Больничный лист может быть продлен только при наличии серьезных оснований для этого. Продленный больничный оплачивается как любой другой больничный, с учетом средней дневной зарплаты, стажа работы и дней нетрудоспособности. n
На сколько можно продлить больничный лист и по каким основаниям
Когда врач назначает лечение, невозможно предсказать время выздоровления. Организм каждого человека индивидуален: для одних восстановление занимает меньше времени, для других — больше. Законодательство предусмотрело такие ситуации и предоставило людям возможность продлить больничный лист в серьезных случаях и по уважительным причинам.
- 1 Срок больничного листа
- 2 Когда продлевается
- 3 Правила
- 4 Сколько раз и на сколько
- 5 Кто принимает решение
- 5.1 Терапевт
- 5.2 Врачебная комиссия
Срок больничного листа
Причины для больничного листа могут быть разными: болезнь, беременность, операция, уход за родственником или ребенком и т.д. Каждая причина имеет свою продолжительность.
В среднем на лечение болезни дается от трех до пятнадцати дней. Максимальный срок, который врач может предоставить без оплаты, составляет один месяц. Если пациент не выздоравливает в течение этого срока, созывается медицинская комиссия для решения вопроса о необходимости продления. Если комиссия обнаружит положительные сдвиги, ведущие к длительному выздоровлению пациента, она может продлить BL на срок до одного года.
Если срок, определенный врачом, действительно недостаточен, комиссия может продлить его до восстановления трудоспособности или до установления группы инвалидности.
Лечение может быть амбулаторным, стационарным или в санатории или на курорте. Больничный лист также предоставляется в связи с беременностью и родами, уходом за детьми и больными родственниками, усыновлением.
Амбулаторное лечение предоставляется в среднем на срок от 2 до 10 дней. Это может быть острая респираторная инфекция, грипп или отравление. Если в течение этого времени симптомы сохраняются, срок продлевается до одного месяца. В этих случаях медицинская комиссия не требуется.
Обратите внимание. Если вы живете в месте, где поблизости нет больниц, и вам приходится преодолевать большие расстояния, чтобы добраться до медицинского учреждения, при расчете срока необходимо учитывать время, которое вам потребуется, чтобы добраться до него.
В случае стационарного лечения, т.е. лечения в больнице, справка выдается на время пребывания в больнице. После выписки врач может предоставить 10 дней на реабилитацию. Эти дни предоставляются только в том случае, если человек нуждается в амбулаторной реабилитации.
Если требуется лечение в санатории, срок равен продолжительности поездки, включая обратный путь.
Когда продлевается
Существует несколько уважительных причин для продления больничного листа:
- выявление осложнений;
- долгое выздоровление больного;
- приобретение травмы в течение болезни;
- назначение пациенту во время лечения хирургической операции;
- документ был получен по уходу за человеком, у которого появились осложнения заболевания либо его организм долго восстанавливается;
- появление осложнения во время беременности и родов.
Все остальные причины не могут служить основанием для продления AS.
Если речь идет о случае, который занимает несколько дней без участия медицинской комиссии, врачи без проблем продлевают его, если пациент слаб. Однако они не могут продлевать их без причины
Сертификаты выдавались в основном государственными клиниками, так как все они имеют лицензию. Частные медицинские центры не хотят подвергаться полной проверке и поэтому не выдают справки.
Если больничный лист продлевается более чем на 15 дней, врач должен осмотреть пациента и диагностировать текущее состояние здоровья.
Внимание. Максимальная продолжительность больничного листа составляет 10 месяцев, в случае туберкулеза — один год.
Стационарное и амбулаторное лечение
Если больного можно лечить дома (например, при незначительных травмах, простуде, отравлении и других заболеваниях), то есть амбулаторно, врач может выдать больничный лист на срок до пятнадцати календарных дней после оценки ситуации и назначения соответствующего лечения.
В некоторых случаях стоматолог или фельдшер также могут выдать этот листок. Однако максимальная продолжительность больничного листа не может превышать десяти календарных дней. Может ли врач продлить больничный лист, если лечение не завершено по истечении 10 дней? Если состояние пациента плохое и его необходимо госпитализировать, врач выдает справку на весь период госпитализации. Кроме того, он может продлить эту справку на те десять дней, которые пациент должен провести дома, чтобы восстановиться после болезни. Срок нетрудоспособности может быть продлен на время, необходимое нерезиденту для поездки в район его фактического проживания.
