Лавакол или фортранс что лучше. Лавакол или фортранс что лучше.

Если колоноскопия проводится в первую смену, выпейте два-три литра раствора — один литр за один или полтора часа — с 18:00 до 20:00. Один стакан за пятнадцать-двадцать минут. То есть не весь объем сразу, а постепенно. В большинстве случаев лекарство начинает действовать через час или полтора.

Лавакол или фортранс что лучше

Вам назначена эндоскопическая колоноскопия.

Для того чтобы провести исследование быстро, эффективно, максимально информативно и с минимальным дискомфортом (если нет возможности использовать общий наркоз), необходима подготовка к колоноскопии. Это означает, что все содержимое кишечника должно быть удалено из просвета кишечника.

Для того чтобы эффективно и качественно подготовиться к колоноскопии, необходимо выполнить 3 важных условия:

1. Соблюдение диеты
2. Двухэтапная или одноэтапная утренняя схема приема препаратов для подготовки
3. Прием препаратов на основе Симетикона (пеногасители).

Ниже приведена более подробная информация о каждом из видов подготовки к колоноскопии.

Соблюдение диеты

За 3 дня до обследования начинается диета без клетчатки (фрукты и овощи). Разрешены только белки и углеводы. Старайтесь пить больше чистой жидкости (вода, березовый сок, чистый яблочный сок, чай).

Вам разрешается есть:

Мучное и рисовое: белый хлеб из обогащенной рафинированной муки высшего сорта, пирожные, печенье, рогалики (булочки) — без мака, простые крекеры (без добавок), вермишель и макароны из муки высшего сорта, лапша (рисовая, овсяная), белый (рафинированный) рис,

Мясо: нежирные супы на мясном бульоне без овощей; различные хорошо приготовленные нежирные блюда из говядины; говядина; отварная курица, также в виде котлет, фрикаделек, запеканок,

Рыба: треска, морской лещ, окунь, щука (нежирная рыба),

Молочные продукты: нежирный творог, сыр, натуральный йогурт (без добавок!), нежирный кефир, не более 2 стаканов обезжиренного молока,

Овощи: овощные бульоны, картофель (без кожицы),

Фрукты и напитки: мусс, ½ банана, персик, дыня, чай, слабый кофе, компоты, филе и соки, по возможности прозрачные — без мякоти, сухофруктов, ягод и семечек!

Сладости: Сахар, мед, желе, сироп.

Исключаются из рациона питания:

Все продукты, содержащие семена: цельное зерно, продукты с молотыми семенами, орехи, маковые зерна, кокосовые хлопья, коричневый хлеб и крупы,

все свежие и сушеные фрукты и овощи: кишмиш и ягоды, особенно с мелкими семенами, все виды зелени (петрушка, укроп, салат, кинза, базилик и т.д.),

Капустные и борщевые супы (включая свежую и вареную капусту), молочные супы, супы-пюре, бульоны, бамия,

Мясо и рыба: жирное мясо (утка, гусь), копченое и вяленое мясо, колбасы, сосиски, жирная рыба, рыбные консервы,

Соленые и маринованные грибы, морской загар

Молочные продукты,

Острые приправы: Хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок и все пряности (соусы) с крупами, травами,

Напитки: алкогольные напитки, квас, газированная вода, сливовые напитки,

Сладости: не входят в список разрешенных сладостей,

Бобовые: горох, чечевица и т.д.

Важно! За 3 дня до колоноскопии прекратить прием висмуто содержащих препаратов (Де-нол), активированного угля, алмагеля, препаратов железа.

Прием препаратов для подготовки к колоноскопии

В прошлом для подготовки толстой кишки назначались слабительные средства и клизмы. Сегодня существует способ подготовки толстой кишки, когда клизма не нужна. Однако для этого нужно выпить лекарство, которое не всасывается в желудке и кишечнике. Сколько войдет, столько и выйдет. Это вымывает все в толстой кишке и прекрасно подготавливает ее, особенно правую сторону, чего нельзя добиться с помощью клизмы. Поэтому мы не рекомендуем нашим пациентам готовиться к колоноскопии с помощью клизм.

