Ожог роговицы глаза: лечение и первая помощь. Что делать если масло попало в глаз.

В первые 24 часа процесс изменения тканей продолжается под воздействием травмирующих факторов. Полностью остановить его невозможно, поэтому врачам приходится ждать, пока некротические процессы стабилизируются. На этом этапе важно избежать инфицирования глазного яблока и снизить интенсивность симптомов. Это достигается с помощью

Первая помощь при ожоге глаза

Человеческий глаз очень чувствителен и легко подвержен всевозможным травмам. Одной из самых распространенных и опасных являются ожоги. О том, что они могут вызвать и как правильно оказать первую помощь в этом случае, вы можете узнать из нашей статьи.

По статистике, на долю ожогов приходится около 10 % всех травм глаз. Около 70 % людей получают ожоги на работе, а остальные 30 % — дома.

По сути, ожог глаза — это повреждение роговицы, глазного яблока и других структур глаза в результате физического или химического воздействия. Существуют различные типы ожогов в зависимости от того, что вызвало травму:

• химический — когда поражающим фактором являются агрессивные химические вещества;
• термический — возникает при воздействии на глаза горячего воздуха, жидкости, пара, открытого огня;
• лучевой — повреждение ультрафиолетовыми, инфракрасными лучами или другими видами излучения;
• комбинированный — сочетает в себе несколько поражающих факторов.

В зависимости от степени повреждения глаза ожог может быть 4 степеней. При самой легкой, первой степени, наблюдается покраснение конъюнктивы и кожи век, отек и, возможно, поверхностная эрозия роговицы.

При второй степени повреждаются верхние слои кожи век, развиваются ожоговые волдыри, разрушается эпителий и основное вещество роговицы.

Ожоговая травма третьей степени часто проявляется сильным помутнением роговицы — ожог в таком состоянии может даже привести к развитию катаракты. Части конъюнктивы, склеры и ткани век отмирают, но поражается не более половины глазного яблока.

Четвертая стадия является наиболее тяжелой и характеризуется глубоким некрозом или обугливанием тканей. У пациента часто развивается увеит, глаукома или перфорация роговицы.

Существуют также различные типы ожогов в зависимости от места повреждения: ожог конъюнктивы, ожог роговицы, ожог век, периорбитальный ожог.

Любой ожог области глаз требует немедленного оказания первой помощи.

Первая помощь при химическом ожоге глаз: что делать до приезда скорой?

При химических ожогах глаз необходимо немедленно обратиться за помощью, не дожидаясь приезда скорой помощи. Если травма была получена в результате контакта со щелочами, кислотами или другими химическими веществами, необходимо сначала очистить глаз от загрязнений. Для этого необходимо как можно скорее промыть глаз. В такой ситуации скорость имеет решающее значение и может определить степень ожога и прогноз на выздоровление.

Глаза следует промыть под проточной водой, смочив кусочек ваты и протерев им глазное яблоко по направлению к носу. Если ожог был вызван щелочью, можно использовать 2%-ный раствор борной кислоты. Если ткани глаза были повреждены кислотой, можно использовать раствор бикарбоната натрия. Однако офтальмологи не советуют использовать эти растворы без предварительной консультации с врачом, так как могут возникнуть неожиданные реакции поврежденных тканей. Поэтому до приезда скорой помощи можно ограничиться чистой водой. В случае ожога промывайте глаза не менее 10-15 минут

Офтальмологи советуют: если в глаза попало химическое вещество в виде порошка, то перед промыванием необходимо удалить его остатки из глаза сухим тампоном.

После удаления остатков химического вещества из глаза в него можно закапать 4-5% раствор новокаина, лидокаина или другого анестетика и дать пострадавшему обезболивающее лекарство.

Первая помощь при ожогах глаз включает также глазные капли для предотвращения инфекции. Врач в отделении неотложной помощи посоветует вам лучшее лекарство.

