Аллерген попадает в пазухи и вызывает выработку белых кровяных телец. Они начинают скапливаться в пазухах и блокируют выделительные протоки, что приводит к воспалению слизистой оболочки. Для этой формы синусита характерны следующие признаки:
Лечение гайморита без проколов
Парацентез (или пункция) при гнойном синусите — это кошмар для большинства пациентов. За многие годы вокруг этой процедуры сложилось столько мифов и легенд, что страх пациентов перед проколом пазухи заставляет их откладывать визит к ЛОР-специалисту. Тем временем теряется драгоценное время, в течение которого можно было бы лечить гнойный синусит консервативно и избежать прокола. Какие современные методы лечения синусита существуют? Как лечить гайморит быстро и без прокола? Наша новая статья посвящена этим вопросам.
Если спросить взрослых пациентов, что они думают о парацентезе (пункции) верхнечелюстных пазух как о методе лечения синусита, большинство ответит, что относятся крайне негативно. Более того, неприятие этого метода лечения полностью обусловлено психологическими факторами — взрослые просто боятся его.
Прокол синуса — это фактически самая простая хирургическая процедура, которая в умелых руках ЛОР-специалиста проходит очень быстро и хорошо переносится взрослыми пациентами. Однако на протяжении многих лет вокруг этой процедуры ходило столько мифов и легенд, что изменить отношение к ней взрослого человека бывает очень трудно.
Большинства процедур можно было бы избежать, если бы своевременно проконсультироваться с ЛОР-специалистом. Однако, поскольку почти у каждого взрослого пациента «внутри» сидит ребенок, который боится врачей и лечения, к врачу обращаются только на поздней стадии синусита, когда прокол неизбежен.
Основная проблема современных взрослых пациентов заключается в том, что лечение у ЛОР-врача рассматривается как крайняя мера. «Зачем идти к ЛОРу, если можно лечить синусит дома» — к сожалению, так считают многие. Пока пациент не испробовал все методы традиционной медицины или советы «опытных» друзей и знакомых, а болезнь не появилась, он не может обратиться к ЛОР-врачу. Когда пациент приходит в ЛОР-практику, его общее состояние и состояние околоносовых пазух настолько сложны, что одних консервативных методов лечения недостаточно.
[…]
Как возникает гнойный гайморит?
Когда носовая полость воспаляется и отекает под воздействием определенных факторов, и без того небольшое носовое отверстие раздувается. В результате слизистые массы не могут оттекать и остаются закупоренными. Что будет дальше? Патогенные микроорганизмы начинают быстро размножаться. Тело направляет всю свою энергию на борьбу с врагом. Белые кровяные тельца пытаются бороться с бактериями. Погибшие белые кровяные тельца и патогенные микроорганизмы образуют гной. Массы гноя накапливаются и поддерживают сильное воспаление. На этой стадии необходимо обширное лечение.
Если синусит не лечить вовремя, то единственным способом быстро удалить скопление гноя и улучшить состояние пациента является прокол пазух. На этой стадии невозможно обойтись без консервативных методов (без пункции).
Основной причиной гнойного синусита является насморк, который осложняется присоединением бактериальной микрофлоры (стрептококков и стафилококков). Поэтому насморк следует лечить на ранней стадии, чтобы избежать осложнений в дальнейшем.
Другими причинами синусита являются:
Факторы, провоцирующие гнойное воспаление
Острый синусит имеет очень тяжелые симптомы: сильный дискомфорт в области пазух, частые головные боли, заложенность носа, гнойные выделения, повышение температуры тела, слабость и быстрая утомляемость.
Если синусит не лечить сразу, состояние может стать хроническим или привести к опасным осложнениям, требующим инъекций.
- инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
- переохлаждение;
- аллергическая предрасположенность;
- искривлённая носовая перегородка;
- полипы;
- аденоиды;
- заболевания полости рта (кариес, пародонтоз);
- травмы носа;
- новообразования в носовой полости;
- ослабленный иммунитет.
Как же лечить синусит у взрослых без прокола? В интернете можно найти множество народных методов лечения синусита без прокола. Но именно этот метод лечения является прямым путем к пункции. Лечение синусита должно проводиться быстро, без промедления и только под наблюдением ЛОР-специалиста.
