Не начинайте прием высокодозированных препаратов без консультации с гинекологом. Эти противозачаточные таблетки используются только в терапевтических целях при гормональных нарушениях.
Какие противозачаточные таблетки лучше
Выбор противозачаточных таблеток должен осуществляться после консультации с гинекологом. Оральные контрацептивы различаются по своему составу, содержанию гормонов и способу применения. Поэтому при назначении таблеток врач должен руководствоваться состоянием здоровья женщины, ее гормональным балансом и наличием гинекологических и эндокринологических заболеваний.
Основная цель оральных контрацептивов — предотвращение нежелательной беременности. При соблюдении всех правил применения их эффективность составляет более 99%. Гормональные таблетки также назначаются женщинам, которым необходимо стабилизировать гормональный баланс и дать яичникам и слизистой оболочке матки время на восстановление.
Прежде чем назначить оральные контрацептивы, врач должен провести диагностику и определить причины, которые привели к проблемам.
Как действуют противозачаточные таблетки
На рынке представлены комбинированные препараты и препараты прогестерона. Гинеколог должен выбрать тип препарата, исходя из состояния здоровья пациентки, гормонального статуса и возраста. Это связано с тем, что способ действия каждой противозачаточной таблетки напрямую зависит от ее типа.
Комбинированные контрацептивы включают эстроген и прогестаген. Они считаются наиболее физиологичными. Применение КОКов подавляет выработку гормонов гипофизом, так как прогестаген и эстроген поступают в организм извне. Под воздействием этих веществ тормозится процесс созревания фолликулов в яичниках. Это предотвращает овуляцию.
Однако противозачаточные таблетки для женщин не только предотвращают овуляцию. Активные вещества, содержащиеся в таблетках, влияют на слизистую оболочку матки. Слой слизи не образуется, потому что кровоснабжение внутреннего слоя матки уменьшается. Даже если овуляция произойдет, эмбрион не сможет имплантироваться.
Прогестерон, содержащийся во всех контрацептивах, сгущает слизь в цервикальном канале. Это препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки.
Насколько эффективны противозачаточные таблетки
Эффективность противозачаточных средств измеряется с помощью индекса Перля. Современные гормональные таблетки имеют самый низкий индекс — 0,-1,26. Этот индекс показывает количество нежелательных беременностей, которые наступают у женщин в течение одного года приема противозачаточных средств.
Докладываю. Согласно индексу Перля, не более 12 из 1000 женщин, принимающих гормональные контрацептивы в течение одного года, забеременеют.
Беременность может наступить, если неправильно принимать гормоны или выбрать неподходящий контрацептив. Например, вероятность беременности повышается, если женщина, уже родившая ребенка, использует микродозированный препарат для девушек до 20 лет.
Что внутри: состав и форма выпуска
Гес и Ярина относятся к одной группе препаратов. Они являются комбинированными оральными контрацептивами. Согласно внутренней классификации КОКов, они считаются монофазными — все таблетки содержат одинаковую дозу действующего вещества. Такие препараты создают монофазную гормональную базу на протяжении всего менструального цикла.
Комбинированные оральные контрацептивы содержат два активных ингредиента:
- Этинилэстрадиол – синтетический аналог натурального женского гормона эстрогена.
- Дроспиренон – синтетический гестаген последнего поколения – аналог естественного гормона прогестерона.
Препараты различаются дозировкой эстрогенного компонента. Ярина является низкодозированным КОК — она содержит 30 мкг этинилэстрадиола. Гормон содержит меньше, всего 20 мкг, и является микродозированным препаратом. Это минимальная доза эстрогена, которая обеспечивает как контрацептивный, так и терапевтический эффект.
Ярина и Джес выпускаются в форме таблеток, но состав упаковки отличается:
- Ярина содержит 21 активную таблетку.
- Джес содержит 24 активных таблетки + 4 плацебо («пустышки).
Оба препарата производятся компанией Bayer (Германия). Стоимость контрацептивов практически одинакова — 900-1100 рублей за упаковку.
Как они работают
Комбинированные оральные контрацептивы работают по одному и тому же принципу:
- Меняют уровень собственных гормонов. Препараты подавляют выработку ФСГ и ЛГ в гипофизе (отделе головного мозга) и тем самым снижают синтез эстрадиола в яичниках. Половые железы переходят в «спящий режим»: в них перестают созревать фолликулы, и прекращается овуляция. Яйцеклетка не созревает – и значит, беременность невозможна.