Вам необходимо выпить от 3 до 4 литров жидкости, в зависимости от вашего веса, особенностей пищеварения и патологии, которую ожидает врач. Эти 3 или 4 литра нужно выпить не все сразу, а постепенно, в течение нескольких часов, в два этапа или в один этап утром.

Если обследование выпадает на первую половину дня, выпейте большую часть или половину вечером, а остальное — рано утром в день обследования, рассчитывая время окончания приема за 3-4 часа до времени обследования (например, с 5.00 до 7.00, если обследование назначено на 10.00-11.00). Последний прием пищи возможен не позднее 15-16 часов за день до экзамена. Это может быть легкий прием пищи. Допускается простой суп или бульон, но вы не должны набивать себя едой в день экзамена.

Если тест выпадает на вторую половину дня (после 15 часов), вечером не нужно ничего пить. Спокойно поужинайте разрешенными продуктами, не наедайтесь и ложитесь спать. Выспитесь! А утром, в день обследования, выпейте всю приготовленную жидкость, считая время окончания действия раствора за 3-4 часа до времени обследования (например, с 7.00 до 12.00, если обследование назначено на 16.00).

Вечернее одношаговое лечение не рекомендуется. ТОЛЬКО двухэтапное или одноэтапное дозирование утром.

Дозировка в конце дня рассчитывается за 3-4 часа до экзамена. Важна не сама дозировка, а прием препарата в день теста по частям или целиком.

Порошок следует размешать до полного растворения и хранить раствор в прохладном месте.

Количество раствора не должно уменьшаться!

При подготовке рекомендуется соответствующая возрасту физическая активность дома (наклоны, ходьба на месте, упражнения с хула-хупом).

Как действует Лавакол?

Каждый пакетик содержит осмотическое слабительное. Это механизм, с помощью которого происходит очищение толстой кишки:

1. Действующее вещество повышает избыточное гидростатическое давление и объем жидкости, содержащейся в кишечнике, ускоряет моторную функцию кишечника.
2. Активный компонент препарата мешает абсорбции воды из желудка и кишечника, а также за счет частых позывов к дефекации ускоряет очищение кишечника.
3. Водно-элекролитный баланс организма не нарушается, поскольку в составе присутствуют соли натрия и калия.

Для того чтобы подготовка к колоноскопии с Лаваколом прошла гладко и продуктивно, необходимо тщательно следовать рекомендациям врача и информации, изложенной в комментарии.

Диета перед применением

Очищение пищеварительного тракта перед колоноскопией должно проводиться в комплексе. Прежде чем начать принимать слабительные средства, необходимо изменить свои пищевые привычки:

1. В рационе должны доминировать легкоусвояемые продукты, которые после попадания в ЖКТ перевариваются без остатка.
2. За 2-3 дня до обследования не рекомендуется наедаться на ночь, а лучше вместо ужина пить нежирные кисломолочные продукты или зеленый чай.
3. После последнего приема пищи до намеченной колоноскопии должно пройти не менее 12 часов.

Специфика колоноскопии требует соблюдения бесшлаковой диеты в течение 3-5 дней. Это означает, что вы должны избегать продуктов, способствующих метеоризму и образованию большого количества стула.

Инструкция по применению

Как принимать Лавакол, подробно описано в инструкции по применению. Перед употреблением порошок необходимо тщательно растворить в 200-250 мл воды. Если пациент начинает принимать препарат для очищения толстой кишки, то в это время он должен принимать пищу только в жидком виде. Подготовительный этап с использованием слабительного средства должен быть завершен за 3-4 часа до планируемой диагностической манипуляции.