Ультрафиолетовый ожог глаз: правила оказания первой помощи

Ожоги роговицы, вызванные ультрафиолетовым светом, называются электроофтальмией. Они часто возникают у людей, занимающихся сваркой или подвергающихся длительному воздействию ультрафиолетовых солнечных лучей (например, катание на лыжах без защитной маски).

Особенностью ультрафиолетовых ожогов является то, что до появления первых симптомов может пройти 6-10 часов.

Первая помощь при УФ-ожогах заключается в тщательном промывании глаз водой или солевым раствором, применении увлажняющих капель и перемещении пострадавшего в темное или слабоосвещенное помещение. Для этой цели можно также использовать солнцезащитные очки.

Для облегчения боли можно на короткое время применить анестетики. Однако лучше предварительно проконсультироваться с врачом скорой помощи, так как эти препараты замедляют процесс заживления роговицы. Холодные компрессы могут помочь облегчить боль даже без лекарств.

Для защиты от инфекций рекомендуется использовать антибактериальные глазные мази.

Ожоги глаз, вызванные УФ-излучением, часто обратимы при своевременном оказании первой помощи и проходят в течение нескольких дней. Кроме того, электроофтальмию можно легко предотвратить, принимая профилактические меры. Например, сварщики должны носить на работе специальные маски, а лыжники перед катанием надевать горнолыжные очки с высокой степенью защиты от ультрафиолета.

Разновидности

При классификации термических, радиологических и химических ожогов роговицы травмы различают в зависимости от степени повреждения тканей, расположения очага и стадии патологического процесса. Соответственно, существует 4 степени ожогов роговицы:

1. Легкая, или I степень — поверхностное повреждение, сопровождающееся легким покраснением конъюнктивы и кожи век, незначительным эрозированием поверхности роговицы, которая заметна только после обработки глаза флюоресцеином. Не требует интенсивной терапии, по мере заживления исчезает без следа. Не угрожает снижением зрения.
2. Средняя, или II степень — выражается поверхностным некрозом слизистых оболочек глаза и конъюнктивы, их отеком, повреждением стромы и эпителиального слоя роговицы. Визуально фиксируются серовато-мутные очаги на поверхности глаза и пузыри на коже век. При такой степени повреждения вероятно формирование рубцов на поверхности роговицы, что влечет частичное снижение остроты зрения.
3. Тяжелая, или III степень — некротические изменения наблюдаются по всей конъюнктиве и ее подлежащим слоям, включая склеру и хрящи век. Ее поверхность приобретает серовато-желтый цвет и матовую текстуру. Роговица при такой степени ожога утрачивает прозрачность, высыхает. Изменения наблюдаются на 50% и меньше поверхности глазного яблока. После отторжения струпа на роговице образуются рубцовые дефекты, которые значительно снижают остроту зрения.
4. Особо тяжелая, или IV степень — наиболее глубокий некроз с обугливанием конъюнктивы и склеры глаза. Роговица при такой степени повреждения становится абсолютно непрозрачной, на ней возникают отверстия, изменениям подвергаются и внутренние структуры глаза. При такой степени вероятность полной утраты зрения очень высока.

В зависимости от локализации и степени распространения процесса различают три вида ожогов роговицы:

• с повреждением конъюнктивального мешка;
• с разрушением глазного яблока;
• повреждения придаточных структур глаза.

В зависимости от стадии патологического процесса ожоги глаз делятся на:

• ранние — продолжаются до 2 суток и сопровождаются нарастанием некробиоза, то есть распространения омертвения тканей за счет распада белков и полисахаридов;
• средние — продолжаются до 3 недель, сопровождаются нарушением трофики тканей;
• поздние — продолжаются до 3 месяцев и сопровождаются множественными нарушениями трофики с нехваткой кислорода в роговой оболочке, однако на этом фоне намечается восстановление питания роговицы;
• рубцевание — продолжается от полугода до нескольких лет, сопровождается усилением синтеза коллагена и белка, восстановлением функций роговицы.