- Сгущают шеечную слизь. Оральные контрацептивы делают секрет канала шейки матки густым и вязким. В такой среде сперматозоиды не могут быстро двигаться и погибают, не достигнув возможного места встречи с яйцеклеткой.
- Меняют слизистую оболочку матки и делают ее непригодной для имплантации. Это аварийный механизм на случай, если первые два не сработают. Истонченный эндометрий не может принять оплодотворенную яйцеклетку, и эмбрион погибает.
- При правильном применении оральные контрацептивы гарантированно защищают женщину от нежелательной беременности. Индекс Перля Ярины и Джес менее 1 – и это очень высокий показатель надежности препарата. Этот параметр показывает число незапланированных беременностей у женщин, в течение года принимающих контрацептив. Для Ярины и Джес это менее 1 случая из 100.
- В основном контрацептивы работают через первый механизм – меняют уровень гормонов и подавляют овуляцию. При правильном и регулярном применении иные свойства препаратов – сгущение шеечной слизи и нарушение имплантации – не пригождаются.
- КОК не обладают абортивным эффектом – они не могут привести к гибели внедрившегося в стенку матки эмбриона и не мешают его дальнейшему развитию. Случайный прием контрацептивов во время беременности не опасен.
- Эффект гормональных средств обратимый: овуляция восстанавливается после отмены препарата. Яичники начинают работать в течение 1-3 месяцев после завершения приема контрацептивов. Реже для восстановления репродуктивной системы требуется больше времени – до 1 года.
Прием гормонов оказывает не только контрацептивный эффект. Благодаря веществу дроспиренон в их составе, и Гес, и Ярина обладают и другими положительными свойствами:
- Стабилизируют менструальный цикл. Месячные на фоне приема препаратов идут регулярно, становятся менее продолжительными и болезненными.
- Устраняют предменструальный синдром. На фоне приема КОК нет колебаний уровня гормонов, а значит, не бывает ПМС.
- Снижают риск развития железодефицитной анемии. Объем ежемесячной кровопотери уменьшается, и уровень гемоглобина приходит в норму.
Дроспиренон в составе КОКов обладает противозачаточным действием. Он препятствует задержке воды в организме, предотвращает отеки и увеличение веса. Ваш вес обычно остается неизменным, пока вы принимаете Ges или Jarina.
Дроспиренон является антиандрогенным препаратом. Он снижает выработку андрогенов — мужских половых гормонов — и предотвращает аномальный рост волос. Дроспиренон также улучшает состояние кожи. Этот эффект препарата используется в дерматологии для лечения акне.
Оценка эффективности препаратов
Эффективность комбинированных оральных контрацептивов не должна подвергаться сомнению. Доказано, что препараты на основе этинилэстрадиола и дроспиренона надежно подавляют овуляцию и защищают от нежелательной беременности, нормализуют менструальный цикл и устраняют предменструальный синдром. Комбинация этинилэстрадиол + дроспиренон на сегодняшний день имеет самую обширную доказательную базу.
Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) рекомендует препараты на основе декспиренона не только для контрацепции, но и для лечения акне. Его положительный эффект был подтвержден в клинических исследованиях. Было показано, что дроспиренон в сочетании с этинилэстрадиолом значительно уменьшает поражения кожи и помогает контролировать легкие и умеренные формы акне.
Гес и Ярина рекомендованы в качестве контрацептивов для женщин с мужским типом роста волос и другими симптомами гиперандрогенизма. Они также показаны для лечения тазовой боли и нормализации менструального цикла при некоторых гинекологических заболеваниях — в частности, эндометриозе и кистах яичников.
Джес: когда начинает действовать
Согласно Регистру лекарственных средств (РЛС), и Гес, и Гес Плюс начинают оказывать контрацептивный эффект уже после первого приема. Однако для достижения максимального эффекта следует подождать около недели и использовать дополнительные методы контрацепции в течение следующих 7 дней после начала приема таблетки.
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата
- Сосудистый тромбоз и тромбоэмболия
- Выявленные или наследственные факторы предрасположенности к тромбозу сосудов
- Наличие факторов риска тромбоза. Например, сахарного диабета с диабетической ангиопатией или неконтролируемой артериальной гипертензии.
- Мигрень
- Печеночная недостаточность и заболевания печени тяжелой степени
- Опухоли печени доброкачественного или злокачественного характера
- Гормонозависимые злокачественные новообразования
- Кровотечение из половых путей невыясненного происхождения
- Применение совместно с противовирусными препаратами прямого действия
- Почечная недостаточность
- Непереносимости лактозы, недостаток лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбции.