Решение больничной комиссии
Если первоначального периода в 15 дней недостаточно и требуется дополнительный период для полного восстановления и выздоровления, руководитель центра по уходу назначает комиссию, которая проводит экспертную оценку нетрудоспособности и в ближайшее время принимает решение о продолжительности продления больничного листа. В состав этой комиссии должны входить следующие врачи:
- Прежде всего, речь идет об имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности кадрах.
- Они должны пройти обучение по вопросам осуществления соответствующей экспертизы.
Врачебная комиссия создается в медицинском учреждении, в которое поступил пациент, или в медицинском учреждении региона, где пациент зарегистрирован или временно пребывает. Комиссия оценивает состояние здоровья пациента, разрабатывает рекомендации по дальнейшему лечению и, в случае благоприятного клинического и профессионального прогноза, решает, на какой срок может быть продлен медицинский отпуск. Максимальное продление составляет до десяти месяцев.
Однако в случае тяжелых травм, сложных послеоперационных состояний или туберкулеза можно взять отпуск по болезни на срок до двенадцати месяцев. Однако каждые пятнадцать календарных дней вы должны посещать врача, чтобы просить о продлении срока действия соответствующего свидетельства. В случае серьезной травмы или заболевания, когда комиссия приходит к выводу о неблагоприятном прогнозе в отношении трудоспособности, пациент в течение четырех месяцев с момента начала заболевания направляется на социально-медицинскую экспертизу, которая принимает решение об определении нетрудоспособности.
Максимальный срок больничного листка
После продления больничный лист должен закончиться по истечении десяти месяцев с момента его начала. Для некоторых заболеваний максимальная продолжительность, согласно регламенту, составляет один год, например, в случае сложных переломов или травм. Продолжительность больничного листа регулируется Постановлением № 624 Министерства здравоохранения и социального развития.
Если состояние пациента не улучшается после лечения, а срок больничного листа истек, медицинская комиссия решает, на какой срок можно продлить больничный лист. На заседании комиссии определяется, является ли пациент инвалидом. Если гражданин признан инвалидом, больничный лист заканчивается в день проведения медицинского освидетельствования.
Как оформить в поликлинике?
Порядок продления справки следующий:
- Когда больничный заканчивается, приходим к врачу, выдавшему его. Желательно делать это в последний день действия больничного, а не тогда, когда срок уже истек.
- Врач проводит осмотр и на основании его результатов принимает решение. Решений может быть 2 – либо закрыть больничный, либо продлить его.
- В случае принятия решения о продлении доктор вписывает дату, до которой продлевается листок, в свободное поле на этом бланке.
- Сообщаем о продлении больничного работодателю, если это необходимо. Это стоит сделать, ведь работодатель наверняка знаком со сроками выдачи листков нетрудоспособности, и он будет в недоумении, если работник не появится на месте спустя длительное время.
- В день, указанный врачом как конечный день продления больничного, приходим обратно в поликлинику на еще один осмотр. Это нужно сделать, даже если человек уже здоров. В таком случае листок будет закрыт, а в случае болезни – продлен еще ненадолго.
Важно! Игнорировать продление больничного листа нельзя. Если вы не выходите на работу в течение двух недель, а больничный лист действителен только семь дней, то пособие по болезни будет выплачено за семь дней. У вас также возникнут проблемы, поскольку вы не появитесь на работе и на второй неделе.
На какой срок?
В поликлинике ваш больничный лист будет продлен максимум на три дня. По истечении этого срока вы должны вернуться в поликлинику и посетить врача.
- Если болезнь не отступила, листок продлевается еще на 3 дня. Максимальное количество продлений – 5, то есть, 15 дней.
- Если после 15 дней человек всё еще болен, то собирается врачебная комиссия. Дальнейшая процедура аналогична тому, что происходит при продлении больничного после стационара.
Как происходит процедура после стационарного лечения?
Продление больничного листа после стационарного лечения является обычной практикой.
До начала стационарного лечения трудно предсказать время выздоровления. По этой причине срок, указанный в K rankenblatt, часто оказывается недостаточным. Тогда назначается продление.
