Кесарево сечение или традиционные роды. Что лучше кесарево или естественные роды?

Содержание

После традиционных родов женщина восстанавливается быстрее, чем после альтернативных (хирургических) родов. Кроме того, после традиционных родов ребенок лучше привыкает, и грудное вскармливание проходит быстрее.

Показания к КС

Диспропорциональное несоответствие размеров ребенка (чаще головы) и тазовых размеров матери. В идеале, такая диспропорция должна быть определена еще до родов, но иногда этот факт обнаруживается только в процессе рождения. В таком случае проводится КС в родах.
Нарушения предлежания, то есть установка ребенка для родов к входу в малый таз не головой, а другой частью тела. Возможно ягодичное, поперечное, предлежание головкой вперед, но при этом в малом тазу ребенок фиксируется лобиком или лицом, асинклитическое вставление — голова внизу, но в малый таз не входит ничем.
Нарушения родовой деятельности, в частности затянувшийся I период, а при оказании медицинской помощи отсутствие результата. В этом случае КС также проводится в родах, поскольку предположить такой ход событий до них невозможно.
Выпадение пуповины и риск ее защемления. В родах ребенок живет и дышит пуповинной кровью. Если канатик выпадет, то тело малыша его пережмет, кровь перестанет поступать.
Предлежание плаценты: патологическое ее расположение, когда после раскрытия шейки, плацента отходит от стенки матки, перекрывает вход в зев и ограничивает поступление кислорода ребенку. Может сопровождаться кровотечениями с 30 недели.
Еще одна патология плаценты — ее отслойка, когда она отходит от матки слишком рано. Для плода это чревато кислородным голоданием, а для мамы кровотечением, болями. Также нередко становится причиной экстренного КС. Если отслойка происходит на последних сроках вынашивания, то женщине проводят кесарево. Однако часто это случается непосредственно во время родов, и тогда операция проводится по экстренным показаниям. Факторами риска являются курение, гипертоническая болезнь, заболевания сосудов матери.
Беременность более чем одним плодом повышает риск осложнений со стороны и матери и малышей. Поэтому кесарево при многоплодной беременности проводят чаще, чем при одноплодной.
Хронические болезни матери. Заболевания сердца, почек, сосудов, в том числе гипертоническая болезнь, астма, ХОБЛ, высокая миопия, патологии сетчатки и другие, которые могут стать причиной резкого ухудшения здоровья матери и/или ребенка непосредственно в родах — они требуют большой отдачи сил, вызывают стресс. Некоторые инфекции могут заразить ребенка при прохождении. КС — способ снизить риски в перечисленных случаях.
Болезни, нарушения развития плода. Если контрольные обследования, назначаемые непосредственно во время родов, указывают на страдание ребенка (нарушения работы сердца, снижение кровотока и т. п.), то кесарево помогает спасти ребенка. В случае уже диагностированных патологий, решение о КС принимается на основании данных обследований и текущих показателей.

Среди других показаний к КС стоит отметить:

несостоятельность рубца после предшествующего кесарева;
узкие размеры таза или его деформация вследствие заболеваний;
опухоли, как половых органов, так и экстрагенитальные;
миоматозные узлы;
ранее проведенная пластика шейки, влагалища в т. ч. после разрывов;
зачатие путем экстракорпорального оплодотворения, инсеминации при наличии других показаний;
маловесный плод;
осложненное течение беременности при бесплодии, переношенности;
критическое состояние роженицы.

Когда назначается и проводится кесарево сечение?

Хирургическое родоразрешение может быть как плановым, так и экстренным. Плановое кесарево сечение приводит к лучшим результатам с точки зрения долгосрочных исходов для матери. Это объясняется хорошей подготовкой и возможностью избежать возможных осложнений. Результаты запланированной операции намного лучше, чем результаты экстренной операции.

Предоперационная подготовка заключается в создании комфортной психологической обстановки, предупреждении невротических реакций и предотвращении послеоперационных трудностей. Вечером накануне операции женщина проводит гигиенические мероприятия и очищает кишечник. Вечером ограничивается прием пищи и назначаются лекарства для снижения тревоги и боли перед операцией.