Общие правила использования Лавакола

Препарат следует принимать по определенному графику. Если препарат используется для системного лечения запоров, пациент должен выпивать по стакану раствора утром и вечером. Суточная доза корректируется в зависимости от реакции организма и терапевтического эффекта.

Пациент ощущает действие лекарства в течение двух дней. Когда осмотическое слабительное нормализует моторику кишечника и его основные функции, необходимо вести активный образ жизни и обогатить рацион клетчаткой, чтобы избежать постоянных запоров в будущем.

Применение Лавакола перед колоноскопией

Применение Лавакола для подготовки к колоноскопии может отличаться в зависимости от того, когда планируется проведение процедуры. Для подготовки к колоноскопии с помощью Лавакола, если процедура назначена на утро, раствор необходимо принять накануне вечером — каждые 15 пакетиков, по 1 пакетику каждые 20 минут. Лучшее время для приема препарата — между 17:00 и 22:00.

Если лечение запланировано на вторую половину дня (после 12 часов дня), прием раствора следует разделить на 2 этапа. Вечером предыдущего дня следует принять 10 пакетиков, а утром — оставшиеся 5 пакетиков. Оптимальное время для приема слабительного — с 19:00 до 22:00 и утром с 6:00 до 9:00.

Состав и форма выпуска: есть ли разница

Лавакол и Фортранс относятся к одной группе препаратов. Это осмотические слабительные средства, предназначенные для очищения кишечника от кала. Они содержат один и тот же активный ингредиент — макрогол (полиэтиленгликоль). Оба препарата выпускаются в форме порошка. Порошок растворяется в воде и принимается перорально. Единственное различие заключается в дозировке:

Фортранс — оригинальный препарат. Фортранс — оригинальный препарат. Лавакол — это дженерик: препарат, схожий по составу с оригиналом, но изготовленный по другой технологии производства. Его цена ниже — 200-250 рублей.

Теоретически дженерик не должен существенно отличаться от оригинала, так как действующее вещество одно и то же. На практике препараты отличаются друг от друга за счет разной технологии, и, как правило, прототипы более эффективны и безопасны.

Как лекарственные средства очищают кишечник

Обе формулы содержат макролид, и их действие на организм сходно. Осмотические слабительные средства представляют собой линейные полимеры с высокой молекулярной массой. Макрогол удерживает молекулы воды за счет водородной связи и оказывает такое действие:

1. увеличивает осмотическое давление;
2. повышает объем содержащейся в просвете кишечника жидкости;
3. усиливает перистальтику толстой кишки;
4. увеличивает объем химуса – содержимого кишечника;
5. предупреждает потерю электролитов с каловыми массами;
6. восстанавливает естественный рефлекс эвакуации кишечного содержимого.

Все это приводит к увеличению частоты опорожнения кишечника и быстрому опорожнению кишечного содержимого. Просвет толстой кишки очищается от фекалий и становится доступным для эндоскопического исследования. Теперь врач может ввести колоноскоп и осмотреть всю поверхность органа, не упуская из виду патологические изменения в слизистой.

Макрогол не всасывается в просвете кишечника и не попадает в кровь. Он полностью выводится из организма во время дефекации.

Оценка эффективности препаратов

Макрогол давно используется в клинической практике под различными торговыми названиями. В русскоязычной литературе имеются многочисленные обзоры, посвященные его применению для подготовки к колоноскопии и хирургическим операциям. В одной из статей авторы сравнивают Фортранс и Лавакол. Они приходят к таким выводам:

1. Фортранс и Лавакол содержат макрогол, признанный «золотым стандартом» при подготовке к колоноскопии.
2. Эффективность препаратов примерно одинакова: оба средства качественно очищают кишечник и повышают информативность процедуры.
3. Лавакол лучше переносится – в отличие от Фортранса, он не обладает сладковатым привкусом. Исследователи отмечают, что сладкий вкус препарата часто приводит к развитию побочных реакций – тошноты и рвоты.

