указывает на то, что ребенок пьет недостаточно. Конечно, этот единственный показатель не подходит, если родители используют подгузники. В этом случае трудно оценить количество мочи, а также трудно оценить этот показатель, если ребенок получает дополнительную воду или у него дисбактериоз и поэтому жидкий стул.
Когда ребенок не получает достаточно молока, у него возникает так называемый «позыв к стулу». Нормальный стул ребенка имеет вид кашицы и по виду и консистенции напоминает негустую сметану, но при «голодных болях» стул более густой и имеет темно-коричневый или темно-зеленый цвет. Ребенок может испытывать трудности с опорожнением кишечника, что также называется запором. В норме в первые несколько месяцев ребенок опорожняет кишечник 8-10 раз в день, почти сразу после каждого приема пищи, а в последующие месяцы опорожнение кишечника может стать реже.
Вес тела малыша
Прибавка в весе — важный показатель того, что ваш ребенок получает достаточно молока. Чтобы определить прибавку в весе, необходимо сравнить вес ребенка за период не менее двух недель. Если за две недели ваш ребенок набрал не менее 250 граммов, вам не стоит беспокоиться — ваш ребенок сыт. Некоторые мамы взвешивают ребенка каждый день или даже после каждого приема пищи. Такое взвешивание не имеет смысла, поскольку не может служить критерием достаточности молока, так как ребенок не всегда принимает одинаковое количество молока. Если за месяц ребенок принял менее 500 граммов, матери следует немедленно обратиться к педиатру; возможно, причина в недостатке молока для грудного вскармливания.
Поведение малыша и частота кормления
Если грудного молока недостаточно и ребенок недостаточно ест, это проявится в его поведении. Если ваш ребенок бодр, активен и весел и не позволяет ничему себя расстроить, это означает, что количество получаемого им молока достаточно. Нормальный сытый ребенок будет спать в конце кормления и даже выпьет последнюю порцию во время сна. Если материнского молока недостаточно, а ребенок остается голодным, он начинает «протестовать» после опорожнения груди, хныкать и плакать, отказываясь продолжать кормление, потому что ему не нравится, что молоко не попадает ему в рот. В этом случае не стоит прекращать грудное вскармливание и кормить ребенка из бутылочки, а приложить ребенка к другой груди, и если он все еще не успокоился, прекратить кормление из чашки.
В норме интервал между кормлениями должен составлять 2,5-3 часа, и если ребенок не наелся, он не выдержит перерыва и начнет требовать грудь раньше. Однако матери следует помнить, что ребенок может проснуться не только от голода, но и когда ему плохо, что-то болит или он просто соскучился по теплу и ласке матери.
Даже если вы заметили, что ваш ребенок не получает достаточно молока, не стоит паниковать. Это не значит, что все потеряно, ведь выработку молока можно увеличить.
Существует несколько способов увеличить выработку молока. 1.
2. правильное прикладывание к груди Ребенок должен научиться правильно захватывать сосок вместе с сосковым кружком, при этом нижняя губа должна быть обращена наружу.
3. чередовать кормления из обеих грудей и ночью. Если ребенок не получает достаточно пищи из одной груди, его следует прикладывать к другой груди. Также следует кормить грудью ночью. Кормление из обеих грудей и ночное кормление значительно стимулируют выработку молока.
Для увеличения выработки молока мать должна много отдыхать, полноценно питаться, высыпаться и выпивать до 2 литров жидкости в день.
— Вернуться к оглавлению раздела «Акушерство».
Информация, размещенная на этом сайте, является предметом рекомендаций вашего врача и не заменяет личной консультации с ним. Более подробную информацию см. в пользовательском соглашении.
Возрастные особенности физического развития
Новорожденные могут тужиться и стонать при попытке опорожнить кишечник или мочевой пузырь. Мышцы живота, участвующие в этих процессах, еще не развиты, желудочно-кишечный тракт и мочевыводящие пути только привыкают к новой среде, и ребенку приходится прилагать большие усилия, чтобы сделать то, что легко дается взрослым. Вполне понятно, что при этих усилиях ребенок начинает непроизвольно хрюкать.