В экстренных случаях проводится местная гигиеническая обработка, откачивается желудок и предотвращается риск респираторного заболевания.

Кесарево сечение проводится под анестезией, обычно ингаляционной или перидуральной.

Плановое кесарево. Назначается заранее по показаниям, дата выбирается врачом в соответствии с результатами обследований, определения ПДР, анамнеза жизни и беременности. Как правило, госпитализация в роддом проходит за 1-2 дня до операции, в это время сдаются необходимые анализы, проводится подготовка к анестезиологии, подписываются необходимые документы, в том числе информированное согласие пациентки. В зависимости от причин КС может быть проведено на 38-39 неделе или после появления схваток. Продолжительность операции 45-60 минут, ребенок появляется на свет в первой ее половине.
Внеплановое или КС по экстренным показаниям. На долю таких вмешательств приходится большая часть хирургического родовспоможения. Самая частая причина их — внезапно развившееся ухудшение состояния плода.

Послеоперационный послеродовой период. Реабилитация женщины

То, как вы восстановитесь после процедуры, зависит от многих причин и объективных факторов, в том числе медицинских. В этот период можно выделить три основные проблемы.

Боль. Болеть может рана, как, впрочем, и любой послеоперационный шов. К тому же, инволюция матки (ее обратное восстановление) после КС протекает, так же как и после обычных родов, поэтому не избежать болевых ощущений и по этой причине. Из-за того, что любая операция вызывает временное нарушение работы кишечника, будут беспокоить газы, которые могут стать причиной спазматических болей. Для решения этой проблемы будут назначены обезболивающие, симптоматические препараты, при необходимости антибиотики. Местное охлаждение (пузырь со льдом или гипотермический пакет) поможет справиться с болью в ране и матке, уменьшит отек.
Шов. Обычно он доставляет дискомфорт в течение 1-3 суток, а затем начинается заживление. Не стоит расстраиваться из-за непривычного цвета: красноватый или фиолетовый оттенок уйдут через несколько месяцев, шрам будет малозаметным. Если же разрез был косметическим, то он делается по линии роста волос, над лонным сочленением и там его не видно.
Метеоризм. Газы в большом количестве начинают образовываться из-за атонии (снижения нормального тонуса) кишечника. Они с трудом отходят, скапливаются, растягивают стенки кишечника, спазм вызывает боль, тошноту, чувство слабости. Как только режим будет расширен, разрешат вставать, работа кишечника наладится, метеоризм уменьшится. В эти дни лучше соблюдать диету, в которой не будет продуктов, усиливающих образование газов: ржаного хлеба, капусты, гороха, сладостей и т. п.

Что такое роды?

Термин «рождение» относится к изгнанию плода из утробы матери после того, как он стал жизнеспособным. По данным Всемирной организации здравоохранения, плод становится жизнеспособным после 22 недель. Если он рождается раньше этого срока, то это не рождение, а выкидыш.

Роды могут быть прерванными, преждевременными или отсроченными.

Срочные – роды в такой срок, когда рождается доношенный малыш. Данный срок довольно-таки продолжительный, длится с полных 37 недель до 41 недель включительно.
При преждевременных родах на свет рождается недоношенный малыш. Это происходит на сроке 22-36 недель включительно.
При запоздалых родах рождается переношенный малыш. Это происходит в полные 42 недели и дальше.

Существуют нормальные роды и хирургические роды (кесарево сечение). Традиционные роды — это естественные роды или вагинальные роды. Альтернативные роды — это хирургические роды (кесарево сечение).

Опасности общественных мест: как оставаться активным и не заражаться?

Лайфхаки личной защиты от вирусов и бактерий в общественных местах и многолюдных местах.

Естественные роды: нормальный ход процесса

Почти все женщины беспокоятся о том, как пройдут роды. Особенно если это их первые роды. Некоторые боятся рожать дома, не успеть вовремя в больницу или растеряться. Однако, узнав о родах и о том, что их ожидает, многие будущие мамы успокаиваются и начинают готовиться к процессу. Традиционные роды проходят в несколько этапов.