- Беременность и период грудного вскармливания
Джес: побочные действия
Таблетка может вызывать побочные реакции в различных органах и системах. Побочные эффекты Джес Плюс практически идентичны эффектам Джес. Наиболее серьезные включают артериальную и венозную тромбоэмболию — острую закупорку кровеносного сосуда сгустком крови. Другие реакции включают:
- Быстрая смена настроения
- Нервозность и сонливость
- Головная боль и головокружение
- Варикозное расширение вен
- Повышение артериального давления и мигрень
- Тошнота и рвота
- Боль в животе
- Кожная сыпь, зуд, акне
- Боль в спине и мышцах
- Боль в молочных железах
- Скудное или обильное менструальноподобное кровотечение
- Сухость слизистой оболочки влагалища
- Повышенное потоотделение
- Увеличение или снижение массы тела
Джес и алкоголь: совместимость
Один из самых распространенных вопросов — можно ли принимать Джес или Джес Плюс с алкоголем. В листе упаковки нет указания на то, что таблетки несовместимы с алкоголем. Это означает, что этиловый спирт не вступает в реакцию с активными ингредиентами контрацептива. Однако большое количество алкоголя может усугубить негативные реакции лекарства, а также снизить контрацептивный эффект. Поэтому алкоголь можно принимать умеренно и не менее чем через несколько часов после приема таблетки.
Вы хотели бы знать аналоги, чтобы сделать осознанный выбор лекарств, исходя из собственного бюджета? Вам поможет наш справочник «Популярные аналоги» от экспертов аптеки! Получить справочник просто: подпишитесь на наши социальные сети и напишите в сообщении «аналоги».
Мегапотека в социальных сетях.
Как подобрать противозачаточное
Правильно подобранные женщиной КОК и контрацептивы не влияют на ее будущую фертильность. Оральные контрацептивы должны быть подобраны женщиной так, чтобы при их приеме риск побочных эффектов был минимальным. Подросткам назначаются антиандрогенные препараты для устранения кожных высыпаний и поднятия настроения.
При выборе метода контрацепции необходимо учитывать следующие факторы:
- возраст;
- интенсивность кровотечения во время менструации;
- активность половой жизни;
- состояние сердечно-сосудистой системы;
- наличие эндокринных нарушений;
- заболевания органов малого таза;
- аборты;
- вредные привычки;
- количество беременностей.
По сравнению с мужчинами у женщин в 2-3 раза выше риск тромбоза. Поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют использовать безопасную гормональную терапию с учетом индивидуальных особенностей каждой пациентки. К ним относятся чисто прогестагенные оральные контрацептивы (ППОК). Их риски ниже, чем у КОК.
Стоит отметить, что ОК полезны для женского организма:
— Они снижают риск развития остеопороза,
— нормализуют менструальный цикл,
— предотвращают развитие анемии,
— улучшают состояние кожи,
Выбор гормональных препаратов для пациенток старше 40 лет требует регулярного контроля показателей крови, особенно количества тромбоцитов и скорости свертывания.
Общие правила по применению
Во избежание отклонений от нормы выбор контрацептивов должен осуществлять лечащий врач. Предварительно пациентка должна сдать мазок на онкоцитологическое исследование, пройти полный анализ крови и биохимическое исследование, а также ультразвуковое исследование молочных желез и органов малого таза. Если возможно, рекомендуется также сдать анализ на ТТГ и свободный Т4/Т3.
Женщина может начать принимать гормональные КОК, если:
- Наличии регулярной менструации (в течение 5 дней от начала цикла).
- Отсутствии менструального цикла (можно начать прием в любое время).
- Послеродовом периоде (при грудном вскармливании — если прошло более 6 месяцев, при искусственном вскармливании — если прошло как минимум 3 недели).
Перед началом контрацепции женщина должна знать, что нельзя пропускать прием гормональных таблеток! Начинать принимать их следует в первый день менструации. И хранить их следует на видном месте, чтобы не потерять. Когда упаковка израсходована, следует сделать перерыв на 1 неделю.
Кстати. Если пациентка курит, то лучше уменьшить количество сигарет или бросить курить совсем.
