Эффективность препарата основана на иммуностимулирующих свойствах активного ингредиента. Он ускоряет процессы регенерации клеточной ткани и стимулирует иммунный ответ организма.
Нормотрофические
Нормотрофические рубцы возникают после незначительных ожогов, в основном ожогов второй степени. Он располагается в верхнем слое кожи. Рубец светлый, гладкий и эластичный. Врачи не считают его ненормальным. Обычно лечение не требуется, так как шрам практически незаметен.
Эти рубцы характеризуются большей протяженностью и особой втянутостью, но при этом остаются белыми и мягкими. Атрофические поражения возникают при ожогах степени 3А из-за отсутствия коллагена. Эти поражения образуются в местах с тонким слоем жира, чаще всего на лбу и руках. Многие из них можно вылечить с помощью косметических средств.
Гипертрофические
Гипертрофические рубцы возникают в результате ожогов третьей или четвертой степени. Они выпуклые, красноватые, толстые и неровные, но не причиняют физического дискомфорта пациенту. Тяжесть этого типа рубцов обычно обусловлена предшествующим гнойным или воспалительным процессом. Рубец выпуклый, поскольку содержит коллагеновые волокна. Четкие контуры отсутствуют. Распространенные локализации: Лицо, шея, грудь.
Иногда шрам исчезает без вмешательства. Если шрам не исчезает сам по себе, показано лазерное лечение ожоговых рубцов. Эта процедура популярна, поскольку пораженные участки обычно видны окружающим.
Келоидные (келоиды)
Лицо и шея считаются зонами повышенного риска возникновения келоидов. Именно эти рубцы чаще всего становятся причиной госпитализации. Они образуются после сильных ожогов или у людей с генетической предрасположенностью.
Келоиды выступают над кожей, плотные и темные, вызывают заметный дискомфорт, боль и зуд. Природа этих наростов плохо изучена.
Через несколько недель после заживления повреждения образуется красное гладкое углубление. Со временем соединительная ткань изменяется, разрастается и становится болезненной: часть поражения не может спать. Края рубца разрастаются и затрагивают также участки, которые не были обожжены.
Лечение ожогов
Методы лечения после ожога делятся на три группы: Это инъекции специальных деконгестантов в рубцовую ткань, обработка рубца различными мазями и кремами, абсорбция коллагена, гормональные препараты или озонотерапия. Существуют также препараты для химического пилинга кожи. Все эти методы эффективны только при очень маленьких ожогах. Лечение всегда очень длительное, и положительный результат не гарантирован. Полностью удалить ожог косметическими методами практически невозможно. Однако пилинг кожи в сочетании с поверхностным лазерным пилингом приводит к очень хорошему результату, так как улучшает и выравнивает цвет кожи.
Хирургия: шрам либо удаляется хирургическим путем, либо обрабатывается поверхностным лазером. Хирургический метод сегодня используется редко, так как он довольно болезненный и требует последующего удаления рубца после операции. Лазерное удаление шрамов от ожогов — самая современная технология лечения. Лазер испаряет рубцовую ткань слой за слоем, не повреждая здоровую кожу. Регенерация происходит под точным контролем глубины воздействия, быстро и практически без кровотечения. Лазер также воздействует на средние слои эпителия, вызывая его активную регенерацию.
Реконструктивная хирургия: В случае больших ожогов может быть проведена кожная пластика, при которой шрам от ожога удаляется, а на место ожога накладывается лоскут кожи, взятый у пациента. Кусок здоровой кожи отрезается специальным устройством, кладется на бумажную прокладку, вырезается нужной формы и накладывается на рану в шахматном порядке кусочками по 3-4 см. Этот метод является одним из самых сложных и применяется при ранах большой площади. Процедура проводится под общей анестезией и требует длительного восстановительного периода.
Удаление ожогов лазером
Преимущества лазерного удаления ожогов заключаются в следующем:
- операция лазером позволяет полностью избавиться от следов ожога.
- лазерное удаление рубца является полностью бесконтактным способом т.к. келоидная ткань испаряется пучком света.
- лазером можно удалять и шлифовать ожоговые рубцы любого размера.
- лечение шрама от ожога можно сделать за несколько визитов в клинику.
- при точечном воздействии на обрабатываемый участок лазерным лучом происходит обеззараживание раны, что исключает возможность повторного воспаления.
- при шлифовке шрама от ожога лазером отсутствуют побочные эффекты.
Больно ли удалять лазером ожоговые рубцы?