Другое исследование, представленное на Международном научном форуме, также свидетельствует об эффективности Лавакола и Фортранса. Авторы доклада подчеркивают, что оба препарата показывают хорошие результаты по сравнению с другими слабительными средствами.

Нюансы подготовки к манипуляции под наркозом и без. Есть ли разница?

Основное различие касается «голодного периода» в день обследования. Если процедура проводится под наркозом, вам нельзя есть (по крайней мере, за 8 часов до процедуры) и пить (за 4 часа до колоноскопии). Также необходимо сдать клинический анализ крови и ЭКГ и предварительно проконсультироваться с терапевтом и анестезиологом.

Наши врачи ответят на все интересующие вас вопросы.

Особенности подготовки к процедуре для пациентов, имеющих проблемы со здоровьем

Некоторые лекарства, принимаемые регулярно, могут повлиять на ход обследования или качество результатов. Поэтому обязательно проинформируйте своего врача перед приемом лекарств. Возможно, потребуется прекратить прием лекарства на несколько дней и продолжить лечение в прежнем режиме после колоноскопии. К таким препаратам относятся следующие:

• Антикоагулянты («Кардиомагнил», «Плавикс» и пр.) — это вещества, снижающие свертываемость крови, при проведении исследования они увеличивают риск кровотечений. Если человек применяет их с профилактической целью, то следует отменить прием за неделю до колоноскопии. При назначении в связи с перенесенными инсультами и прочими опасными состояниями, необходима предварительная консультация кардиолога и сдача крови на коагулограмму. Дальнейшая тактика зависит от ситуации. При приеме «Кумадина», содержащего варфарин (вещество значительно увеличивает риск кровотечений), целесообразно рассмотреть возможность временной приостановки или замены на «Клексан». Отменяется препарат за неделю до исследования, в случае замены — за сутки.
• Нестероидные противовоспалительные средства — также понижают свертываемость крови, отсюда рекомендации аналогичные;
• Препараты железа — необходимо отменить прием минимум за 3 суток до колоноскопии, поскольку они оказывают окрашивающий эффект и снижают достоверность диагностики. Актуально для пероральных веществ (сиропы, капсулы, таблетки), например, «Ферретаб», «Мальтофер», «Ферлатум», «Венофер» и др.

Пациентам с избыточным весом и склонным к запорам рекомендуется принимать свое обычное слабительное за 2 дня до обследования вечером и выпить дополнительный литр предписанного раствора вечером перед колоноскопией.

Что необходимо взять с собой в день проведения манипуляции

При прохождении колоноскопии пациенты должны иметь при себе слабительные средства:

• набор медицинской документации — направление, результаты прошлых исследований, снимки и пр. Лицам пожилого возраста необходимо иметь свежее заключение ЭКГ;
• набор гигиенических средств — влажные салфетки, бумага, пеленка или простыня;
• тапочки, носки, если пациент стесняется доктора, то можно приобрести специальные трусики.

При прохождении колоноскопии в частных центрах все предметы гигиены и расходные материалы обычно выдаются, поэтому важно иметь под рукой медицинскую документацию. Поскольку обследование проводится натощак, вы можете взять с собой еду и напитки, чтобы поесть после обследования.

Используемые препараты для очистки

Лучший способ ускорить проведение эндоскопического исследования — это подготовка к колоноскопии. Однако эти препараты может назначить только врач, который учтет вашу историю болезни и подберет оптимальную дозировку.

В современной медицине многие препараты из этой группы используются перед колоноскопией. К ним относятся: Α:

Эспумизан. является дополнительным лекарством и не используется в качестве препарата, а рекомендуется как дополнение к любому лечению. Обычная дозировка — 2 капсулы три раза в день и еще 2 капсулы в день обследования. Основная польза Эспумизана заключается в том, что он снижает поверхностное натяжение на границе раздела фаз, препятствует образованию газовых пузырьков в питательной пульпе и слизи и способствует их разрушению.

Механизм действия

Современные составы (например, с активным ингредиентом полиэтиленгликолем) являются наилучшим выбором.