Для того чтобы выбрать правильное лечение, необходимо определить возбудителя. Это может быть патогенный микроб или вирусная инфекция. Наиболее эффективным способом постановки диагноза является посещение ЛОР-врача. Врач возьмет вашу историю болезни и проведет необходимые анализы.
Для выявления бактериального синусита берется бактериальная назальная проба. Этот анализ состава микрофлоры определяет причину воспаления. При подозрении на вирус будет проведен полный анализ крови. Компьютерная томография или рентгеновский снимок пазух помогает определить местонахождение проблемы и любые сопутствующие заболевания. Риноскопия проводится для оценки состояния носовых ходов.
Как отличить вирусный гайморит от бактериального?
По статистике, большинство случаев заболевания вызвано вирусными инфекциями. Бактериальная микрофлора проявляется позже, на 4-5 день крана
При вирусном синусите симптомы усиливаются в течение нескольких дней. В конце первой недели состояние обычно улучшается. Легкая форма заболевания может пройти сама по себе, если больные регулярно очищают носовую полость от слизи, пьют теплое питье и поддерживают иммунную систему витаминами.
Иногда синусит длится дольше десяти дней и проявляется частыми приступами — симптомы воспаления то появляются, то исчезают.
- Выделения приобретают желтовато-зеленый оттенок, становятся более обильными.
- В носовых пазухах появляется чувство распирания.
- Вокруг носа и глаз возникает болезненность.
Как понять самостоятельно?
Различают острый и хронический синусит. В острой форме воспаление проявляется тяжелыми симптомами, вызывает сильный дискомфорт из-за температуры и сильное чувство удушья, ухудшение самочувствия, снижение работоспособности.
Если пациент игнорирует симптомы и не предпринимает никаких действий, болезнь может перейти в хроническую форму. Признаки синусита стабильны и могут быть выявлены с помощью аппаратной диагностики. Кость и подслизистая ткань вовлекаются в патологический процесс и утолщаются вследствие фиброза. Хронический очаг воспаления может привести к образованию полипов или кист, которые можно лечить хирургическим путем.
Хронический синусит влияет на качество жизни. Пациенты жалуются на головные боли, снижение обоняния и выделения из носа. Затрудненное дыхание через нос приводит к изменению голоса и характерному трещащему звуку в носу. С наступлением холодного времени года болезнь обостряется, а симптомы усиливаются.
При обострении заболевания могут возникнуть различные осложнения — воспаление распространяется на близлежащие органы и ткани, и у пациентов может быть диагностирован средний отит, фарингит или тонзиллит. Сильная боль указывает на поражение тройничного нерва. В тяжелых случаях возникают внутричерепные осложнения: Менингит, абсцесс мозга.
Формы заболевания
Диагностика острого гайморита часто не вызывает затруднений. Пациент должен быть осмотрен специалистом по ушам, носу и горлу. Диагноз ставится на основании жалоб пациента и истории болезни, осмотра, рентгена (в последние годы все чаще используется компьютерная томография пазух), полного анализа крови, мазка из пазух на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
При осмотре (называемом «передняя риноскопия») обнаруживается покрасневшая и отекшая слизистая оболочка носа с гнойными или слизисто-гнойными выделениями. Врач также оценивает состояние носовой перегородки (иногда она выпячивается, что может значительно усложнить процесс лечения). Затем врач постукивает по передним стенкам пазух. Если воспаление сильное, пациент будет чувствовать боль.
Рентгенологическое исследование или компьютерная томография позволяет точно диагностировать и оценить состояние околоносовых пазух и назначить правильное лечение.
Полный анализ крови не
Диагностика острого гайморита
Острый синусит лечат антибиотиками. При первом посещении врача назначается антибиотик широкого спектра действия. После получения результатов мазка можно сменить антибиотик, если только микроб уже не чувствителен к препарату. Сосудосуживающие капли назначаются на 5-7 дней для снятия отека носа. Также назначаются антигистаминные (противоаллергические) препараты. Хороший эффект оказывают травяные муколитики, способствующие разжижению и лучшему оттоку содержимого пазух.
Промывание носовой полости и пазух солевым раствором может удалить содержимое носа. Орошение можно проводить в домашних условиях с помощью специального оборудования, которое можно приобрести в аптеке или больнице и использовать присоску и насадку.
Наиболее распространенной процедурой лечения синусита является пункция гайморовой пазухи. Пункция (или парацентез) позволяет быстро удалить гной из гайморовой пазухи и ускоряет процесс заживления.