Побочные эффекты
Многие женщины боятся принимать гормональные препараты из-за побочных эффектов. Однако следует знать, что побочные эффекты есть у каждого лекарства, и это не значит, что они возникнут и у вас. Статистика показывает, что побочные эффекты возникают примерно у 10% пациенток.
Вот побочные эффекты, которые могут возникнуть после приема оральных контрацептивов:
Краткосрочные. Они связаны с привычкой. Наиболее распространенными побочными эффектами являются набухание груди и тошнота.
Меры предосторожности. Через 2 месяца вы можете заметить такие симптомы, как кровотечение между месячными, изменение формы и размера живота, изменение веса или сексуального поведения. Не следует откладывать визит к гинекологу, если вы испытываете эти симптомы.
Опасно. Серьезные осложнения связаны с изменением состава и свойств крови, повышением уровня сахара в крови, ухудшением зрения и резкими колебаниями артериального давления. Они требуют немедленного прекращения приема таблеток!
В период зависимости от гормональных препаратов многие женщины замечают:
- Изменения в работе ЖКТ (жидкий стул, боли в животе, тошнота).
- Кровянистые мажущие выделения между месячными.
- Перепады настроения из-за колебания уровня гормонов.
- Акне, сыпь или жирный блеск кожи.
- Снижение либидо.
- Сухость влагалища из-за изменяющего объема и количества выделений.
- Головные боли по причине изменений в работе головного мозга, эндокринной системы.
- Выпадение волос, ухудшение состояние ногтей.
Прием противозачаточных средств может привести к таким осложнениям, как артериальная гипертензия, заболевания сосудов и тромбоз глубоких вен.
Седативные, жаропонижающие, анальгетики или слабительные средства могут облегчить неприятные симптомы побочных эффектов. Во всех случаях следует обратиться за советом к врачу.
Тонкости применения
Эстрогены, например, содержащиеся в КОКах, способствуют расщеплению ЛПНП и повышению уровня ЛПВП и триглицеридов. Прогестины противодействуют изменениям уровня липидов в организме, вызванным эстрогеном.
Все гормональные контрацептивы являются рецептурными препаратами. Их должен назначать только врач. Однако нельзя сказать, что роль фармацевта ограничивается чтением рецепта и отпуском лекарства.
Ассортимент современных ГК, особенно оральных контрацептивов, очень широк. Среди них много дженериков, и тенденция роста, наметившаяся в последние годы, вероятно, сохранится и в будущем. Фармацевт, профессионально следящий за полкой гормональных контрацептивов, должен уметь быстро и точно подобрать препарат в соответствии с международным названием, указанным в рецепте. И подобрать в соответствии с финансовыми возможностями покупателя.
Поэтому так важно не заблудиться в сложных названиях эстрогенов и прогестагенов и не менее сложных дозировках гормонов. А знание сложного мира гормональной контрацепции — это инструмент в борьбе за клиента и за качество своих услуг.
Гормональные контрацептивы: надежная защита от нежелательной беременности
Гормональные контрацептивы предполагают использование аналогов эстрогена и прогестагена для предотвращения нежелательной беременности. Контрацептивный эффект опосредован петлей отрицательной обратной связи с гипоталамусом, что в конечном итоге приводит к снижению секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофизом.
Без достаточного количества ЛГ в организме овуляция не может произойти. Низкий уровень прогестерона снижает вероятность имплантации яйцеклетки за счет изменения структуры слизи зирвикса, снижения подвижности труб и пролиферации эндометрия. Гормональные контрацептивы являются наиболее распространенной формой контрацепции на сегодняшний день.
Виды гормональных контрацептивов
Наиболее известными являются оральные препараты в форме таблеток, но существуют и другие средства, направленные на изменение гормонального баланса в организме. К ним относятся:
- пластыри ― патчи со специализированной пропиткой;
- инъекции ― уколы для предотвращения оплодотворения яйцеклетки;
- вагинальные кольца и внутриматочные спирали ;
- имплантаты ― гормональные контрацептивы, которые устанавливает врач в условиях гинекологического кабинета.
В комбинированных однофазных оральных контрацептивах доза эстрогена и прогестерона остается постоянной, в то время как в многофазных препаратах она меняется в течение цикла.
Сниженные дозы многофазных КОК смягчают некоторые побочные эффекты. К ним относятся такие неприятные симптомы, как боль в груди, тошнота, вздутие живота, кровотечение и такие состояния, как венозная тромбоэмболия. Из-за осложнений, связанных с приемом гормональных добавок, их использование противопоказано пациентам с тяжелыми симптомами гипертонии, ишемической болезнью сердца и историей инсульта.