Процедура может проводиться под местной анестезией или даже под общей анестезией, если обрабатывается очень большая площадь. Если шрамы небольшие, процедура практически безболезненна, за исключением легкого ощущения жжения от лазерного луча.
При относительно небольших ожогах шрам может быть полностью удален за 2-3 процедуры, между которыми проходит около месяца. За это время обработанная лазером поверхность полностью заживает, чтобы хирург мог определить точную глубину обработки для следующей лазерной обработки рубца. Таким образом, полное удаление ожогового рубца занимает от 3 до 4 месяцев. Однако очень большие или глубокие поражения могут потребовать до 8-10 процедур.
Мази и кремы от ожогов
Ожог — это травма, возникающая при воздействии на кожу и ткани организма высоких температур, агрессивных химикатов или других повреждающих веществ 13 .
Виды ожогов
Термический (тепловой)
В повседневной жизни женщины и маленькие дети чаще всего подвергаются ожогам. Прикосновение к горячему утюгу или сковороде и ожоги от пара во время приготовления пищи являются наиболее распространенными причинами термических ожогов.
Солнечный ожог
Чрезмерное ультрафиолетовое излучение может вызвать солнечный ожог — болезненное покраснение, в некоторых случаях с образованием волдырей и последующим шелушением.
Химические вещества
При контакте кожи с агрессивными химическими веществами (щелочами, кислотами, солями тяжелых металлов, агрессивными жидкостями) можно получить химические ожоги.
Электрические ожоги
Электрические ожоги мягких тканей вызываются электрическим током.
Термические ожоги кожи
Термические ожоги возникают в результате воздействия тепла на кожу и нижележащие ткани. Как следует оказывать первую помощь и что следует использовать для лечения таких травм?
Степени поражения кожи и тканей
Независимо от причины ожога, существуют различные степени повреждения кожи.
Ожоги первой степени характеризуются болью, отеком и покраснением кожи.
Ожоги второй степени сопровождаются появлением волдырей или корки в дополнение к вышеперечисленным симптомам.
Ожоги третьей и четвертой степени характеризуются повреждением более глубоких слоев кожи с появлением мертвой ткани и корочек — сухих корочек. Такие тяжелые ожоги необходимо лечить под наблюдением врача. Хирургическое лечение места ожога необходимо для удаления омертвевших тканей, ушивания дефекта и, возможно, создания кожного лоскута.
Первая помощь при ожогах
Первая помощь должна быть оказана сразу после контакта с поражающим веществом. Тактика лечения зависит от причины ожога.
В случае химических ожогов сначала промойте обожженное место большим количеством проточной воды. Затем используйте слабощелочные или слабокислые растворы для нейтрализации химического вещества:
- При ожогах кислотой наносят 2-3% раствор гидрокарбоната натрия (пищевой соды).
- При ожогах щёлочью -2-5% раствор уксусной или лимонной кислот.
Чем лечат ожоги
Необходимость обращения к врачу зависит от тяжести ожога и степени повреждения кожи. Большинство ожогов происходит дома. Обычно это термические ожоги и солнечные ожоги 1 или 2 степени.
Аптечка для лечения таких повреждений кожи должна содержать успокаивающие и регенерирующие мази и кремы. В случае активной воспалительной реакции, если нет образования гноя, могут понадобиться противовоспалительные гормональные препараты местного действия.
При образовании волдырей повышается риск заживления обожженного участка, в этом случае следует использовать наружные антисептики.
Подсушивающие растворы и мази, например, с танином или экстрактом коры дуба, а также влажно-сухие повязки уменьшают избыток влаги в коже и помогают экссудату сжаться в корочку. Чтобы ускорить восстановление верхнего слоя кожи, назначаются лекарственные препараты, ускоряющие процесс заживления.
При солнечных ожогах показаны пероральные противоаллергические препараты.
Если целостность кожи нарушена, необходима антисептическая обработка.
Обработка ожогов
Открытые раны следует обрабатывать антисептиком. Самая важная задача — избежать риска инфекционных осложнений. Для этого необходимо:
Оросить рану.
Промыть рану раствором фурацилина или хлоргексидина.
Продезинфицировать рану.
После промывания лучше всего использовать дезинфицирующие средства, которые не вызывают дополнительной боли на свежеобожженном участке. Например, раствор Betadine®. В отличие от обычных растворов на спиртовой основе (бикарбонат, обычный йод, фукорхинол), повидон-йод не вызывает неприятных ощущений — жжения и сухости. Это делает раствор приятным для использования даже на поверхностях с ожогами.