Кто принимает решение?
В больнице ситуация намного серьезнее, чем в поликлинике. Здесь больничный лист продлевается только с разрешения медицинской комиссии, которая является единственным органом, ответственным за данную ситуацию.
Комиссия изучает ситуацию и принимает окончательное решение. Если человек не выздоровел, больничный лист все равно продлевается. Однако в случае очень плохого течения болезни могут быть приняты другие решения, например, назначена группа инвалидности.
Как это проходит и порядок прохождения врачебной комиссии?
Процедура продления больничного листа относительно проста, поскольку большую часть работы выполняют врачи, а не больной человек:
- Получаем листок нетрудоспособности из стационара. Делать это нужно после того, как основная фаза лечения завершена, и рассматривается вопрос выписки.
- Обращаемся к соответствующему доктору. Лучше всего, если это будет тот же врач, что выписывал больничный. Если он выходной или в отпуске – идем к другому. Болезнь должна быть в его сфере знаний. К примеру, если операция на глазах – нужно обратиться к окулисту. Показываем этому доктору прежний больничный лист и говорим о необходимости реабилитации.
- Доктор проводит осмотр. Если он видит, что реабилитация действительно необходима – он назначает медицинскую комиссию. Отказы бывают очень редко и лишь в исключительных ситуациях.
- Проходим медицинскую комиссию. Врачи комплексно оценивают здоровье человека и смотрят, насколько благоприятны прогнозы. По результатам комиссии может быть получено продление прежнего листка или выписка нового экземпляра.
- Показываемся доктору раз в 14-15 дней. Это необходимое условие при продлении больничного листка.
Если комиссия приходит к выводу, что здоровье человека очень плохое, его направляют на медико-социальную экспертизу. Экспертиза проверяет, относится ли человек к группе инвалидности.
Где могут принять решение о более долгой реабилитации после стационара?
Если после стационарного лечения возникает необходимость в длительной реабилитации, то решение о продлении больничного листа принимается там же, в медицинском учреждении. Однако бывают и другие случаи:
- Поликлиника
Нередко комиссия решает, что больной должен приходить на осмотр в поликлинику каждые 2 недели, чтобы в случае необходимости врач продлевал больничный. В поликлинике доктор будет продлевать листок до тех пор, пока в этом не отпадет необходимость. - Санаторий
Этот вариант уместен, если медкомиссия постановила «долечиться» в санатории. В такой ситуации листок продлевают на всё время пребывания в санатории, но не более 24 дней. Если 24 дня истекли, а человек всё еще в санаторном учреждении – вопрос продления будет рассматривать комиссия врачей этого учреждения.
Можно ли попросить терапевта о продлении листа, если не болеешь?
После выздоровления многие люди хотят какое-то время побыть дома. Поэтому они прибегают к хитрости — притворяются больными. В большинстве случаев опытные врачи сразу же видят ловушку, и ситуация принимает неприятный оборот. Как бы странно это ни звучало, но эта проблема решается гораздо проще.
Что нужно сказать врачу?
Нет смысла симулировать болезнь — это бесполезно. Достаточно сказать врачу, что у вас утром или вечером поднялась температура.
Даже если врач вам не поверит, он не может отказать в продлении больничного листа — такова рекомендация Министерства здравоохранения. Министерство здравоохранения советует брать больничный при малейшем повышении температуры, чтобы не получить осложнений и не заразить коллег.
В разговоре со своим лечащим врачом имейте в виду следующее:
- Не переусердствуйте с названной температурой. 37-37,5 градусов будет в самый раз. Называя цифру 38 или больше, человек рискует быть отправленным на анализы. По их результатам будет очевидна ложь. А вот при 37,5 никого никуда не отправляют – врач просто продлевает листок нетрудоспособности.
- Не говорите, что температура присутствует постоянно. Лучше назвать тот период времени, когда врач не может проверить состояние человека. «Температура перед сном» – самая надежная формулировка.
Максимально возможный срок
Если вы заявляете о «скачущей» температуре, вы можете рассчитывать на то, что ваш больничный лист будет продлен на три дня. Дольше, и вряд ли такое же заявление будет удовлетворено во второй раз.
