Противопоказания типичны для большинства КОК. К ним относятся беременность, лактация, повышенная чувствительность к ингредиентам, тромбоз и предрасположенность к тромбозу, мигрень с аурой, почечная и печеночная недостаточность, рак молочной железы, эндокринных и половых органов 6 .
Противозачаточные таблетки и оральные контрацептивы
Использование правильно подобранных гормональных контрацептивов рассматривается гинекологами как один из наиболее эффективных методов предотвращения незапланированной беременности. Ошеломляющее количество продуктов, доступных в аптеках, затрудняет для современной женщины сосредоточиться на конкретном выборе и может привести к неправильным предпочтениям. Незнание о видах контрацептивов часто приводит к неприятным последствиям. Многие люди не знают ничего другого, кроме презервативов и внутриматочных контрацептивов. Сегодня мы поговорим об оральных контрацептивах и о том, как правильно их выбрать.
Противозачаточные таблетки — это лекарство, которое нужно принимать один раз в день. Существует несколько типов. Комбинированные оральные контрацептивы содержат эстрогены и прогестины, которые подавляют овуляцию. Так называемые мини-пилюли содержат только один гормон, прогестин, и являются альтернативой, когда эстрогены противопоказаны.
Самая высокая эффективность — 99%, когда при 100% правильном использовании, строго по инструкции, только примерно у 1 из 100 женщин наступит незапланированная беременность в течение года. В отличие от этого, без контрацепции за тот же период 85 из 100 женщин забеременеют непреднамеренно.
Какие гормональные таблетки бывают
Классификация гормональных контрацептивов по методу применения:
— Комбинированные эстроген-прогестагенные контрацептивы: — оральные контрацептивы; — вагинальные кольца; — трансдермальные пластыри; — контрацептивы для беременности: — оральные контрацептивы с микродозами прогестагенов (мини-пилюли); — инъекционные препараты; — подкожные имплантаты.
Комбинированные оральные контрацептивы (КО) — это противозачаточные таблетки, содержащие эстрогены и прогестагены.
Гормональные таблетки различают в зависимости от содержания этинилэстрадиола:
- высокодозированные (более 35 мкг; в настоящее время с контрацептивной целью не применяются),
- низкодозированные (30-35 мкг) и
- микродозированные (20 мкг).
Кроме того, КОК могут быть монофазными, т.е. все таблетки в упаковке имеют одинаковый состав, и многофазными (двухфазными, трехфазными), т.е. упаковка, предназначенная для приема в одном цикле, содержит два или три вида контрацептивных таблеток разного цвета, отличающихся количеством эстрогенных и цитогенетических компонентов. Поэтапная дозировка вызывает в органах-мишенях женщины (матке, молочных железах) циклы, аналогичные нормальному менструальному циклу.
Рисунок 1: Механизм контрацептивного действия КОКов.
Прием противозачаточных таблеток
При приеме гормональных контрацептивов действуют следующие правила. Прием КОК начинается с 1-го дня менструального цикла: 1 таблетка в день в одно и то же время суток в течение 21 дня (упаковка препарата обычно содержит 21 таблетку).
Как и обычную таблетку, вы кладете ее в рот и проглатываете. Вы должны принимать таблетку в одно и то же время каждый день, независимо от того, хотите ли вы иметь половой акт или нет. Если вы забыли принять таблетку, контрацептивный эффект ослабевает, что повышает риск незапланированной беременности. Важно помнить, что многофазные таблетки следует принимать в строго определенном порядке. Затем следует 7-дневный перерыв, во время которого происходит менструальноподобная реакция, после чего начинается новый цикл приема. В случае искусственного аборта, включая медикаментозный аборт, ОЭ может быть начата в день проведения процедуры. Если женщина не кормит грудью, через 3 недели после родов необходимо принять противозачаточные средства.
Если одна или несколько таблеток были пропущены или приняты слишком поздно, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению контрацептива. В случае сомнений проконсультируйтесь с врачом.
Если необходимо задержать менструальное кровотечение, не нужно делать перерыв и продолжать прием таблеток из следующей упаковки (в случае многофазных контрацептивов для этой цели используются только таблетки последней фазы).