Если пациент вовремя обратится к врачу и начнет лечение, выздоровление наступит быстрее, а многих осложнений, связанных с острым гайморитом, удастся избежать.
При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту. Врач проведет опрос, осмотр и диагностику. Затем будет определена стратегия лечения. Лучше не откладывать визит к специалисту. Тогда болезнь может вызвать серьезные осложнения или перерасти в хроническую форму. В качестве профилактической меры рекомендуется также регулярно посещать специалиста.
Лечение острого гайморита
Как лечится гайморит? После сбора истории болезни специалист назначит стратегию лечения. Лечение может принимать различные формы — традиционная терапия, физиотерапия или хирургия. В первом случае пациент получает лекарства, которые подавляют воспаление и устраняют боль.
В качестве сопутствующего метода лечения назначается физиотерапия. Одним из таких методов является нагрев: Это делается с помощью синей лампы. Хирургия — самый крайний метод, применяемый при запущенных формах заболевания. Парацентез или пункция пазухи проводится с помощью специальной иглы для диагностики и удаления скопления гноя.
Самолечение считается наименее эффективным методом лечения. Это может замедлить процесс заживления или вызвать различные осложнения. В домашних условиях можно проводить вспомогательные процедуры, например, ингаляции. Прогревания и ингаляции можно проводить дома, дыша над картофельным горшком и накрывшись одеялом, или положив на область носа теплое вареное яйцо.
Для пациентов, выздоравливающих после синусита, полостная терапия — лекарство
Как проходит лечение гайморита?
На основании полученных результатов можно оценить тяжесть заболевания и необходимость лечения антибиотиками.
Лечение гайморита должно быть комплексным. Меры включают лекарственную терапию, промывание пазух и физиотерапевтические процедуры.
По мере назначения пациенту лекарственной терапии:
Возможно ли вылечить гайморит в домашних условиях?
Промывание синусов проводит ЛОР-врач. Существует два метода орошения:
Физиотерапия является важной частью лечения. Физиотерапия помогает уменьшить воспаление и ускорить выздоровление. Пациент получает лечение:
Если у пациента диагностирован одонтогенный гайморит, то помимо лечения у ЛОР-специалиста пациент должен пройти лечение кариозных зубов у стоматолога 12 .
Можно ли принимать антибиотики при гайморите?
Парацентез верхнечелюстной пазухи. Это минимально инвазивная процедура. Его назначают в сложных случаях, когда невозможно удалить гной из пазух путем орошения. Показания к парацентезу:
- Пенициллины – это комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой
- Цефалоспорины – порошок или физраствор, подавляющий воспаление
- Макролиды – это антибактериальные препараты природного и полусинтетического происхождения, которые содержат в своей структуре лактонное кольцо
- Фторхинолоны – вещества, которые имеют широкий спектр действия против грамположительной и грамотрицательной флоры, аэробов и анаэробов, атипичных бактерий
Врач просверливает отверстие в гайморовой пазухе иглой Куликовского и откачивает все патогенное содержимое шприцем. Пациент чувствует облегчение сразу после процедуры. В дополнение к пункции назначаются медикаменты и физиотерапия.
Диагностика гайморита
Сбор анамнеза
Синусотомия верхней челюсти. Проводится при осложненных острых и хронических синуситах. Она проводится только в ЛОР-отделении больницы. Цель этой операции — очистить пазуху от гноя, полипов, кист, инородных тел и другого содержимого и восстановить функцию заднего прохода. Операция обычно проводится под общей анестезией. Обычно используются небольшие доступы (микрокахимотомия) и эндоскопические техники.20 Процедура проводится под общей анестезией.
- есть ли у человека хронические заболевания;
- есть ли аллергия;
- болел ли он недавно ОРВИ и другими простудными заболеваниями;
- в каких условиях пациент живёт и работает;
- были ли травмы костей носа и т. п.
Общий осмотр
- Врач оценивает внешнее состояние больного: есть ли отёчность на лице, припухлость в области пазух.
- Надавливает на область пазух: при гайморите пациент почувствует боль.
- Прощупывает лимфатические узлы: при воспалении они увеличены и болезненны.
Лабораторная диагностика
- Общий анализ крови.
- Анализ на С-реактивный белок (СРБ).