В клинике «Гармония» опытные специалисты принимают пациентов, желающих подобрать эффективный метод контрацепции в индивидуальном порядке. После осмотра и сдачи анализов врач назначает рекомендации по предотвращению нежелательной беременности. Поскольку препараты подбираются индивидуально для каждого пациента, их эффективность очень высока, а побочные эффекты минимальны.
Правила приема препаратов
Все противозачаточные гормоны принимаются каждый день в одно и то же время по определенному графику, который указан на упаковке. Точно соблюдайте инструкции и время приема, иначе вы можете неожиданно забеременеть или нарушится ваш менструальный цикл.
Полная защита от беременности начинается со второй упаковки гормональных контрацептивов, поэтому после приема первой упаковки необходимо использовать дополнительные контрацептивы.
Эффективность контрацепции может быть снижена при одновременном приеме антибиотиков, анальгетиков и седативных средств. Если вы принимаете гормональные контрацептивы впервые в жизни, то в течение первого месяца приема вам следует посетить гинеколога на 11-12 день менструального цикла, чтобы проверить эффективность выбранного вами препарата.
Если вы забыли принять очередную таблетку из упаковки, примите следующую таблетку как можно скорее. Если вы откладываете прием гормонального контрацептива более чем на 24 часа, вам следует принять дополнительные меры контрацепции при приеме оставшихся таблеток в упаковке. Если прием таблетки был отложен на срок до двенадцати часов, ничего срочного делать нельзя
Побочные эффекты
Если во время приема ряда противозачаточных таблеток вы почувствовали себя плохо, у вас появились тошнота, головные боли, изменения артериального давления, резкое увеличение веса и психические расстройства (депрессия, раздражительность, частые перепады настроения), следует прекратить прием и перейти на препарат с более низким содержанием гормонов.
Если после приема одной таблетки вы вдруг почувствовали рвоту, примите другую точно такую же таблетку (для этого следует держать под рукой запасную упаковку препарата). Затем принимайте таблетки согласно предписанию до конца упаковки. Если приступы тошноты повторяются, смените гормональный контрацептив.
Если во время приема гормонального контрацептива вы заметили появление кровотечения или пятен, замените таблетку на другую, с более высокой дозой гормона. Если у вас не наступили месячные в указанный срок, значит, принимаемое вами лекарство вам не подходит и имеет слишком высокую дозу. Сделайте недельный перерыв и перейдите на гормональный контрацептив с меньшим содержанием гормонов.
Однако если вы вдруг заметили следующие симптомы:
- Боли в области живота, сильные и схваткообразные
- Постоянная длительная слабость всего организма
- Сильные и продолжительные боли в груди в течение всего менструального цикла
- Нарушения зрения или речи
- Неожиданные и сильные боли в ногах
Вам следует немедленно обратиться к врачу. Такие симптомы могут указывать на заболевание, требующее серьезного лечения.
Независимо от того, насколько тяжелыми могут быть побочные эффекты, никогда не следует прекращать прием гормонального препарата на полпути, так как это может привести к нарушению менструального цикла или обильному кровотечению. Гормональные контрацептивы для контроля рождаемости следует принимать до конца курса, и только потом менять таблетки.
Рекомендуется ограничить продолжительность курса двумя годами; прием гормональных контрацептивов в течение более длительного периода времени может привести к дисфункции яичников. Если вы по-прежнему не хотите забеременеть, сделайте шестимесячный перерыв, после чего можете снова начать принимать таблетки.
Противопоказания к приему гормональных контрацептивов
- Женщинам в возрасте от 35 лет, которые курят
- При наличии болезней печени (цирроз, опухоли или гепатит)
- Если у вас постоянное высокое давление
- Если вы страдаете сахарным диабетом
- При наличии заболеваний почек
- При тромбозе глубоких вен
- При ишемии сердца, а также после инфаркта или инсульта
- В течение месяца после хирургических операций
- Раковые заболевания груди или матки
- Наличие системной красной волчанки
Мы надеемся, что наша статья была вам полезна. Последствия аборта иногда могут привести к разрушительным изменениям в дальнейшей жизни. Давайте будем осторожны и осмотрительны. Наше здоровье — это прежде всего наша ответственность. Новое поколение гормональных контрацептивов очень полезно. Мы должны заботиться о себе, о своих семьях, о своих будущих детях. Мы должны жить ради жизни!