Основные: Прогноз более благоприятный при незначительных, поверхностных повреждениях. Полное восстановление остроты зрения после них происходит в течение 12-24 месяцев. Тяжелые поражения часто приводят к необратимой потере зрения.

Симптомы

Клинически ожоги роговицы всегда проявляются сильно и четко: даже без специальных знаний их трудно спутать с другими травмами. Наиболее очевидны симптомы химических и термических ожогов:

• острая, почти невыносимая боль, локализованная в поврежденном глазу и на веке;
• рефлекторное смыкание век, светобоязнь;
• интенсивное слезотечение (при повреждении слезных каналов признак может отсутствовать);
• гиперемия кожи, слизистых оболочек, конъюнктивы;
• помутнение роговицы (заметно при сильном ожоге).

Лучевые травмы не обязательно должны сопровождаться неприятными симптомами сразу после их возникновения. Жжение, слезящиеся глаза, светобоязнь, гиперемия и светобоязнь появляются спустя несколько часов.

Первая помощь

По статистике, степень и глубина повреждения роговицы зависит не от вида травмы, а от длительности контакта с поверхностью глаза. Поэтому все без исключения должны знать основные меры первой помощи.

Важно. Быстрая и правильная реакция особенно важна при термическом или химическом ожоге роговицы.

Что нужно сделать, чтобы остановить или уменьшить последствия травматического воздействия:

• промыть глаз струей прохладной чистой воды, желательно физраствором, но подойдет и обычная водопроводная;
• удалить инородные тела с поверхности глаза, особенно если это раскаленные частички металлов (расплавленные полимеры трогать не стоит);
• заложить в конъюнктивальный мешок гель или мази с анальгезирующим действием, чтобы ослабить боль и предотвратить развитие шока.

В первые несколько часов после поступления в больницу врачи должны промыть слезные каналы и удалить любые инородные тела, застрявшие в коже глаза. Для промывания глаза используются нейтральные антисептические растворы для предотвращения инфекции.

Важно. Категорически запрещается смывать химические вещества с поверхности глаза другими химическими веществами, например, кислоты со щелочами и наоборот, так как это может вызвать дополнительные повреждения. Специалисты отмечают, что лечение комбинированных ожогов роговицы зачастую сложнее, чем лечение одного конкретного типа.

Причины возникновения. Как можно получить ожог глаза?

Способ получения ожога глаза был описан выше, но существуют и другие причины, о которых вам следует знать. На вопрос, что нужно делать, чтобы избежать ожога роговицы, офтальмологи дают следующий совет. Во-первых, следите за тем, чтобы в глаза не попадали искры, расплавленные пластиковые или металлические детали, жидкости высокой температуры или пар. Для получения травмы достаточно температуры чуть выше 45ºC. Во-вторых, не находитесь долго на солнце без очков. Ожоги роговицы могут быть вызваны как прямым, так и отраженным солнечным светом. В-третьих, при проведении сварочных работ необходимо соблюдать все правила безопасности. Всегда соблюдайте предельную осторожность при работе с химическими веществами. Рекомендуется работать в перчатках. Опытные специалисты также рекомендуют не взаимодействовать со щелочами, так как ожоги этого типа наиболее опасны, поскольку проникают глубоко в ткани.

Степени ожогов

Офтальмологи выделяют следующие степени ожога роговицы, которые важно знать: первая, вторая, третья и четвертая.

При первой степени часто наблюдается жжение в глазу и эрозия роговицы, но только поверхностная. Нарушения зрения и других неприятных последствий можно избежать, если немедленно обратиться к врачу.

Помимо повреждения тканей век, десквамации и отека, вторая степень характеризуется появлением ожоговых волдырей. Также могут быть затронуты мембрана и роговой слой.

Третья степень приводит к таким последствиям, как некроз склеры и хряща. Конъюнктива желтеет, роговица становится мутной, а ее поверхность высыхает. При такой травме нередко развивается не только катаракта, но и глаукома. При этом травмируется до 50% глаза.