Препятствует всасыванию жидкости из кишечника в кровь.

Увеличивает задержку воды в тонком кишечнике за счет осмотических процессов.

Раздражает слизистую оболочку кишечника и оказывает осмотическое и слабительное действие.

Уменьшает поверхностное натяжение на границе раздела между жидкостью и газом и растворяет пену и пузырьки газа.

Стимулирует перистальтику и деятельность кишечника и вызывает диарею.

Благодаря осмотическим процессам связывает жидкость, расширяет стенку кишечника, усиливает перистальтику и стимулирует опорожнение.

Что выбрать?

Окончательное решение о том, как очистить толстую кишку перед колоноскопией, должен принимать лечащий врач, так как все препараты имеют свою переносимость. Большинство из них имеют схожий механизм действия, но различаются по стоимости и частоте приема. Однако некоторые препараты не рекомендуется принимать детям, беременным и кормящим женщинам, а также людям с заболеваниями почек, поэтому сначала проконсультируйтесь с врачом.

Открытый доступ к полному тексту статьи разбивка на части

Вывод:

Важно знать, что выбор слабительного зависит от пола, возраста, истории болезни, текущего состояния и многих других факторов. Несмотря на большое разнообразие слабительных средств в практической медицине, наибольшей популярностью пользуются Эспумизан и Мовипреп. Они обладают самым «мягким» воздействием на кишечник, наименьшим риском побочных эффектов, отличной эффективностью и не вызывают привыкания.

Колоноскопия под наркозом: на исследование — без сознания

У детей до 12 лет колоноскопия проводится только под анестезией. Общая анестезия, то есть полное исключение сознания, проводится также у психически больных и особо чувствительных к боли людей. Колоноскопия под наркозом — это процедура с почти всеми рисками общего наркоза, поэтому она применяется нечасто. В то же время часто встречаются объявления о том, что клиники проводят колоноскопию под наркозом всем, кто готов заплатить за процедуру определенную сумму.

Если вы вынуждены согласиться на это, вам следует тщательно проверить, какая клиника предлагает обследование под наркозом. Лучше пройти обследование в известном и крупном учреждении, чем в клинике с неизвестными специалистами в последний момент, особенно если цена ниже средней. Особенностью колоноскопии под наркозом является то, что пациент не может сразу после процедуры отправиться домой. После пробуждения пациента в течение нескольких часов наблюдают за его самочувствием и жизненными показателями.

Виртуальная колоноскопия: томография кишечника

Виртуальная колоноскопия — это вариант компьютерной томографии, направленной на толстую кишку. Она позволяет получить двух- или трехмерные изображения или «срезы» кишечного тракта от нижнего отдела тонкой кишки до прямой кишки. Преимуществом виртуальной колоноскопии является то, что она неинвазивна, безболезненна и хорошо переносится пациентами.

Процедура позволяет оценить форму и расположение всех сегментов кишечника, определить толщину стенок и осмотреть внутреннюю поверхность кишечника. С помощью виртуальной колоноскопии можно осмотреть те участки кишечника, которые невозможно осмотреть при обычной колоноскопии.

Недостатком является невозможность удаления новообразований и взятия биопсии. Поэтому метод используется скорее для наблюдения, когда диагноз уже поставлен, и в профилактических целях. Кроме того, виртуальная колоноскопия не позволяет обнаружить образования размером менее 0,1 см, плоские опухоли и исследовать цвет слизистой оболочки кишечника. Подготовка к имитационной колоноскопии практически такая же, как и к обычной колоноскопии.

Капсульная колоноскопия

Фактически, использование телекапсулы почти не является разновидностью колоноскопии, поскольку осматривается весь пищеварительный тракт — от пищевода до прямой кишки. Капсула не такая уж маленькая, но она гладкая и легко проглатывается. Она выходит естественным путем. Гастроэнтерологи шутят: «Просто верните капсулу, я ее промою и дам другому пациенту!». На самом деле чудо-капсула заканчивает свою жизнь в унитазе, а изображения записываются на жесткий диск на поясе пациента. После того как капсула пройдет через весь желудочно-кишечный тракт, врач приступает к анализу изображений. Обычно это занимает около двух часов.