При своевременном обращении к ЛОР-специалисту и соблюдении всех рекомендаций прогноз благоприятный. Острое воспаление можно вылечить в течение двух недель и избежать осложнений.
Инструментальная диагностика
- Риноскопия. Осмотр носа с помощью носовых зеркал (расширителей) и носоглоточного зеркала. Исследование показывает состояние и цвет слизистой, наличие выделений в носу, искривление перегородки.
- Эндоскопическое исследование. Этот вид диагностики позволяет увидеть труднодоступные участки полости носа, которые не видны при риноскопии.
- Рентгенологическое исследование пазух. Если пазухи воспалены и в них скопился гной или воспалительная жидкость, на рентгене они будут затемнёнными.
- Синуссканирование. Это ультразвуковое исследование пазух. Оно проводится, когда нельзя сделать рентген, например беременным женщинам и детям. Выполняется быстро: прибор синусскан подносится к области пазухи и посылает ультразвуковую волну. Если пазуха здорова, ультразвук отражается от стенки пазухи, если воспалена — от скопившейся в пазухе жидкости. Результат сразу отображается в виде графика.
- Компьютерная томография (КТ). Проводится, когда сложно поставить диагноз. Результатом исследования является серия снимков в трёхмерном формате.
- Некоторые пациенты самостоятельно проходят магнитно-резонансную томографию (МРТ), считая этот метод более информативным. Но МРТ подходит для исследования мягких структур, например головного мозга, а стенки пазух лучше просматриваются на КТ 11 .
Лечение гайморита
Консервативное лечение
Профилактика синусита направлена на укрепление общего иммунитета. Рекомендуется
- Антибактериальные препараты общего действия. Только при бактериальном гайморите. Важно строго соблюдать дозировку и длительность приёма лекарства. Даже если пациенту стало легче, курс антибиотиков прерывать нельзя. Недолеченный гайморит быстро хронизируется.
- Местные антибактериальные спреи.
- Местные глюкокортикостероиды.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Оказывают обезболивающее и жаропонижающее действие.
- Сосудосуживающие препараты для носа. Использовать их нужно строго по назначению ЛОР-врача не более 5 – 7 дней, максимальный период 14 дней, но после 5 – 7 дней применения назначается другой сосудосуживающий препарат. Бесконтрольный приём капель и несоблюдение дозировки может вызвать привыкание, и без капель нос уже не сможет дышать.
- Десенсибилизирующие препараты.
- Солевые растворы для промывания носовых ходов.
- Жаропонижающие препараты.
- Метод вакуумного перемещения жидкостей по Проетцу («кукушка»). Пациент ложится на кушетку, врач вводит в обе ноздри мягкие катетеры. Через один катетер вливается лекарственный раствор, в то же время через другой катетер раствор вместе со слизью и гноем отсасывается с помощью вакуумного прибора. Процедуру можно проводить с помощью шприца и груши: шприцем вводят раствор, грушей отсасывают его из другой ноздри. При этом пациент должен постоянно повторять «ку-ку». Это нужно, чтобы раствор не попал в ротоглотку и в дыхательные пути.
- Промывание ЯМИК-катетером. Такой вид промывания проводится в запущенных случаях заболевания. Процедура выполняется под местной анестезией. С помощью ЯМИК-катетера откачивают содержимое пазух.
- лазерная терапия 1421 ;
- виброакустическая терапия 14 ;
- ультрафиолетовое воздействие;
- фотодинамическая терапия 1622 ;
- магнитотерапия.
Хирургическое лечение
- полная непроходимость соустий;
- гнойный процесс занимает больше половины пазухи (видно на рентгенограмме);
- из носа больного вытекают густые зелёные выделения;
- развитие осложнений.
Прогноз. Профилактика
- заниматься спортом и другими видами физической активности;
- одеваться по погоде;
- чаще бывать на свежем воздухе;
- питаться сбалансированно;
- отказаться от вредных привычек;
- своевременно лечить простудные заболевания;
- пролечивать хронические заболевания носоглотки;
- ухаживать за полостью рта и посещать стоматолога в профилактических целях;
- при наличии искривлённой носовой перегородки, мешающей нормально циркулировать воздуху через нос, сделать операцию по её исправлению;
- избегать контакта с аллергеном и при необходимости принимать оперативные меры для устранения аллергического ринита 13 ;
- избегать стрессов, снижающих защитные силы организма.