Существует также ожог четвертой степени, который вызывает тяжелую смерть и некроз тканей. В дополнение к вышеперечисленному часто встречается перфорация роговицы.

Давайте поговорим о симптомах ожогов. Важно отметить, что не следует заниматься самодиагностикой ожогов роговицы или назначать себе лекарства и методы лечения — этим вы можете только навредить своему организму. Далее мы опишем возможные симптомы, при появлении которых следует немедленно записаться на прием к специалисту.

Все виды ожогов характеризуются сильной болью и гипертермией. Если ожог был вызван тепловым воздействием, симптомы следующие: Веки сильно сжаты и поражена верхняя часть роговицы. Если это химический ожог, пациент страдает от сильной боли, спазмов век, затуманенного зрения или даже потери зрения и слезотечения. Кроме того, роговица может помутнеть или приобрести желтоватый оттенок. Нередко пациенты замечают появление опухолей.

Как проходит диагностика?

Первоначальный диагноз ставится на основании клинических признаков. Это связано с тем, что необходимо немедленно оказать помощь пациенту. Какие обследования глазного яблока и роговицы проводятся при ожогах? Сначала специалист измеряет давление, затем проводится осмотр кожи, роговицы и мембранного слоя, чтобы определить, есть ли повреждения структуры кожи. Проводится биомикроскопия, чтобы определить, что происходит в это время с конъюнктивой, роговицей и другими частями глаза. Затем офтальмолог тщательно осматривает центральные части глазного яблока. Только после такого тщательного осмотра офтальмолог может определить, есть ли ожог, насколько он серьезен и какое лечение он предложит.

Если вы получили ожог глаза и еще не уверены, насколько велик ожог и насколько сильно поврежден орган, следует немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу. Однако офтальмологи советуют никогда не пользоваться салфетками, не вытирать глаза и лицо одеждой и не прикасаться к глазам руками. Также следует избегать горячих компрессов и промывания сетчатки водопроводной или другой водой. Если вы будете следовать этим правилам, вы избежите занесения инфекций и дальнейшего усугубления состояния. И, конечно же, не следует использовать лекарства, содержащие вещества, которые могут вызвать раздражение.

Патогенез ожога глаза

Существует множество химических веществ, которые могут повредить роговицу, но кислоты и щелочи являются наиболее распространенной причиной ожогов 2 .

Механизмы повреждения, вызываемого кислотами и щелочами, различны:

• кислоты оказывают свёртывающее действие на ткани, в результате чего образуются спайки, которые не дают поражающему веществу проникать в глубжележащие слои;
• щёлочь, расщепляя жиры и жироподобные вещества, быстро попадает в ткани и вызывает влажный некроз, поэтому щёлочи вызывают более тяжёлые ожоги, чем кислоты 2 .

Помимо особенностей химической структуры, тяжесть ожога зависит от концентрации, pH, температуры и продолжительности воздействия агрессивных веществ. Чем выше значения этих параметров, тем тяжелее травма.

При ожоге глаза поражается самая важная оптическая линза — роговица, и изменения в ее структуре приводят к потере зрения.

При ожоге клетки роговицы погибают, нарушается их структура, изменяются химические и метаболические процессы в ткани.

Последствиями этих нарушений являются:

• накапливаются токсические продукты распада;
• резко замедляются или прекращаются процессы восстановления в роговице;
• меняются антигенные свойства роговицы, т. е. структура ткани приобретает новые свойства;
• возникает длительное воспаление;
• запускаются токсические и аллергические реакции как в роговице, так и в глазном яблоке и организме в целом;
• могут образоваться помутнения роговицы (лейкомы, или бельма роговицы).