Бетадин® выпускается в различных лекарственных формах (раствор, мазь). Эти лекарственные формы можно классифицировать как современные антисептики с повидон-йодом. Поскольку нк йод-повидоновый комплекс, в рецептуре этого лекарственного средства можно не использовать спирт. Поскольку Бетадин® не оказывает местного раздражающего действия, его можно использовать как у взрослых, так и у детей для лечения и ухода даже за свежими ожогами. При местном применении повидон-йод практически не всасывается в кровь и обладает широким спектром активности против многих вредных микроорганизмов, включая бактерии, грибки, простейшие и вирусы герпеса 2.14.
Наложите повязку с заживляющей мазью
Как выбрать мазь от ожогов
В медицинском смысле ожоги — это раны. Поэтому подход к лечению ожогов и ран одинаков. Выбор лекарства зависит от степени повреждения обожженного участка.
Мази от ожогов в воспалительной фазе
Первая фаза (фаза воспаления) заканчивается в конце первой недели. В этот период образуется защитная корочка, но риск инфицирования раны патогенными микроорганизмами сохраняется. По этой причине рекомендуется продолжать обрабатывать рану антисептическими средствами в период перевязки.
Мазь на основе повидон-йода (Бетадин®)
В дополнение к раствору Бетадин® используется также мазь Бетадин®, которая подходит для обработки ран и ссадин. Йодистая мазь повидон (Betadine® ) используется для перевязок. Ее наносят осторожно, не втирая, 2-3 раза в день на всю обрабатываемую область, а затем перевязывают. Повидон-йод дезинфицирует, а макрогин, содержащийся в мази, «вытягивает» гной из раны, в которую попала инфекция. Обработка инфицированных ран салфетками, смоченными раствором или мазью Бетадин® , уменьшает отек и выделение гноя и снимает боль в течение первых 5-7 дней 3 . Мазь и раствор Betadine® разрешены к применению у взрослых и детей старше одного месяца 2,4 .
Профилактика ожогов бытовой химией
Первое правило при работе со всеми моющими и чистящими средствами — надевать резиновые перчатки. В случае случайного попадания едкого вещества на голую кожу, его следует немедленно смыть под проточной водой. После использования бытовой химии следует тщательно вымыть руки водой с мылом.
Если меры приняты своевременно, ожог будет легким. Более глубокие слои кожи со временем не подвергаются ожогам. Контакт с чистящими средствами вызовет лишь сухость и шелушение, которые легко устранить с помощью увлажняющего крема или крема по уходу за кожей.
Риск глубокого повреждения выше, если кожа чувствительная и тонкая. Место ожога также играет определенную роль. Самые большие шрамы остаются на лице, шее, груди и внутренней стороне запястья. Любое промедление в оказании первой помощи опасно. Если не смыть едкую жидкость в течение первых нескольких минут после контакта, останутся шрамы. Чем дольше агрессивное вещество остается на коже, тем глубже будет повреждение.
Чем лечить последствия ожогов бытовой химией?
Некоторые шрамы совершенно безболезненны и считаются эстетическим недостатком, другие вызывают дискомфорт и требуют лечения. Сглаживание поверхности кожи и осветление красновато-коричневых рубцов возможно, но стопроцентное удаление рубцов невозможно. Тонкие, бледные линии, как правило, остаются навсегда. Это происходит потому, что при повреждении кожи нарушается ее естественный рисунок. Чтобы сделать шрамы как можно более незаметными, можно обратиться к дерматологу или решить проблему самостоятельно в домашних условиях.
Косметологические процедуры
Ожоги бытовой химией могут оставить все виды рубцов: тонкие нормотрофические, выраженные гипертрофические или келоидные, а также атрофические, напоминающие шрамы от ветрянки. Задача эстетиста — выровнять рельеф, стимулировать регенерацию кожи, заполнить недостающий объем или удалить излишнюю рубцовую ткань. Существует несколько методик коррекции рубцов. Вот наиболее эффективные из них:
- Лазерная шлифовка . Внешний, патологически измененный слой соединительной ткани, в ходе процедуры разрушается. На этом месте начинается активное строительство здоровых клеток и выработка свежего коллагена, за счет чего выравнивается рельеф кожи. Требуется несколько сеансов и серьезный период реабилитации, так как процедура довольно болезненна.