Первый период родов

Это называется фазой раскрытия шейки матки. Шейка матки — это ворота, отделяющие полость матки от влагалища. Вне родов шейка матки узкая и имеет узкий канал диаметром несколько миллиметров. Для того чтобы ребенок прошел через родовой канал, шейка матки должна размягчиться, выпрямиться и раскрыться. Процесс раскрытия шейки матки происходит не сразу. Обычно до первых родов проходит 10-12 часов. Первая стадия родов короче и длится 7

В норме околоплодные воды вытекают после или в конце первого периода родов. Если амниотический мешок разрывается еще до начала родов, это называется дородовым разрывом оболочек. Если воды отошли во время первого периода родов (но не в конце), это считается преждевременными родами.

Положение матери во время родов может быть разным. Гинеколог или акушерка подскажут вам, какую позу принять. Для лучшего раскрытия шейного отдела позвоночника не рекомендуется лежать. Чаще всего рекомендуется стоять, ходить или сидеть на мяче для упражнений, раздвинув ноги. Массаж поясницы, который может делать либо акушерка, либо муж (если он готов), поможет облегчить боль от отеков.

Как только шейка матки полностью расширится, ребенок изгоняется из матки. Это вторая стадия родов. Этот период также называют «периодом толкания». Это очень напряженный период, который должен проходить под наблюдением врачей. Нормальное время родов составляет от 1 до 2 часов для матерей, рожающих впервые, и от 20 минут до 1 часа для новорожденных.

Во время второго периода матка сокращается очень сильно через определенные промежутки времени. Это может привести к смещению плода. Важно слушаться врача и акушерку, обращать внимание на дыхание и тужиться три раза за схватку. Во время потуг женщина чувствует не только схватки, но и боль в области промежности. Это часто описывается как позывы к опорожнению кишечника.

Второй период родов

Существуют различные позы для рожениц во время фазы тужения. Обычно мать ложится на спину и широко расставляет ноги. Реже мать рожает на боку, с открытыми ногами. Существуют также роды в положении стоя или сидя. Однако самый традиционный способ — лечь на спину. Ваш врач и акушерка помогут вам найти правильное положение для родов. Во время тужения плод совершает сложные движения, которые помогают ему адаптироваться к родовому каналу.

Кесарево сечение — это операция, которая изначально использовалась для спасения человеческой жизни. Она проводится в тех случаях, когда обычные роды слишком опасны (для матери или ребенка) или даже невозможны. Во время операции для удаления плода послойно разрезаются сначала ткани брюшной полости, а затем сама матка.

Некоторые люди используют термин кесарево сечение вместо кесарева сечения. Это неправильное название, которое не встречается в медицинской литературе.

Кесарево сечение: операция во спасение

Существуют различные виды операции кесарева сечения: плановое и экстренное.

Плановое кесарево сечение назначается женщине заранее на определенную дату. Это означает, что акушер/гинеколог знает, что самостоятельные роды невозможны или небезопасны, и

При наличии показаний проводится плановое кесарево сечение. Перечислим некоторые из них:

Экстренное кесарево сечение проводится по различным показаниям, например:

Кесарево сечение проводится под анестезией. Анестезиолог выбирает метод анестезии. Выбор анестезии зависит от индивидуальных особенностей пациентки, состояния плода и возможностей соответствующего медицинского учреждения.

Кесарево сечение — это хирургическая процедура родоразрешения. При этой процедуре гинеколог послойно разрезает ткани передней брюшной стенки, затем делает надрез в матке и расширяет отверстие до нужного размера. Ребенка вытаскивают рукой, а пуповину сжимают и перерезают. Затем гинеколог осматривает полость матки, разделяет разрез промежности и «облитерирует» поврежденные сосуды, чтобы предотвратить кровотечение. Он сшивает стенку матки и все слои передней брюшной стенки, включая кожу.

Процедура занимает 30-40 минут. В это время будущая мать находится под спинальной или общей анестезией. В первом случае она слышит происходящее и чувствует, что врачи проводят какие-то манипуляции, но самой процедуры она не видит, так как операционное поле изолировано. Ей показывают ребенка сразу после рождения.