В результате этих процессов роговица становится менее прозрачной, и больной теряет зрение 10

Классификация и стадии развития ожога глаза

Существует четыре степени тяжести ожога:

• I степень — лёгкие;
• II степень — средней тяжести;
• III степень — тяжёлые;
• IV степень — особо тяжёлые.

Степень тяжести ожога определяется несколько раз: в первый день, через семь дней и при выписке. Такая периодичность обусловлена тем, что со временем состояние может ухудшаться и степень тяжести может меняться. Этот процесс называется ожоговой болезнью — сначала происходит повреждение, например, от самой щелочи, а затем изменяются сами ткани.

Различают четыре стадии ожогового процесса:

• первичный некроз;
• острое воспаление;
• выраженные трофические расстройства и формирование новых кровеносных сосудов (неоваскуляризация);
• рубцевание и поздняя дистрофия (при этом роговица становится мутной, ухудшается зрение).

Продолжительность и последовательность отдельных стадий определяется тяжестью ожога — первая стадия соответствует первой степени тяжести и так далее.

Лёгкие ожоги глаз

При легких ожогах наблюдается покраснение и умеренный отек век, раздражение глаза, покраснение конъюнктивы и повреждение эпителия роговицы. Пациенты жалуются на светобоязнь, колющую боль в глазу и слезотечение. В большинстве случаев острота зрения снижается незначительно, на несколько десятых, т.е. если до ожога острота зрения была 1, то после ожога она может быть 0,8-0,9. Чувствительность роговицы также может снизиться.

При биомикроскопии в поверхностных слоях роговицы видны эрозии, имеется небольшой отек, который бесследно исчезает по мере заживления роговицы. Радужка и цилиарное тело в патологический процесс не вовлекаются.

Прогноз благоприятный: обычно конъюнктивит прекращается в течение 4-6 дней, роговица восстанавливается и становится полностью здоровой — зрение и чувствительность роговицы приходят в норму. Однако иногда ожоги могут осложняться вторичными инфекциями.

Ожоги средней степени тяжести

При ожогах глаз второй степени на коже век образуются волдыри. Кожа вокруг век краснеет и опухает, а веки становятся настолько плотными, что их можно приподнять только с помощью специального инструмента — подтяжки век.

Ожоги средней тяжести сопровождаются сильным отеком конъюнктивы. Участки с отеком сочетаются с участками, которые вообще не кровоснабжаются (ишемические зоны). Поражение конъюнктивы сопровождается умеренным выделением слизи и гноя. На терминальной губе или на стыке роговицы и склеры возникает спазм сосудов, который быстро сменяется отеком.

При ожогах средней тяжести роговица выглядит мутной и застывшей («матовое стекло»). Острота зрения заметно снижается, наблюдаются сильная светобоязнь, слезотечение и боль в глазах. Чувствительность в области ожога обычно сильно снижена или отсутствует.

Ожоги средней тяжести заживают в течение 14 дней, и гиализа не происходит. При соответствующем лечении эти ожоги в большинстве случаев не вызывают воспаления и не приводят к серьезным и обратимым повреждениям тканей глаза.

Однако важно помнить, что ожоги II степени и выше могут привести к осложнениям, например, к следующим.

Осложнения ожога глаза

Ожоги глаз могут осложняться вторичными инфекциями, повышением или понижением внутриглазного давления и рецидивирующим воспалением.

Вторичная инфекция

Обожженные ткани являются благоприятной средой для роста микробов, чаще всего золотистого стафилококка, который растет в ожогах глаз. Из-за повреждения естественных защитных барьеров (конъюнктивы и роговицы), роста микробов и разрушения тканей интоксикация нарастает и сопровождается отеком и инфильтрацией. Инфильтрат — это скопление в тканях клеточных элементов, нетипичных для данной области, а также крови и лимфы.

Помимо токсинов, ткани глаза также подвергаются атаке протеолитических ферментов, выделяемых микроорганизмами. Микробы также участвуют в развитии аллергических реакций.