Таким образом, без хороших отношений с терапевтом здоровый человек может продлить свой больничный лист только на три дня. Этого достаточно, чтобы насладиться отпуском или решить возникшую проблему, не отвлекаясь от работы.
Продление после стационара
Если болезнь вызывает осложнения, врачи часто назначают операцию, которая проводится в больнице. После таких операций пациенту требуется больше времени на восстановление, поэтому он получает подробный отчет. По истечении этого времени его выписывают и направляют в областную клинику под наблюдение врача.
Согласно федеральному закону, каждый гражданин, находящийся в больнице, получает специальный бланк со дня поступления. Бланк закрывается только при выписке пациента, после чего его необходимо предъявить лечащему врачу поликлиники.
Медицинское учреждение может продлить больничный лист только с разрешения уполномоченного органа. Таким органом является только медицинская ассоциация соответствующего района. После операции он имеет право продлить справку на срок до десяти месяцев, но только при условии положительных изменений в течении болезни.
Если операция сложная и требует дополнительного продления и реабилитации пациента, то листок нетрудоспособности может быть продлен на один год после выписки из больницы.
После продления листка нетрудоспособности врачебной комиссией после госпитализации пациент должен проходить осмотр у врача каждые две недели для продления листка нетрудоспособности. Если пациент страдает от серьезного заболевания или травмы, медицинская комиссия решает, направлять ли пациента на экспертизу нетрудоспособности.
Нередко медицинская комиссия принимает решение о том, что пациент должен проходить лечение в санатории. В этом случае пациент может получить сертификат на время пребывания в санатории.
Единственным ограничением является срок в 24 дня. Если требуется продление, его оформляет местная медицинская комиссия, расположенная в районе санатория.
Как же можно продлить больничный лист?
- Получаете больничный лист из стационара.
- Обращаетесь в медицинское учреждение к соответствующему врачу, показывая предыдущий лист нетрудоспособности.
- С помощью медицинской комиссии получаете продление больничного листа или выписку нового.
Пролонгация при отсутствии болезни
Часто люди просто не хотят возвращаться на работу после выздоровления, и тогда возникает вопрос: «Как продлить больничный лист, если я не болен? По этой причине многие люди симулируют болезнь.
Что я должен сказать врачу, чтобы продлить больничный лист? Чтобы продлить больничный лист, достаточно сказать, что у вас утром или вечером поднялась температура. Это должна быть легкая температура между 37 и 38 градусами. Это дает вам три дня на решение проблем. Если вы скажете, что у вас температура выше 38 градусов, вы рискуете быть отправленным на анализы и другие мероприятия.
Советуем прочитать статью «Как взять больничный, если я не болен?», в которой наши эксперты объясняют все законные и незаконные способы взять больничный, не будучи больным.
Если недуг произошел во время отпуска
Иногда столь желанный отпуск может быть испорчен внезапным ухудшением вашего состояния. Поездки в медицинские учреждения не добавляют красок отпуску, а для людей, не знакомых с законом, вернуть эти дни невозможно. Однако существует надежный и проверенный способ продлить больничный во время отпуска — нужно только знать закон. Статья 124 Трудового кодекса Российской Федерации гласит, что:
Ежегодный оплачиваемый отпуск продлевается или переносится на другой срок, определяемый работодателем с учетом пожеланий работника, если работник временно нетрудоспособен.
Как продлить больничный лист, если не болеешь
Некоторые люди хотели бы иметь возможность взять более длительный отпуск за счет своей организации или государства. Однако отношение врачей к таким медсестрам никогда не было положительным. Любой листок нетрудоспособности привлекается к ответственности, а недобросовестные пациенты могут попасть в «список отсутствующих». Поэтому в будущем мошенникам будет сложнее получить медицинскую помощь.
Нет возможности продлить больничный лист, если вы выздоровели и соблюдаете российские законы. Однако здоровый человек может взять больничный, если ему необходимо ухаживать за больным членом семьи (особенно за несовершеннолетним ребенком). Срок зависит от возраста больного ребенка:
- детьми-инвалидами родитель или опекун имеет право не выходить на работу до момента полного выздоровления ребенка;
- больные дети старше 7 лет, но младше 15, могут «освободить» законных опекунов или родителей от работы максимум на 2 недели;
- 3 дня — срок больничного, если в уходе нуждаются члены семьи старше 15 лет (в исключительных случаях комиссия может освободить трудоспособного гражданина от работы на неделю, чтобы он присмотрел за близкими).