☺ ПРЕИМУЩЕСТВА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ:
— Снижение риска развития рака яичников (на 45-50%), рака матки (на 50-60%), доброкачественных заболеваний молочной железы (на 50-75%), фибромиомы матки (на 15-30%), постменопаузального остеопороза (повышение минерализации костей), рака толстой кишки (на 18%),
Как подобрать противозачаточные таблетки
Существует много различных типов противозачаточных таблеток, и каждый из них немного отличается друг от друга. Важно тщательно следовать инструкциям, прилагаемым к продуктам. Важно принимать их правильно, потому что если вы не принимаете их или принимаете несвоевременно, эффективность вашей защиты будет снижена. Подбор оральных контрацептивов в клинике позволяет женщине выбрать подходящие для себя гормональные таблетки с минимальным риском побочных эффектов при их приеме.
Подросткам назначаются препараты с антиандрогенным действием. Они помогают избавиться от кожных высыпаний и значительно улучшают настроение девушки. Прием таких препаратов уменьшает боль в спине и ногах перед менструацией.
Правильно подобранные противозачаточные таблетки и КОК не оказывают негативного влияния на последующую фертильность (восстанавливается в большинстве наблюдений в первые 3 месяца после прекращения приема препарата). Непреднамеренное использование современных гормональных контрацептивов на ранних сроках беременности не оказывает мутагенного или тератогенного воздействия и не требует прекращения приема.
Препарат можно считать подходящим, если после трехмесячного периода адаптации в середине менструального цикла полностью прекращаются кровяные выделения. Если у вас есть какие-либо вопросы по использованию, задайте их своему G
Как правильно подобрать гормональные таблетки по фенотипу
♦ Рост женщины — средний или низкий; ♦ Голос — глубокий и женственный; ♦ Кожа и волосы — сухие; ♦ Грудь — хорошо развита и увеличена перед менструацией; ♦ Лобковая область покрыта женскими волосами; ♦ Менструация — более 5 дней и обильная; ♦ ПМС — нервозность и напряжение; ♦ Менструальный цикл — более 28 дней; ♦ Воды — много; ♦ Беременность — без серьезных осложнений.
2. прогестероновый тип. Девочки с прогестероновым типом имеют следующие характеристики:
- Эстрогенный;
- Прогестероновый.
- Сбалансированный.
♦ рост — средний или крупный; ♦ худощавый цвет лица; внешность — мужские черты; ♦ грудь — неразвитая; ♦ волосы на лобке — мужского типа; ♦ кожа и волосы — жирного типа, склонны к высыпаниям; месячные — менее 5 дней, скудные; ♦ ПМС — депрессия, боль в мышцах ног, пояснице и животе; ♦ менструальный цикл — менее 28 дней; ♦ водянистые кровотечения; ♦ беременность — токсикоз и значительное увеличение веса.
3. сбалансированный тип. Этот фенотип женщины& характеризуется:
♦ рост — средний; ♦ голос — женственный; ♦ кожа и волосы — нормальные; ♦ грудь — умеренно развита; ♦ волосы на лобке — женского типа; ♦ менструация — 5 дней и умеренная; ♦ ПМС — без явных физических проявлений, перепады настроения; ♦ менструальный цикл — 28 дней; ♦ белье — умеренное; ♦ течение беременности — нормальное.
Никаких гормональных тестов. Да! Нам не нужны исходные данные, чтобы назначить оральные контрацептивы. Мы делаем:
Мазок из шейки матки для онкоцитологии и тестирования на ЗППП.
Теперь о самых важных вопросах.
Что нужно для назначения КОК
В идеале начало должно совпадать с первым днем менструального цикла. Можно начать и позже (не позднее пятого дня цикла!), но тогда вам придется использовать дополнительный метод контрацепции (лучше всего презерватив) в течение следующих семи дней.
- Опросить вас. Тщательно, дотошно, подробно и с пристрастием! Существуют анкеты для более удобного разговора, но можно и просто собрать анамнез вашей жизни и заболеваний. Пожалуйста, приходя к врачу, доверяйте ему, рассказывайте о перенесенных заболеваниях, об установленных диагнозах, принимаемых препаратах и вредных привычках. Мы можем помочь только в случае видения полной картины. Также нужно измерить артериальное давление (нас настораживает не только гипертонические состояния, но гипотония, т. е. снижение давления).
- Осмотреть. Сюда относится и гинекологический осмотр на кресле, и исследование молочных желез (с УЗИ молочных желез для женщин до 35 лет или маммографией, если вы старше).
- Назначить коагулограмму (для оценки свертываемости крови) и биохимический анализ крови (там важен уровень глюкозы, липопротеидов, холестерина, билирубина и печеночных ферментов).