В первый месяц после рождения у многих младенцев на теле еще остаются примитивные волоски лануго, которые причиняют им легкий дискомфорт (покалывание), что иногда даже может вызвать у ребенка рычание во сне. Но в течение месяца временные волоски отпадут сами по себе, и проблема исчезнет.
Газы
Если у вашего ребенка проблемы с отхождением газов, ежедневно массируйте правую сторону его животика. Массаж не только ускоряет опорожнение кишечника, но и стимулирует его работу, а также укрепляет мышцы брюшной стенки, которые поддерживают внутренние органы. Выкладывайте ребенка на живот на несколько минут перед каждым приемом пищи.
Кроме того, молодая мама обязательно должна соблюдать строгую диету. Если вы включите в свой рацион капусту и бобовые, ваш малыш будет постоянно страдать от метеоризма и колик.
Нормальный постоянный стул
Нормальные испражнения здорового ребенка имеют много особенностей:
- Цвет: желтый, включая все оттенки. До 3 месяцев стул может быть с зеленоватым оттенком, что связано с незрелостью ферментативной функции печени или с особенностями метаболизма билирубина.
- Консистенция: пастообразный.
- Периодичность: на грудном вскармливании – после каждого кормления, на смешанном или искусственном – до 6-7 раз в сутки. Некоторые дети могут ходить по большому 1-2 раза в сутки.
Если цвет и консистенция стула нормальные, ребенок бодр, у него нет болей в животе, он не проявляет беспокойства и частота опорожнения кишечника нормальная, это считается нормальной характеристикой данного младенца.
Почему меняется консистенция стула новорожденного
Консистенция стула младенца зависит от многих условий: рациона кормящей матери и самого младенца, внешних факторов, состояния здоровья младенца и индивидуальных особенностей желудочно-кишечного тракта.
- Если малышу не хватает молока или смеси, его стул становится реже, а консистенция уплотняется.
- При неправильном разведении молочной смеси, если мама нарушила технологию приготовления или добавила больше или меньше воды, стул малыша станет более плотным или, наоборот, более жидким.
- Если нарушен питьевой режим, у ребенка повышена температура или в помещении (на улице) очень жарко, ребенок потеет, а запасы жидкости при этом не восполняются, то стул будет плотным.
- У малышей на грудном вскармливании стул может быть пенистым, что говорит о нарушении режима питания кормящей мамы: продукты, содержащие в себе большое количество углеводов (выпечка, сладости, фрукты), вызывают брожение в кишечнике малыша.
Пенистый стул может также свидетельствовать об избытке «колострума», который богат водой и лактозой (молочным сахаром). В этом случае следует обратиться к специалисту по грудному вскармливанию и убедиться, что вы кормили грудью правильно.
- У малышей на смешанном вскармливании возможен пенистый стул при дефиците лактазы (фермента, расщепляющего молочный сахар). В таком случае необходимо перевести малыша на адаптированную низколактозную смесь.
Тревожные симптомы, требующие немедленного обращения к педиатру
- Жидкий и частый стул более 10 раз в сутки с возможным резким зловонным запахом. Наиболее частая причина – вирусные и бактериальные кишечные инфекции.
- Жидкий частый пенистый стул, сопровождающийся выраженным беспокойством малыша. Возможная причина – лактазная недостаточность.
- Наличие большого количества слизи в стуле. Возможная причина – пищевая аллергия (чаще возникает у детей на искусственном вскармливании).
- Примесь крови в кале чаще 2-3 раз. Возможные причины – кишечные инфекции и паразитарные заболевания, пищевая аллергия, воспаление кишечника, хирургическая патология (полипы), трещины ануса.
- Светлый или белый кал в сочетании с темной мочой и нарастающей желтухой. Возможные причины – патология желчевыводящих путей, заболевания печени.
Вопросы о цвете, качестве и количестве стула у детей первых недель жизни, пожалуй, волнуют каждую маму в первую очередь. Не стоит паниковать, если нет серьезных причин, но все же следует внимательно следить за содержимым подгузника малыша на первом году жизни.