- Микродермабрази я. Еще один вариант аппаратной шлифовки кожи — обработка кристаллическим оксидом алюминия. Аккуратно удаляется верхний ороговевший слой, стимулируется формирование новых клеток. Кожа становится ровной, гладкой. Объемные рубцы постепенно уменьшаются.
- Введение филлеров . Эта процедура позволяет временно выровнять рельеф кожи за счет заполнения участков с атрофическими рубцами гиалуроновой кислотой. Филлеры стимулируют регенерацию тканей, синтез коллагена. Кожа после введения станет более мягкой и эластичной.
- Кислотные глубокие пилинги . Особый раствор бережно удаляет верхний слой эпидермиса. Это способствует обновлению кожи и уменьшению размеров шрамов. Данный метод подойдет для коррекции атрофических рубцов в комплексной терапии.
Косметические процедуры эффективны, но шрам не может быть удален за один сеанс. Чем больше и светлее шрам, тем чаще и в течение более длительного периода времени требуется посещение дерматолога. Продолжительность лечения также зависит от выбранного метода. При поверхностном лазерном лечении или микродермабразии достаточно 3-4 сеансов. Наполнители следует вводить регулярно каждые 6-12 месяцев. При коррекции пилингом потребуется не менее 6-8 сеансов. Важно помнить, что у всех процедур есть противопоказания, и назначать их должен специалист.
Домашняя коррекция шрамов
Читайте также: Можно ли навсегда избавиться от угрей?
Вы можете самостоятельно лечить шрамы от ожогов с помощью бытовой химии, если подберете эффективное средство местного действия. Специалисты рекомендуют антишрамовую серию Fermenkol. Гель на основе девяти ферментов коллагеназы помогает избавиться от аномальных шрамов различного вида:
- при атрофических рубцах назначается Ферменкол Элактин; стимулирует синтез соединительной ткани;
- при гипертрофических — Ферменкол гель;
- при келоидах необходимая тяжелая артиллерия в виде электрофореза с Ферменкол.
Что делать, если ребенок получил ожог: предотвратить появление уродливых шрамов реально
В этой статье вы найдете полезную информацию о первой помощи при ожогах различными веществами и узнаете, чем можно натирать ожоги ребенка, чтобы облегчить боль во время выздоровления и восстановить здоровую кожу после заживления травмы. Причины ожогов у детей Ожоги от тепла наиболее распространены у детей: утюг, плита, горячая посуда на кухне, случайно опрокинутая на себя каша
Ожоги в канун Нового года — это больно и неприятно. Но помимо того, что это портит праздничное настроение, существует большая опасность, что медицинская помощь после ожога от фейерверка придет слишком поздно. Количество вызовов врачей скорой помощи в канун Нового года многократно возрастает, а вместе с ним и время ожидания. И необходимо принимать немедленные меры! Как самостоятельно и быстро оказать помощь пострадавшему?
Виды ожогов
В зависимости от используемого механизма ожоги делятся на следующие виды: термические (пламя, кипяток, контакт), электрические, химические, радиационные и смешанные (термохимические).
Кипятком или паром
Место ожога небольшое, но относительно глубокое.
Что следует делать? Необходимо охладить пораженную поверхность кожи горячей водой температурой 15 градусов в течение 10-15 минут. Следует обратиться к специалисту, так как только он сможет правильно определить степень, глубину и площадь поражения.
Не обрабатывайте ожог мазями или другими химическими веществами.
Маслом
Площадь ожога относительно небольшая, но относительно глубокая, обычно 2-3 градуса.
Что следует делать? Необходимо охладить пораженную поверхность кожи горячей водой температурой 15 градусов в течение 10-15 минут. Следует обратиться к специалисту, так как только он сможет правильно определить степень, глубину и площадь поражения.
Не обрабатывайте ожог мазями или другими химическими веществами.
Солнечный ожог
Повреждение кожи, вызванное воздействием ультрафиолетового излучения; глубина обычно 1 степени, редко 2 степени.
Что следует делать? Охладите пораженный участок, примите обезболивающие и антигистаминные препараты, так как солнечные ожоги обычно вызывают отек тканей. И немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Не следует использовать мази и народные средства. Часто используют мед, прополис или яичный желток, но этого делать категорически нельзя, так как это может усугубить состояние.
Химический ожог
Возникает в результате воздействия химически активных веществ.
Что следует предпринять? Необходимо тщательно удалить одежду и порошкообразные химические вещества с поверхности тела. Затем промыть под проточной водой в течение 10-15 минут.