Капсульная эндоскопия желудочно-кишечного тракта была изобретена в Израиле. Вначале капсула была довольно большой — проглотить капсулу было непросто. Первые эксперименты проводились на свиньях, а в 2001 году первым испытуемым стал человек. Сегодня капсулы стали гораздо меньше, и проглатывание больше не является проблемой. Единственная рекомендация — не есть ничего за день до процедуры. Преимущество капсульной эндоскопии в том, что можно увидеть те части кишечника, которые иначе недоступны. К сожалению, в нашей стране эта процедура доступна лишь немногим из-за высокой стоимости.

Статистическая обработка полученных результатов

В выборку были включены 32 пациента в возрасте от 21 до 80 лет (49 ± 18), в том числе 18 женщин. Данные были сгруппированы в зависимости от использованного препарата (группа Эндофолк и группа Фортранс).

Для оценки статистических различий между группами использовался t-тест для зависимых выборок. Для отклонения нулевой гипотезы p-значение должно было быть меньше 0,05. Результаты анализа представлены в таблице ниже.

Результаты и обсуждение

При сравнении данных, полученных при оценке качества обучения по Бостонской шкале, существенных различий в эффекте Фортранса и Эндофолка обнаружено не было. Почти во всех случаях качество подготовки было удовлетворительным, хорошим или отличным (5-9 баллов по Бостонской шкале). Кроме того, количество нерастворимого раствора и частота рвоты существенно не отличались между двумя группами.

В то же время тошнота и метеоризм возникали значительно чаще у пациентов, получавших Фортранс. Субъективно (по визуальной аналоговой шкале) препарат Эндофолк лучше переносился пациентами.

Заключение

Таким образом, Фортранс и Эндофолк практически не различаются по своей основной функции — очищению кишечника. Однако Эндофальк реже вызывает дискомфорт и переносится пациентами несколько лучше.

Библиография

1. Harewood G. C., Sharma V. K., de Garmo P. Impact of colonoscopy preparation quality on detection of suspected colonic neoplasia // Gastrointest Endosc. 2003; 58: 76–79.
2. Froehlich F. et al. Impact of colonic cleansing on quality and diagnostic yield of colonoscopy: the European Panel of Appropriateness of Gastrointestinal Endoscopy European multicenter study // Gastrointest Endosc. 2005; 61: 378–384.
3. Hassan C. et al. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) // Guideline Endoscopy. 2013; 45: 142–150.
4. Davis G. R., Santa-Ana C. A., Moranwski S. G., Fordtran J. S. Development of the lavage solution associated with minimal water and elctrolyte absorbtion or secretion // Gastroenterology 1980; 78: 991–995.
5. Wexner S. D. et al. A consensus document on bowel preparation before colonoscopy: prepared by a task force from American Society of Colon and Rectal Surgeons, American Society for Gastrointestinal Endoscopy, and Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons // Gastrointest Endosc. 2006; 63 (7): 894–909.
6. Lai E. J., Calderwood A. H., Doros G., Fix O. K., Jacobson B. C. The Boston bowel preparation scale: A valid and reliable instrument for colonoscopy-oriented research // Gastrointest Endosc. 2009; 69 (3 Pt 2): 620–625.

N. D. Богатков, доктор медицинских наук А. А. Стекольников 1 Я. А. Козлов, доктор медицинских наук А. А. Козлов, доктор медицинских наук А. А. Стекольников 2. Прокофьева А.О. Эфендиев М.П. Королев, доктор медицинских наук, доктор философии, профессор

Санкт-Петербургская больница имени великомученика Георгия Победоносца, Санкт-Петербург, Россия