После аборта? Я принимаю его немедленно. Вы использовали вагинальное кольцо, но передумали? Начать принимать комбинированные оральные контрацептивы или даже после семидневного перерыва. Использовали ли вы инъекционный метод? В день запланированной инъекции.
Учитывая достижения медицины и низкие дозы (15 и 20 мг) этинилэстрадиола, вы можете начать принимать оральные контрацептивы одновременно с началом половой жизни и прекратить их прием с наступлением менопаузы. Нет необходимости прерывать прием контрацептивов! Вам нужно сделать перерыв, чтобы забеременеть, а затем вы можете снова начать их принимать. Что касается перерывов «для отдыха яичников», то это заблуждение. Процесс фолликулогенеза не прерывается, предотвращая овуляцию (основной эффект ОК). Обратите особое внимание: Большинство побочных эффектов оральных контрацептивов проявляются именно в первый год приема! Особенно когда речь идет о тромбозе. Таким образом, если вы делаете перерыв, вы обнуляете свой период и возвращаетесь в группу риска.
Когда и как надо начинать прием оральных контрацептивов?
Не существует ровных систем. Вы решили, что пришло время завести ребенка? Завершите свой пакет и не начинайте его снова. Вы можете забеременеть сразу после следующей менструации — не стоит терять время. Вашим яичникам не нужно время на восстановление, а вашим гормонам не нужно время, чтобы прийти в норму.
Противозачаточные таблетки — самая популярная группа лекарств, которые современные женщины используют для контрацепции. Эти препараты представляют собой комбинацию эстрогена и прогестерона. Они могут быть назначены при синдроме поликистозных яичников, эндометриозе и аменорее.
Как долго можно пить таблетки, и нужен ли перерыв?
Побочные эффекты включают риск венозной тромбоэмболии, гипертонии и аденомы печени. Комбинированные оральные контрацептивы противопоказаны женщинам старше 35 лет, курящим или имеющим опухоли, чувствительные к эстрогену. Различают следующие типы ОЭ:
Показаниями к применению являются не только контрацепция, но и гиперандрогенизм (акне, рост волос), нарушения менструального цикла, контроль симптомов при эндометриозе и лейомиомах. Среди современных фармацевтических препаратов этой группы наиболее популярными марками являются.
Обзор препаратов: действие гормональных контрацептивов (КОК)
Оптимальная формула для молодых женщин. Поскольку содержание гормональных компонентов крайне мало, риск возникновения сосудистых заболеваний при использовании этих таблеток практически отсутствует. Практика показала, что прием гормональных контрацептивов в этом диапазоне хорошо переносится. Неблагоприятное воздействие на органы пищеварения встречается редко. Регулярное применение таблетки приносит облегчение при интенсивном предменструальном синдроме. Они помогают справиться с таким сложным состоянием, как гормональное акне, и улучшают состояние волос и ногтей. Принимая противозачаточные средства, вы можете нормализовать свой цикл, уменьшить обильные кровотечения и регулировать свой вес.
Он содержит этинилэстрадиол в уменьшенной дозе в одной таблетке в количестве 20 мкг и дезогестрел 150 мкг. Оказывает положительное влияние на регуляцию менструального цикла. Он характеризуется минимальным количеством побочных эффектов. Помимо Гес, его можно принимать в течение 21 дня после родов, если женщина не кормит ребенка грудью.
- монофазные ― в составе каждой таблетки содержится одинаковая доза эстрогена и прогестина.
- многофазные ― двухфазные пилюли содержат фиксированную дозу, например, этинилэмтрадиола и возрастающие дозировки норэтиндрона, в то время как трехфазные таблетки имеют разные дозы каждого компонента в течение стандартного 21-дневного цикла.
Это однофазный оральный контрацептив с низкой дозой активных веществ. Обладает хорошим антиандрогенным действием и легко устраняет с поверхности тела угревую сыпь, прыщи, угри и себорею. Он нормализует липидный баланс кожи и регулирует рост волос.
Джес
Содержание гормонов в этих таблетках невелико, что ни в коей мере не снижает их эффективность в предотвращении нежелательного зачатия. Побочные эффекты практически отсутствуют, в редких случаях возможны легкие головные боли и тошнота.
Новинет
Это новый уровень фармацевтической продукции. Помимо устранения проблем с кожей, Ярина способствует нормализации веса и снижению повышенного ИМТ. Он также облегчает симптомы ПМС.