Не трите пораженный участок тканями, смоченными водой. Также используйте мази и народные средства. Антидоты и паллиативы в настоящее время не используются при химических ожогах
Электрический ожог
Ожоги возникают в местах входа и выхода из организма и характеризуются наличием множества ожогов небольшого размера, но большой глубины
Что необходимо сделать? В первую очередь необходимо устранить воздействие электричества. Кроме того, необходимо немедленно обратиться к специалисту, так как зачастую пациенты осознают тяжесть своего состояния только через несколько дней.
Не следует использовать мази и народные средства для предотвращения ухудшения состояния.
Ожог борщевиком
Едкий сок рогового червя вызывает тяжелые ожоги 1-2 степени (похожие на химические ожоги).
Что следует делать? Удалите сок с кожи и промойте чистой проточной водой.
Не используйте жирорастворимые мази или народные средства.
Ожог утюгом или другим горячим предметом
Площадь ожога всегда ограничена размерами объекта и имеет относительно четкие границы и значительную глубину, от 2 до 4 градусов Что делать? Охладите травмированную область под проточной водой и наложите сухую повязку.
Не используйте лед, мази или народные средства.
Как использовать мазь от ожогов
Используйте мазь от ожогов только на чистой коже. Аэрозольные составы распыляют на кожу, держа флакон на расстоянии 10-15 см от ожога. Мази и гели наносятся тонким слоем на всю травмированную область, немного выходя за границы ожога. Некоторые средства требуют наложения стерильной повязки; это указано в инструкции производителя.
Любой контакт с ожогом должен осуществляться только чистыми руками. Тщательно вымойте руки и обработайте их антисептиком.
Продолжайте лечение в соответствии с инструкцией к препарату. При возникновении аллергических реакций немедленно прекратите использование препарата. Если заживление не наступает в течение 5-7 дней или состояние ухудшается, немедленно обратитесь к врачу.
Чтобы избежать серьезных последствий ожогов, соблюдайте простые правила:
-Используйте защитные кремы и лосьоны, когда находитесь на солнце или в солярии.
-Если вы используете химические средства дома, внимательно читайте инструкции.
-При наличии симптомов ожогов 3-4 степени и травм кожи обратитесь к врачу.
-При приеме лекарств внимательно следуйте инструкциям.
— Не пользуйтесь косметикой во время лечения.
— Не вскрывайте волдыри самостоятельно и не царапайте рану.
— Обратитесь за медицинской помощью, если состояние ухудшается.
Ожоговые рубцы (рубцы после ожогов)
Ожоговые рубцы — это плотные соединительнотканные образования в коже, возникающие в результате нарушения заживления ожоговых ран и обширных и/или глубоких повреждений тканей. Основной проблемой для врачей и их пациентов являются гипертрофические и келоидные ожоговые рубцы.
В нашей компании имеются следующие устройства для лечения ожоговых рубцов:
В исследовании 100 пациентов с ожогами (включая 59 детей) гипертрофические и келоидные рубцы были обнаружены в 38% случаев, в том числе 34% у взрослых и 41% у детей. В другом исследовании пациенты были обследованы в ожоговом отделении больницы округа Солсбери — в 1968 году гипертрофические рубцы были обнаружены в 51 % случаев, а в 1984 году уже в 63 % случаев.
Следующие факторы повышают вероятность образования рубцов при ожогах:
- молодой возраст;
- женский пол;
- локализация повреждения на шее и верхних конечностях;
- более одного хирургического вмешательства в травмированной области;
- трансплантация сетчатого кожного лоскута в область ожога.
Этиология и патогенез
В обычной жизни большинство ожогов возникает при температуре 100-200°C, когда кожа подвергается воздействию тепла более секунды. На горячих рабочих местах и в зонах военных действий ожоги могут возникать при температуре выше 1000°C и времени воздействия на кожу менее 1 секунды. Критическим уровнем, при котором развивается термическое повреждение тканей, считается 43 °C — температура ниже этого уровня не вызывает ожогов независимо от продолжительности контакта с кожей.
Степень локального повышения температуры в тканях зависит от их теплопроводности — дерма имеет более высокую теплопроводность, чем подкожная жировая ткань, поскольку жир является хорошим изолятором. Поэтому термическое повреждение, приводящее к полному некрозу травы, вряд ли затронет нижележащий липидный слой. Однако при очень высоких температурах полностью разрушаются не только дерма и подкожная жировая клетчатка, но и скелетные мышцы, фасции, внутренние органы и кости (рис. 1).