Многие болезни излечиваются, когда градусник не поднимается выше 36,6 градусов, и пациенты задаются вопросом, на какой срок можно продлить больничный лист без температуры? Некоторые пациенты ошибочно полагают, что они считаются здоровыми, если у них нет температуры. Это не так — врач смотрит на общее состояние пациента и может продлить временное отсутствие на срок до 15 дней, следуя тому же правилу.
Больничный в другом городе
Иногда случается, что человек заболевает во время переезда в другое место или во время командировки. Если вы обращаетесь в медицинское учреждение не по месту жительства, могут возникнуть некоторые трудности с получением листка нетрудоспособности (отсутствие карточки пациента в местной поликлинике усложняет работу врача).
Однако получить листок нетрудоспособности можно и в других городах. Однако можно ли продлить больничный лист в другом городе, если он был открыт в поликлинике, где гражданин состоит на учете? Юридически препятствий для этой процедуры нет, но у врачей могут возникнуть закономерные вопросы по поводу пациента, который вроде бы болен, не ходит на работу, но по каким-то причинам путешествует по стране
Как оформить больничный при коронавирусе?
Обычно берется больничный лист. В зависимости от самочувствия, обратитесь к врачу (инфекционисту, терапевту, пульмонологу), непосредственно в медицинское учреждение или вызовите скорую помощь на дом.
Листки нетрудоспособности выдаются в электронном виде (в некоторых регионах — в письменном). Они имеют одинаковый срок действия. Электронный листок нетрудоспособности в случае заболевания коронавирусом хранится в национальной базе данных Национальной службы здравоохранения и доступен только работнику, его работодателю и лечащему врачу медицинского учреждения, подключенного к единой базе данных.
Во время карантина следует соблюдать самоизоляцию — потенциальный носитель нового вируса не должен выходить из дома, даже в медицинское учреждение, так как это может способствовать распространению инфекции.
Если вы живете с человеком, зараженным коронавирусом, или недавно вернулись из эпидемиологически неблагополучной страны, вы можете подать заявление на карантинный период через сайт государственных органов.
Для этого вам необходимо:
1. 1. подать и заполнить форму заявления на сайте.
2. приложить фотографию паспорта и документы, подтверждающие пересечение границы или проживание с больным человеком. Шаблон и полный перечень таких документов можно найти на сайте государственных органов.
3. сообщите своему работодателю электронный номер больничного.
Пособие по карантинной болезни выплачивается в двух частях: за первые 7 дней и за остальной период нетрудоспособности.
Код коронавируса в больничном листе
Обратите внимание, что код 01 присваивается больничным листам пациентов с подтвержденным коронавирусом. Код 03 соответствует больничному листу пациента, который вынужден находиться на карантине без возможности продолжать работу удаленно. Если заболевание повторяется после 14 дней карантина, пациент получает от врача листок нетрудоспособности 01.
Пациенты с вирусной пневмонией должны быть готовы бороться с болезнью в лучшем случае в течение 1 месяца. Состояние органов дыхания можно оценить с помощью последующей компьютерной томографии. Важно исключить пневмонию, незавершенные воспалительные процессы в легких и осложнения пневмонии, такие как фиброз. Если на КТ выявлены признаки фиброзных изменений и у пациента имеются характерные симптомы, ему следует обратиться к пульмонологу и пройти повторную КТ через год.
Сроки продления
Как уже упоминалось выше, больничный лист обычно продлевается максимум на три дня. По истечении этого срока следует снова обратиться к врачу. Если врач обнаружит, что человек все еще болен, он снова продлит больничный лист на три дня.
Таких трехдневных продлений может быть пять. Это означает, что больничный лист может быть официально продлен в общей сложности на 15 дней.
Если по истечении этого времени человек не выздоровел и не годен к работе, принимается решение о создании комиссии. Дальнейшая процедура такая же, как и при продлении больничного листа после госпитализации. Стоит рассмотреть эту процедуру подробнее.