Жанин
Следующая группа лекарств — гормональные таблетки, содержащие только прогестерон (противозачаточные мини-пилюли или мини-пили). Это обратимый оральный контрацептив короткого действия, содержащий низкую дозу норэтиндрона. Это идеальное противозачаточное средство для женщин, которым противопоказаны препараты эстрогенов.
Линдет 20
Основой для этого типа фармакологии является дезогестрел (75 мкг). Он абсолютно мягкий, всасывается мгновенно и образует биологически активный метаболит этоногестрел. Период полувыведения составляет до 30 часов. Порядок, в котором следует принимать таблетки, указан на упаковке.
Ярина
Дезогестрел включается в той же дозировке, что и предыдущий препарат. Он не оказывает негативного влияния на вес и даже способствует похудению, если принимать его правильно. Это хороший выбор для женщин, которые кормят грудью. Одним из наиболее распространенных побочных эффектов является распространение крема.
Мини-пили: маленький агент мощного действия
Действие этого типа гормональных контрацептивов действительно очень простое. Пластырь выглядит как классический пластырь, легко наносится на кожу, является самоклеящимся и прекрасно держится на месте независимо от одежды и простых гигиенических мер. Преимущества использования такого пластыря заключаются в следующем:
- кормящие мамы;
- женщины с избыточным весом;
- лица с индивидуальной непереносимостью эстрогенов и находящиеся в предменопаузном возрасте женщины.
Чарозетта
Исследования показали, что пластыри не уступают комбинированным оральным контрацептивам и мини-пилюлям. Достаточно распечатать изделие и наклеить его на очищенную кожу плеча, живота или ягодиц.
Лактинет
Принцип работы данного изделия следующий:
Экслютон
Использование гормональных контрацептивов в виде пластырей оказалось эффективным в 91% случаев. Несмотря на хорошие результаты, следует помнить, что пластырь не обеспечивает защиту от заболеваний, передающихся половым путем, поэтому его рекомендуется использовать вместе с другими защитными средствами. Недостатком этого метода контрацепции является то, что он заметен, может покрыться пылью и выглядит некрасиво на коже. Не подходит для людей с чувствительной кожей, так как может вызвать раздражение.
Гормональный пластырь: наклеил и пошел
Одна таблетка содержит дезогестрел в дозировке 75 мкг 3 и используется для предотвращения нежелательной беременности, а также может применяться во время грудного вскармливания.
- не нужно прерывать секс, чтобы прикрепить к телу наклейку;
- не нужно обследоваться перед применением. Однако, памятуя о том, что это средство гормональное, следует с осторожностью применять его в первый раз;
- уменьшает выделение менструальной крови у тех, кто страдает от обильных кровотечений;
- снижает болевые ощущения во время менструаций;
- смена наклейки происходит по инструкции, которую дает производитель. Один пластырь крепится 1 раз в неделю, эта процедура повторяется на протяжении 3 недель. Затем 1 неделя ― перерыв;
- после окончательного удаления женщина быстро приходит в норму и может планировать беременность по рекомендации врача.
График приема является стандартным для всех оральных гормональных контрацептивов — один раз в день в одно и то же время 3. Между двумя таблетками должен быть 24-часовой перерыв. Если интервал составляет 36 часов и более, эффективность препарата снижается. В этом случае необходимо как можно скорее продолжить прием таблетки и использовать барьерную контрацепцию в течение следующих 7 дней.
Противопоказания к применению: беременность, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к ингредиентам, венозная тромбоэмболия, тяжелые заболевания печени и печеночная недостаточность, злокачественные гормонозависимые опухоли, вагинальное кровотечение неизвестного происхождения 3 .
- предотвращение выработки яичниками яйцеклетки;
- утолщение слизистого слоя в области шейки матки, что осложняет проникновение сперматозоидов внутрь органа и делает невозможным оплодотворение;
- истончение слизистой оболочки матки, что препятствует внедрению яйцеклетки в слой эндометрия.
Можно принимать во время грудного вскармливания; низкая цена в данной категории.
Лактинет-Рихтер
Может вызывать акне, тошноту, снижение настроения и либидо, нарушения менструального цикла и раздражение молочных желез.
Марвелон — это однофазный комбинированный оральный контрацептив. Каждая таблетка содержит равные дозы гормонов: 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела 4. Однофазные препараты не вызывают задержки жидкости в организме, не влияют на увеличение веса, нормализуют менструальный цикл и подходят для женщин старше 35 лет.