Нарушение внутриглазного давления

Ожоги глаз часто нарушают регуляцию внутриглазного давления и приводят к развитию вторичной глаукомы. Это сопровождается болью, ощущением инородного тела и чувством стеснения в глазу.

Внутриглазное давление может снижаться, но чаще оно повышается. Однако при тяжелых ожогах глаз с плохим прогнозом часто наблюдается резкое снижение давления 10 .

Рецидивирующие воспаления

При ожогах развивается воспаление типа увеита и ухудшается иммунная система, что приводит к обострению и рецидивам воспаления.

Степени ожога глаза

Существует четыре степени ожогов глаз: легкая, умеренная, тяжелая и очень тяжелая. Каждая из этих степеней характеризуется различной тяжестью повреждения тканей и своими симптомами, отличными от вышеперечисленных. Давайте рассмотрим каждую степень подробнее.

Тяжелая степень характеризуется легким повреждением — повреждены и опухли только верхние слои рогового слоя. Пациент также жалуется на боль, жжение, зуд, повышенную чувствительность к свету и сильное слезотечение. Кожа вокруг пораженного органа зрения покраснела. Конъюнктива красная, потому что ее кровеносные сосуды расширены. Восстановление после таких ожогов может произойти в течение недели.

На этой стадии поражения более серьезные, затрагивают многие слои роговицы и замутняют ее. Веки покрываются волдырями. Конъюнктива уже не красная, а белесая и опухшая. Как и на первой стадии, пациент жалуется на сильную боль, зуд и жжение. Офтальмолог заметит, что поверхностные ткани глаза становятся некротическими. При соответствующем лечении и отсутствии осложнений зрение может быть восстановлено в течение двух недель.

III. тяжесть

Эта степень тяжести связана с глубоким повреждением роговицы, при котором все слои роговицы становятся непрозрачными. Конъюнктива также разрушена и некротизирована. Поражается до половины склеры и глазные сосуды. Внутриглазное давление может быть высоким или низким. Может возникнуть иридоциклит (воспаление радужки и цилиарного тела). Кожа век также сильно поражается и покрывается темной коркой. Зрение при такой степени ожога неизбежно ухудшается и обычно не восстанавливается до прежнего уровня.

IV Крайне тяжелая

Поражаются все структуры пораженного глаза. Роговица начинает выглядеть как фарфор, хрусталик становится мутным, сосуды глаза сильно поражаются, а кожа век и окружающие ткани отмирают. Развивается вторичная глаукома (глаукома). Зрение ухудшается вплоть до слепоты. Могут образовываться волдыри, а веки могут вдавливаться обратно в глаз. Часто такое тяжелое повреждение приводит к потере зрения.

Помимо степени ожога, важно знать стадии ожога. Разные авторы выделяют различные стадии ожогов глаз. Например, согласно J.P. McCully, классификация выглядит следующим образом:

1. Действие обжигающего агента (то есть горячего предмета или вещества);
2. Острая фаза — происходит острый воспалительный процесс, длящийся до семи дней;
3. Ранняя репаративная фаза — переходный период, длящийся с восьмого по 21-й день, когда острое воспаление переходит в хроническое, восстановление эпителия глазной поверхности сменяется восстановлением стромы и рубцеванием;
4. Поздняя репаративная фаза — период с 22-го дня, когда у пациентов с I и II степенью ожогов случается полное заживление, а у пациентов с III и IV степенью возникают осложнения.

Ожоги также классифицируются в зависимости от их локализации. Международная классификация болезней (МКБ-10) выделяет следующие термические ожоги (ТО) органов зрения:

• T26.0 ТО века и окологлазничной области;
• T26.1 ТО роговицы и конъюнктивального мешка;
• T26.2 ТО, ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока;
• T26.3 ТО других частей глаза и его придаточного аппарата;
• T26.4 ТО глаза и его придаточного аппарата неуточненной локализации.