Плацента полностью перекрывает выход из матки (полное предлежание);
Таз женщины узкий (2-4 степень);
На матке имеется несостоятельный рубец (после предыдущих операций);
Есть патологические изменения матки и влагалища (опухоли, пороки развития);
У малыша есть пороки развития, которые могут помешать родиться естественным путем;
В матке два и более малышей (некоторые случаи);
Мама имеет тяжелые соматические болезни или болезни, требующие исключения потужного периода (некоторые пороки сердца, миопия высокой степени, бронхиальная астма в стадии декомпенсации и др.);
Ребёнок располагается в матке поперек и др.;

Когда кесарево сечение проводится под общей анестезией, мать «просыпается» в отделении интенсивной терапии после операции. Если ребенок здоров, его или ее госпитализируют в тот же день.

Плацента отслоилась раньше времени, началось кровотечение;
Плод стал страдать от гипоксии, нарушились кровотоки;
Начался тяжелый гестоз;
В родах определилось несоответствие размеров малыша и родовых путей;
Родовозбуждение оказалось неэффективным;
Выпали петли пуповины;
Неправильно вставилась головка плода;
Развились аномалии родовой деятельности, которые не удается исправить лекарствами и др.

Анестезия при операции

В зависимости от обстоятельств различают плановое и экстренное кесарево сечение. Плановое кесарево сечение проводится для женщин, которым не предстоят роды. Она назначается как можно ближе к дате родов, но в некоторых случаях вам придется подождать до начала родов. Экстренное КАБГ проводится для спасения жизни и здоровья матери и ребенка, когда нормальные роды или продолжение беременности невозможны. Процедура не вызывает гормональных изменений в организме женщины, характерных для естественного процесса, и ребенок не испытывает обычного стресса во время продвижения по родовому каналу.

Как проходит операция кесарева сечения

Сторонники того или иного варианта стараются перечислить как можно больше «преимуществ» предпочтительного способа доставки и «недостатков» нежелательного. Правда в том, что нормальные роды — это действительно естественный процесс. Но она также может быть болезненной и дискомфортной, а внезапное изменение состояния требует срочного хирургического вмешательства. Есть также женщины, которым операция необходима по медицинским показаниям.

Незапланированные роды — лучший способ прервать беременность. Каковы преимущества для женщины и ребенка? Вот основные плюсы:

Эксперты ВОЗ отмечают, что уровень смертности при нормальных родах в пять раз ниже, чем при кесаревом сечении. Однако информационная статья, сообщающая об этом факте, не содержит информации об исходном состоянии здоровья матери и плода.

Сторонники исключительно естественных родов обычно описывают этот процесс как долгий, радостный и легкий, а боль — как терпимую. Но возможны и осложнения во время родов: особенности матери и ребенка, которые присутствуют уже в начале процесса, или состояния, которые возникают остро. Первая группа включает:

Достоинства и недостатки различных способов родоразрешения

В интересах матери и плода гинеколог может заблаговременно направить женщину в родильный зал.

«Плюсы» и «минусы» естественных родов

Существуют также серьезные осложнения, которые невозможно предусмотреть:

женщина может быстро восстановиться и уже на 2-3 сутки покинуть роддом;
гормональная «готовность», быстрое прикладывание к груди, совместное нахождение запускают лактацию. Процесс грудного вскармливания налаживается в короткие сроки;
вероятность послеродовых осложнений ниже, чем после операции;
отсутствуют нежелательные эффекты медикаментозной терапии.

Когда женщины описывают желание родить самостоятельно как осознанное решение, они не всегда готовы нести последствия:

Преимущества и недостатки естественных родов для ребенка можно описать в трех основных пунктах:

многоплодные беременности;
переношенные беременности;
преждевременное излитие вод;
неправильное предлежание ребенка.

Когда акушеры и гинекологи говорят об «обычных» побочных эффектах естественных родов, они описывают повреждения половых органов женщины и мышц тазового дна. Крупный плод или низкая эластичность соединительной ткани приводят к разрыву. Гинеколог делает эпизиотомию, чтобы облегчить прохождение ребенка, после чего восстановление происходит быстрее, чем при механическом разрыве. Однако в обоих случаях промежность ушивается. Качество жизни матери ограничено. Пока он не заживет, ей не разрешается сидеть, и она «настроена» кормить ребенка грудью стоя или лежа. Затем в области промежности могут появиться косметические дефекты.