Вы можете начать принимать Marvelon с любой таблетки, но для удобства лучше следовать инструкции.
Противопоказания: беременность и кормление грудью, злокачественные опухоли груди и половых органов, тромбоз и тромбоэмболия, печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени, мигрень с аурой, диабет с сосудистыми заболеваниями, панкреатит, возраст до 18 лет.
Хлое не следует принимать при тромбозе и склонности к тромбозу, повышенной чувствительности к ингредиентам, беременности и лактации, тяжелых заболеваниях печени, диабете с сосудистыми заболеваниями, панкреатите, раке молочной железы и половых органов 5 .
Марвелон
снижает уровень андрогенов в организме; низкая цена в области; имеется экономичная упаковка из 84 таблеток.
Оральные контрацептивы, несомненно, имеют ряд преимуществ:
Современные виды КОК являются эффективной профилактикой заболеваний, связанных с нарушением менструального цикла, и снижают риск развития следующих заболеваний 2 :
Следует помнить, что прием гормональных добавок — это вмешательство в естественные процессы выработки гормонов. Женское здоровье — это очень чувствительный механизм, к которому нужно относиться бережно. Постоянное поступление гормонов извне может изменить функцию яичников. Подавление овуляции, нарушение функции матки и производства яиц — реальные последствия их приема. Эти изменения могут привести к кровотечениям и темным выделениям в середине цикла и повысить риск развития рака в период менопаузы.
Головные боли и мигрени не являются редкостью при приеме КОК. Женщины, которые курят или перенесли операцию за 4 недели до этого, не должны начинать прием гормонов. Острый мононуклеоз, серповидно-клеточная анемия и рак молочной железы (даже если он находится в стадии ремиссии) также являются противопоказаниями1 .
Хлое
Что касается заболеваний, то здесь необходимо сделать уточнение. Существует несколько ситуаций, в которых использование КОК может привести к тяжелым последствиям. В список этих заболеваний, имеющих абсолютные противопоказания к применению ОК, входят:
Полный список противопоказаний можно найти в инструкции по применению соответствующего препарата.
Вы можете использовать ОК с первого дня следующего менструального цикла для достижения результата в текущем месяце. Если вы решили начать принимать таблетки позже (со второго по шестой день цикла), то еще 1-2 недели таблетки сочетаются с другими методами контрацепции (презервативами). После 6-го дня цикла уже нельзя ожидать быстрого результата — необходимо продолжать контрацепцию в течение месяца, так как действие таблетки на женщину в текущем цикле уже не гарантировано и она может забеременеть.
Положительные эффекты противозачаточных таблеток
Для достижения стабильного и качественного результата необходимо строго придерживаться графика приема, описанного в специальной инструкции по применению препарата.
- эффективность защиты от нежелательной беременности практически 100%;
- могут приниматься в любом репродуктивном возрасте;
- способность к деторождению не теряется и полностью восстанавливается спустя некоторое время после отмены препарата;
- обладает некоторым косметическим эффектом: уменьшается проявления акне и себореи, снижается выраженность гирсутизма (избыточного роста волос на теле).
Продолжительность лечения зависит от количества таблеток в блистере. Упаковку из 28 таблеток следует принимать ежедневно без перерыва. Если в блистере содержится 21 единица, лекарство следует принимать 21 раз подряд.
- рак яичников;
- железодефицитная анемия;
- миома матки ;
- доброкачественные заболевания молочной железы;
- Эндометриоз и многих других.
Минусы, побочные эффекты и противопоказания оральных контрацептивов
- тромбозы и стенокардия;
- инсульты и ишемические болезни, даже прошедшие;
- мигрень;
- диабет с осложнениями;
- панкреатит;
- различные заболевания печени;
- высокая степень ожирения.
Как принимают оральные контрацептивы
Womenfirst
- Савельева, Г. Гинекология. Национальное руководство / Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, И.Б. Манухина, В.Е. Радзинского // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017 г. — 2-е изд. — С. 1048.
- Серов, В. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / Под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 г. — 3-е изд. — С. 1136.
- Сумятина Л.В. Современные гормональные контрацептивы: новые возможности выбора / Л.В. Сумятина // Проблемы репродукции — 2014 г. — № 6 — С. 46-48.
- Радзинский, В. Акушерство. Гинекология. Бесплодный брак. Клиническая фармакология / Под ред. В.Е. Радзинского, Р.Н. Аляутдина // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 г. — С. 672.