Волосяные фолликулы находятся глубоко в подкожной жировой клетчатке, которая не всегда защищает их от воздействия высоких температур. Однако их сохранение имеет решающее значение для быстрого и качественного заживления травмированной области.
Поверхностные ожоги (первая стадия) — это термическое поражение одного или нескольких слоев эпидермиса, за исключением подкожной мембраны. Подлежащая дерма также не повреждается вместе с волосяными фолликулами. Поверхностные ожоги обычно заживают без образования рубцов, поскольку из основания волосяных фолликулов происходит много свежих кератиноцитов, которые способствуют быстрому восстановлению пораженного участка.
Умеренные ожоги (вторая стадия) — в этом случае поражается весь эпидермис и сосочковый слой кожи (поверхностные ожоги второй стадии) или ретикулярный слой кожи (глубокие ожоги второй стадии). После воздействия тепла макрофаги активизируются и начинают очищать рану от некротических остатков. Под омертвевшей тканью образуется свежая грануляционная ткань, формируя так называемый след от ожога. Все это способствует регенерации эпидермиса и образованию тонкого нормотрофического рубца.
При умеренно тяжелых ожогах глубокие части волосяных фолликулов остаются жизнеспособными. Кератиноциты, выстилающие их слои, начинают активно делиться и мигрировать в пораженную область, способствуя реэпителизации. В тяжелых случаях потеря волосяных фолликулов может привести к недостаточной регенеративной активности для эффективного закрытия поражения. Если происходит инфицирование, заживление ожоговой раны задерживается и может привести к образованию гипертрофического или келоидного рубца.
Глубокие ожоги (третья стадия) — термическое повреждение распространяется достаточно глубоко в дерму и частично в подкожную жировую клетчатку, где полностью разрушает волосяной фолликул, включая его основание. Быстрая регенерация кожи из фолликулярных кератиноцитов в этом случае невозможна — новые клетки поступают только с краев раны, поэтому такая травма заживает медленно. Кроме того, удаление большого количества некротической ткани требует длительной работы макрофагов. В результате повышается вероятность инфицирования, что еще больше осложняет и задерживает регенерацию и способствует образованию гипертрофических или келоидных рубцов.
Основные последствия ожогов:
- Заживление ожоговой раны с полным восстановлением функции поврежденного органа или области.
- Заживление ожоговой раны с частичной утратой функции поврежденного органа или области.
- Заживление ожоговой раны со значительной утратой функции поврежденного органа или области, вплоть до ее полной потери.
- Образование гипертрофических или келоидных рубцов, сопровождающихся зудом, болезненностью, изъязвлениями и выраженным косметическим дефектом.
Клинические проявления
Наиболее тяжелыми формами ожоговых рубцов являются гипертрофические и келоидные рубцы. Гипертрофические рубцы образуются в результате чрезмерного образования коллагена — они плотные и возвышаются над уровнем кожи, но не выходят за пределы первоначальной травмы и со временем могут втянуться. Клеточные рубцы — это массивное разрастание незрелой соединительной ткани вследствие неконтролируемой пролиферации фибробластов. Для них характерен быстрый рост, сопровождающийся парестезией, зудом и болью. Келоиды могут активно увеличиваться, выходить за пределы ожоговой травмы и формировать периферические зоны кожи. Они почти никогда не уменьшаются и не регрессируют.
Гипертрофические и келоидные рубцы обычно возникают у пациентов с тяжелыми (глубокими и/или обширными) ожогами (рис. 2). Ситуация усугубляется инфекцией, которая значительно задерживает удаление некротического содержимого и дальнейшую реэпителизацию. В области гипертрофических и келоидных рубцов часто встречаются пигментные нарушения, такие как локальное потемнение, бледность или даже обесцвечивание.
Ожоговые рубцы могут увеличиваться в течение нескольких месяцев, а затем постепенно регрессировать в течение многих лет и превращаться в плоские рубцы без каких-либо дополнительных симптомов. Однако такой сценарий встречается не у всех пациентов.
Точная оценка ожогового рубца необходима для диагностики и выбора стратегии лечения. Среди различных классификаций, предложенных в последние годы, наиболее часто используется Ванкуверская шкала рубцов (VSS). В России разработана модификация, представленная в таблице 1.
Таблица 1. Модифицированная Ванкуверская шкала рубцов
Балл
Описание
По цвету