Продление после лечения в стационаре
Эта форма продления считается одной из самых распространенных. Люди попадают в больницу с довольно сложными заболеваниями. Им требуется более длительный период восстановления, чем в обычных случаях.
Кем принимается решение?
В случае госпитализации продление больничного листа возможно только с разрешения официальной комиссии. Это единственный уполномоченный орган в таких случаях. Созывается специальная комиссия. Эксперты рассматривают дело и принимают решение:
- Если пациент не восстановился, лист продлят.
- Если динамика не очень хорошая и прогнозы не радужные, будет принято совершенно иное решение. Человека могут направить на оформление группы инвалидности.
Прохождение комиссии
В этом случае процедура выглядит следующим образом:
- Больной получает нужный документ в стационаре. Получить его нужно до завершения основного лечения, когда пришло время принимать решение по выписке.
- Необходимо обратиться к доктору. Это обязательно должен быть тот же специалист, что оформлял больничный. К другому нужно обратиться, если свой врач в отпуске. Главное, чтобы заболевание было в компетенции иного врача.
- Специалист проводит тщательный осмотр. Если он понимает, что требуется дополнительное время для восстановления, назначается дополнительная комиссия.
- Проходится комиссия. Доктора комплексно оценивают общее состояние пациента. Изучают благоприятность прогнозов.
- Непосредственно по результатам проведенного обследования принимается решение – продлить лист или выписать.
После стационарного лечения врач должен являться каждые пятнадцать дней. Это важное условие, без которого больничный лист не будет продлен.
Если комиссия сочтет, что состояние здоровья пациента не может быть полностью восстановлено, его направляют на повторное обследование.
Это официальная экспертиза, проводимая медицинскими и социальными экспертами, которая определяет, следует ли выдавать листок нетрудоспособности.
Длительная реабилитация – где принимается решение?
Если врачи определят, что человек нуждается в более длительной реабилитации, этот вопрос решается в учреждении, где пациент был госпитализирован:
- Поликлиника. В данной ситуации комиссия обязывает человека каждые две недели приходить на осмотр. Доктор будет продлевать лист, пока человек полностью не восстановится;
- Санаторий. В этом случае лист продлевается на весь период лечения и восстановления в учреждении.
Существует максимальный срок продления, если человек был госпитализирован. Максимальная продолжительность пребывания составляет до 24 дней. Если это время истекло, а пациент все еще нуждается в дополнительной реабилитации, решение принимает санаторно-курортная комиссия.
Срок продления
Как долго вы можете продлить больничный после пребывания в больнице, напрямую зависит от того, насколько сложным было лечение.
Четких временных рамок для продления отпуска в стационаре не существует.
Существуют лишь приблизительные пределы, которые зависят от конкретного случая:
Продление при отсутствии симптомов
Многие люди не хотят продлевать период выздоровления, а просто хотят иметь возможность оставаться дома. Граждане, не знающие законов, притворяются больными. Это неправильный путь, потому что врачи замечают притворство и принимают прямо противоположное решение.
Что сказать доктору?
Нет смысла притворяться больным. Вы просто должны сообщить врачу об этих факторах:
- По утрам и по вечерам поднимается небольшая температура.
- Важно не переусердствовать. Оптимальным вариантом будет назвать показатель 37-37,5 градусов. Тогда больничный просто продлевается и все.
- Если назвать цифру 38, врачи отправят на анализы. А результаты откроют обман.
- Также не стоит говорить, что повышенная температура не падает. Следует отметить, что недомогание проявляется перед сном.
Даже если специалист вам не поверит, он не откажет вам в просьбе продлить больничный лист, как рекомендует Министерство здравоохранения.
Министерство здравоохранения рекомендует уходить с работы или брать больничный даже при незначительном повышении температуры.
Следование этому правилу защитит человека от осложнений, а его коллег — от заболевания, если это действительно болезнь.
Максимальный срок продления
При незначительном повышении температуры больной может рассчитывать на небольшую отсрочку. Срок в этом случае составляет три дня, не больше. Повторное продление по этой схеме невозможно.
Не следует злоупотреблять попыткой продлить разрешение и получить согласие терапевта. Ни один начальник или менеджер не будет приветствовать частые и длительные отлучки с работы.