Только офтальмолог может поставить точный диагноз, определить тяжесть травмы и назначить лечение! Однако каждый из нас может оказать первую помощь до того, как пациента осмотрит специалист.

Первая помощь при термическом ожоге

Чем быстрее вы окажете первую помощь при ожогах глаз, тем более поверхностной будет травма.

Что сделать при термическом ожоге глаз

Не так важно, что вызвало травму глаза, а важно то, как быстро прекратится воздействие соответствующего вещества или предмета. Помните, чем раньше вы начнете оказывать первую помощь при ожоге глаза, тем меньше и поверхностнее будет повреждение.

Что можно сделать до приезда скорой помощи?

Прежде всего, необходимо прервать контакт горячего предмета или вещества с глазом, например, в случае пожара, прижать пострадавшего к

Во-вторых, необходимо промыть глаз, чтобы охладить его. Никогда не используйте для промывания другие жидкости, кроме воды! Для оказания первой помощи, которая должна занимать не менее 20 минут, рекомендуется использовать только чистую прохладную воду (от +12°C до +18°C).

Если нет возможности держать лицо пострадавшего под краном, используйте пластиковые бутылки, шприцы большого объема или другие емкости, из которых удобно выпускать струю жидкости. При оказании первой помощи важно, чтобы вода стекала по глазу снаружи внутрь.

Проточная вода недоступна? Наполните жидкостью большой чистый сосуд, например, миску, ведро или кастрюлю. Пусть пострадавший от ожога опустит голову и часто моргает, глядя в воду. Эффект будет примерно таким же.

Во время оказания первой помощи лучше не давать пострадавшему лекарств.

Дальнейшие действия должен предпринимать только врач! Подождите с пострадавшим или сами отвезите его в больницу, если по каким-либо причинам вы не можете вызвать скорую помощь.

Диагностика ожогов

Как и при других заболеваниях, диагностика ожогов начинается с беседы с пациентом. Врач расспрашивает об обстоятельствах получения ожоговой травмы и жалобах пострадавшего, объеме оказанной первой помощи, наличии других заболеваний, переносимости лекарств и так далее.

Затем специалист осматривает пораженный орган зрения и измеряет артериальное давление и пульс пациента. Могут потребоваться лабораторные анализы слезной жидкости и крови.

Инструментальная диагностика включает в себя:

• определение остроты зрения по таблицам или, если предметное зрение на пострадавшем от ожогов глазу отсутствует, определение светочувствительности с применением офтальмоскопа;
• биомикроскопию — исследование структур зрительного органа посредством щелевой лампы;
• определение размера дефекта эпителия посредством флуоресцеиновой пробы;
• УЗИ (при высоких степенях ожогов);
• тонометрию — измерение внутриглазного давления;
• электрофизиологические исследования сетчатки и зрительного нерва.

На основании результатов обследования в день ожога врач ставит предварительный диагноз и уточняет его через два-три дня, наблюдая за тем, что происходит в глазу пациента.

Лечение ожогов глаз

Дальнейшая стратегия лечения зависит от типа поражения и возникших осложнений. В различных ситуациях могут быть назначены антибиотики и противовоспалительные средства, антиоксиданты и витаминотерапия, регенеративные средства, дезинтоксикационные мероприятия и анальгетики. В более тяжелых случаях требуется хирургическое удаление некротических тканей, частичная или полная пересадка роговицы и/или конъюнктивы, пластическая операция при деформирующих дефектах век и т.д.

Из-за чрезвычайного разнообразия возможных факторов влияния, их интенсивности и других характеристик ожога, возможности дальнейшего прогрессирования симптомов, а также своевременности и объема первой помощи, говорить об универсально верном прогнозе абсолютно невозможно. Диапазон возможных последствий простирается от полного устранения симптомов поверхностных ожогов век до полной слепоты и/или принудительной энуклеации (удаления глазного яблока), которая не имеет никаких последствий.