Выбор медицинского учреждения, врача, составление плана — это те вещи, которые вселяют уверенность в сердце будущей мамы. Позитивный настрой, подготовка и изучение соответствующей литературы могут дать ощущение, что у всего должен быть счастливый конец.

аномальное расположение плода;
эмболия околоплодными водами;
нарушения родовой деятельности;
отслойка плаценты, кровотечение;
разрыв матки;
выпадение петель пуповин.

Но настоящие роды могут принести неожиданные негативные эмоции: очень страшно, очень больно, акушерка ведет роды не на фитболе, а внутривенно. Рождается ребенок, но измученная мать не может радоваться появлению нового члена семьи, а все время возвращается к травмирующим воспоминаниям.

травмы у роженицы;
гибель матери, ребенка;
выраженный болевой синдром.

Или ситуация в родах меняется, и женщине приходится делать экстренное кесарево сечение. У нее болят швы, она не может кормить грудью и больше всего переживает из-за «незавершенности» самой беременности.

малыш проходит через родовые пути и оказывается более подготовленным к жизни в новых условиях;
пищеварительный тракт быстрее заселяется нормальной флорой;
Возможны травмы ребенка, переломы костей, формирование гематом. Риск увеличивается в случае быстрых или стремительных родов, а предсказать их скорость невозможно.

Говоря о негативных ощущениях после любых родов, психологи суммируют переживания женщин в одном предложении: «Что-то пошло не так». К сожалению, ни кесарево сечение, ни абсолютно нормальные роды не являются гарантией того, что молодая мама будет вспоминать о них с радостью.

Эмоции мамы при естественных родах или кесаревом сечении

Доктор Дина Абсалямова, акушер-гинеколог и специалист по ультразвуковой диагностике, отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы о нормальных родах.

После нормальных родов матка сокращается до первоначального размера примерно за 6 недель, а выделения продолжаются в среднем 4-5 недель. После кесарева сечения матка восстанавливается немного медленнее, но выделения прекращаются гораздо раньше, поскольку их удаляют во время процедуры.

Выработка молока происходит не сразу, поэтому не стоит ожидать его появления сразу после рождения. Сначала появляется колострум (предшественник молока) — при рождении или на 1-2 день после рождения. После колострума идет переходное молоко (3-5 дней), а в конце 2-3 недели после рождения — зрелое молоко.

Существует мнение, что после кесарева сечения существует риск снижения и раннего прекращения грудного вскармливания. В действительности, фактическая потеря молока у женщин (гипог

Рожать самой – лучше

Все остальное зависит от самой матери. Только ее усилия, ее любовь и забота о ребенке могут смягчить негативные последствия операции.

Моя подруга, чью историю я упомянула в начале, решилась на кесарево сечение своего первенца после долгих колебаний и только после того, как три независимых врача подтвердили, что без кесарева сечения ничего не получится. Но она хотела родить своего второго ребенка одна. Возможно, именно поэтому, когда моя подруга готовилась к рождению своего второго ребенка, она сделала все возможное, чтобы родить его естественным путем — и ей это удалось. Но в нашей стране мало людей, которым повезло так, как ей.

И если бы вы только знали, какие препятствия ей пришлось преодолеть! Во всех 16 родильных домах Санкт-Петербурга ей отказали на том основании, что риск слишком велик. И они были правы: во время родов рубец на матке мог разорваться, что в худшем случае привело бы к смерти матери и ребенка.

Но она не теряла надежды и нашла акушерку, которая согласилась ей помочь. Не для того, чтобы, не дай Бог, родить дома, а для того, чтобы подготовиться, чтобы организм в нужный момент отреагировал правильно.

Решать только мамам

Подготовка заняла четыре месяца. Она посещала специальные занятия по физкультуре и плаванию два раза в неделю и ждала родовспомогательного центра, где она могла бы родить естественным путем. Это оказался комплекс, открывшийся после длительного ремонта, с очень смелыми и компетентными врачами, один из которых был готов пойти на риск. Однако он предупредил ее, что роды будут проходить под строгим контролем и что при малейших признаках рубцов будет проведено еще одно кесарево сечение.

Слава Богу, до этого не дошло. Единственной проблемой было