Общими последствиями температурных и химических ожогов являются рубцы на веках, те или иные нарушения роста век, невозможность полностью закрыть или открыть веки, сращение век с поверхностью глазного яблока, закупорка или ограничение проходимости слезного канала. Потеря прозрачности роговицы, вторичная катаракта или глаукома, развитие ССГ (синдрома сухого глаза), острые или хронические воспалительные процессы в глазу — обычное явление, и эти последствия, особенно в сочетании, с большой вероятностью могут привести к потере зрения или всего глазного яблока.

Сетчатка глаза — которую вообще очень опасно повреждать — при радиационных ожогах может полностью утратить свои функции и отделиться от питающих ее сосудов (что также ведет к необратимой слепоте).

Лечение ожогов глаз — чрезвычайно сложная, обычно длительная и не всегда эффективная задача, требующая от лечащего офтальмолога высокого уровня подготовки и клинического опыта.

В нашем офтальмологическом центре доступны современные методы лечения как самих ожогов, так и их последствий (от противовоспалительной терапии и лазерного лечения сетчатки до кератопластики роговицы и реконструктивной хирургии).

Каждый взрослый человек должен быть хорошо подготовлен к любой критической ситуации и изучить все основные принципы и навыки оказания доврачебной помощи, чтобы иметь возможность действовать максимально быстро, четко и грамотно. От этого часто зависят шансы на спасение и последующее восстановление зрения.

Еще одним важным фактором является мотивация и комплаентность самого пациента (терапевтический альянс с врачом). В данном случае не стоит ждать от врача чудес или мгновенных результатов; единственный путь к излечению — это тщательное и терпеливое выполнение всех предписанных процедур и мер.

Первая помощь

Если горячее масло попало в глаза, необходимо выполнить следующие действия.

• Промывать глаза холодной водой.
• Закапать капли с левомицетином или антисептическим средством.
• Приложить на пораженный орган зрения холодный компресс. Разрешается использовать холодный пакетик чая, марлю, смоченную в холодной воде. Если подручных средств нет, то можно опустить лицо в холодную воду. Компресс фиксируется повязкой из ваты и марли, закрепляется лейкопластырем.
• При оказании первой помощи запрещается тереть глаза: это только усугубляет травму.
• При появлении расплывчатости зрения полезно закапать в глаза Визин или аналогичный препарат.
• При попадании кипящего масла желательно меньше моргать и жмуриться.
• Следует воздержаться от применения любых «народных средств от ожога»: они только ухудшат зрение и состояние органа зрения.

Неоказание первой помощи и несвоевременное лечение могут вызвать эти осложнения.

• рубцовое заращение век, приводящее к тому, что человек не может полностью открыть глаз;
• поражение ресниц;
• помутнение роговой оболочки, приводящее к частичной или полной утрате способности видеть;
• сращение век;
• нарушение слезоотделения, приводящее к болезни сухого глаза;
• заращение слезного протока;
• воспаление конъюнктивы;
• воспаление слезного протока;
• хронические воспаления глазных структур;
• помутнение хрусталика;
• повышение давления в глазах.

Как промыть глаз при ожоге

В случае травмы важно правильно промыть глаза, чтобы освободить их от инородных тел. Для этого необходимо очистить глаза от инородных тел и промыть их:

1. налить в емкость небольшой объем прохладной воды;
2. наклониться над ней так, чтобы глаз касался к поверхности воды;
3. поморгать в воде (в таком случае можно смыть инородное тело и не допустить поражения им органа зрения).

Все действия следует выполнять осторожно. Во время промывания не следует тереть глаза. После процедуры следует применить раствор борной кислоты или капли, например, Альбуцид. Если после выполнения этих действий состояние не улучшается или зрение ухудшается, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Полезное видео

В этих видеороликах содержится полезная информация о том, как оказать помощь при ожоге глаза маслом:

Если контакт с горячим маслом вызвал ожог глаза, необходимо как можно скорее обратиться к офтальмологу. Консультация спасет вас от тяжелых последствий.